2. Компрессионный перелом позвоночника, клиника, оказание врачебной помощи

Компрессионным переломом называют травму спины, при которой происходит сплющивание, т. е. уменьшение высоты одного или нескольких позвонков под действием перпендикулярно направленной нагрузки на позвоночник. В большинстве случаев они наблюдаются в грудном и поясничном отделе. Для компрессионных переломов характерны:

• острая боль в месте поражения, способная отдавать в руки (при поражении грудного отдела) и ноги (при травме поясничного отдела), а также усиливаться при нажатии;

• повышение температуры кожи и отечность мягких тканей в проекции пораженного позвонка;

• ограничение подвижности, мышечная слабость;

• общая слабость, затуманенность сознания;

• тошнота и рвота;

• асимметрия позвоночника;

• образование выпуклости

При осложненных переломах затрагиваются нервные корешки, проходящие в непосредственной близости от позвоночного столба. В таких случаях может наблюдаться:

• снижение чувствительности рук или ног;

• парезы и параличи конечностей;

• нарушение работы тазовых органов, что проявляется непроизвольным отведением мочи и кала, у мужчин может уменьшаться чувствительность половых органов и возникать эректильная дисфункция.

Характерным признаком наличия перелома позвоночника является резкое усиление боли в месте повреждения при аккуратном надавливании на голову.

Характер симптомов так же сильно зависит от локализации перелома.

Так, при поражении позвонков грудного отдела возможно:

• затруднение дыхания;

• боли в области грудной клетки и сердца;

• онемение кожи ног; нарушение работы органов ЖКТ;

• нарушение мочеиспускания и дефекации.

В то же время травмы поясничного отдела часто сопровождаются:

• опоясывающими болями или отдающими в ягодицы и ноги;

• нарушениями работы мочеполовой системы;

• сложностями при переворачивании и подъеме ног;

• потерей сознания; проходящей хромотой;

• параличом ног.

При легких неосложненных компрессионных переломах 1-й степени лечение возможно без операции.

В таких случаях проводят скелетное вытяжение для восстановления нормального положения позвонков и фиксируют тело для консолидации кости с помощью гипсовой повязки, специального бандажа или ортопедического корсета. Они способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник, снижают риск развития осложнений и формируют подходящие условия для благоприятного восстановления. Пациентам назначают на несколько недель постельный режим.

В некоторых случаях при слабой интенсивности восстановительных процессов его приходится придерживаться несколько месяцев. В течение этого времени периодически проводят аппаратное вытяжение позвоночника. Матрас заменяют на жесткий щит. Именно на нем приходится проводить практически все время, лежа на спине. Традиционно вставать и самостоятельно передвигаться можно через 2 месяца, а сидеть не ранее чем через 4 месяца.

Также больным назначаются:

• медикаментозная терапия;

• ЛФК;

• физиотерапевтические процедуры;

• массаж.

Медикаментозная терапия

Пациентам с компрессионными переломами позвоночника назначаются:

• анальгетики (нередко наркотические) – используются для устранения сильных болей;

• новокаиновые блокады – оказывают выраженный и продолжительный обезболивающий эффект;

• антибиотики – применяются для устранения риска развития инфекционных осложнений травмы;

• кортикостероиды – используются для устранения воспалительного процесса;

• хондропротекторы – способствуют активизации регенерационных процессов в пораженных позвонках и хрящевых телах; иммуномодуляторы – необходимы для укрепления ослабшего иммунитета;

• препараты кальция и витамина D – способствуют укреплению костной ткани.

Оперативное вмешательство:

• замена сломанного позвонка искусственным имплантатом или аутотрансплантатом

• кифопластика или вертебропластика

• транспедикулярная фиксация.