9. Травматический стеноз позвоночного канала, непосредственные морфологические причины, клинические проявления.

Стеноз позвоночного канала — хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом.

Травматический стеноз позвоночного канала. Сгибательный механизм травмы приводит к моментальному выпадению межпозвоночного диска с развитием острой или хронической компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия при травме образуется в результате возникновения патологической подвижности позвоночного столба.

Клиника

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

Стеноз шейного отдела.

При сдавлении корешков спинного мозга пациенты жалуются на боль в шее, в затылочной области головы, в мышцах плечевого пояса. Может наблюдаться снижение силы пораженных мышечных групп, чувствительные нарушения (покалывание, онемение в области шеи, плеч).

При сдавлении шейного отдела спинного мозга возникают серьезные и опасные для жизни симптомы:

• нарушение дыхания или его полная остановка;

• развитие паралича всего тела ниже уровня поражения;

• полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.

Стеноз грудного отдела.

Симптомы стеноза позвоночника в грудном отделе менее выражены, и это несмотря на то, что диаметр канала здесь имеет самую маленькую величину. Дело в том, что грудной позвоночник являются малоподвижным. В связи с этим он менее всего страдает от дегенеративных и дистрофических изменений.

К симптомам сужения грудного отдела позвоночного канала можно отнести:

• боль в области повреждения;

• боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости;

• нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота;

• при сдавлении спинного мозга наблюдается паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

Стеноз поясничного отдела.

Данная локализация сужения позвоночного канала встречается чаще всего. Стеноз позвоночного канала на поясничом уровне можно разделить на:

• центральный стеноз (сужение собственно позвоночного канала, в котором расположены спинной мозг и конский хвост - множество корешков, иннервирующих нижние конечности и тазовые органы)

• фораминарный стеноз (сужение фораминарного отверствия, через которое нервные корешки выходят из позвоночника)

• сочетанные формы

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• острый или хронический болевой синдром (люмбалгия или люмбаго), с иррадиацией на заднюю поверхность бедра, голени .

• хромота;

• наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе;

• снижение мышечной силы нижних конечностей или их парез (паралич);

• атрофия мышц ног;

• нарушение чувствительности промежности и ног;

• нарушение работы анального сфинктера и мочевого пузыря;

• эректильная дисфункция у мужчин.