ТОКСИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ

Провоцирующие факторы

Прием гепатотропных токсических веществ (противотуберкулезные препараты, ингибиторы МАО, производные фенотиазина)

Прием технических жидкостей (дихлорэтан, этиленгликоль),

Профессиональные вредности (работа с окислителями на основе азотной кислоты, гидразином и др.)

В клинике помимо желтухи и увеличения печени могут быть и диспептические расстройства (тошнота, рвота, изжога), аллергические нарушения (зуд и жжение кожи, уртикарная или геморрагическая экзантема, лимфаденопатия, эозинофилия)

Для диагностики имеет значение - отсутствие проявлений инфекционного процесса

Показатели периферической крови, тимоловой пробы в пределах нормы

ОСТРЫЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ

Может развиться у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, после очередного злоупотребления алкоголем, в результате токсического действия различных суррогатов алкоголя

При алкогольном поражении печени чаще отмечаются лейкоцитоз, повышение активности ЩФ, более высокое содержание в крови холестерина и В-липопротеидов

Отмечается билирубиново-аминотрансферазная диссоциация

(степень повышения АлАТ несколько отстает от уровня гипербилирубинемии)

Механическая желтуха (подпеченочная)

Нарушение экскреции и регургитация билирубина (патологический процесс локализуется вне печени в магистральных желчных протоках)

По характеру закупорки подразделяются на:

интраканальные (при закупорке желчных протоков камнями, опухолью, паразитами, воспалительным экссудатом)

экстраканальные (сдавление протоков извне опухолью, эхинококком, сужение рубцами)

В крови увеличивается уровень прямого билирубина, ЩФ, ГГТ

Моча темной окраски

Уробилин в моче отсутствует, кал обесцвечен (билирубин не проходит через кишечник)

Механические желтухи клиника

Онкологической этиологии

Постепенное начало

Синдром «малых признаков»

Отсутствие клиники преджелтушного периода

Пожилой возраст

Синдром Курвуазье

Боль и лихорадка (нарастают по мере прогрессирования опухолевого процесса)

Печень плотная, бугристая и безболезненная

Отсутствие печеночной интоксикации

Длительное сохранение билирубинемии без динамики