Лабораторные данные в диагностике гемолитических желтух

 Анемия (с нормальным цветовым показателем и повышенным уровнем ретикулоцитов)

 Изменение формы эритроцитов (макроцитоз, микросфероцитоз,

серповидные эритроциты)

Снижение гематокрита

Увеличение в костном мозге нормобластов

 При печеночных желтухах с накоплением в крови неконъюгированного билирубина перечисленные признаки не встречаются

Лабораторные данные в диагностике гемолитических желтух

 Моча темного цвета (повышенная концентрация уробилиногена и стеркобилиногена)

 Билирубинурия отсутствует, так как через неповрежденный почечный фильтр проходит только прямой билирубин

 Кал интенсивно темно-бурого цвета (резко повышена концентрация стеркобилина)

Желтуха инфекционного генеза

Кардинальный (основной) признак заболевания, при котором возбудители (вирусы, бактерии, простейшие)

приводят к нарушению обмена билирубина с избыточным его накоплением

Одна из форм инфекционного заболевания (наряду с безжелтушными формами), которая преимущественно отличается более тяжелым течением

Осложнение инфекционного заболевания, впервые возникая при нозологической форме, для которой не характерна

Желтуха при малярии

Чередование малярийного приступа с периодами апирексии или так называемая цикличность лихорадки

По мере развития болезни увеличиваются печень и селезенка

Кожа приобретает бледный, субиктеричный оттенок

Важные критерии диагноза: указания о пребывании пациента в зарубежных странах и некоторых районах нашей страны, неблагополучных по малярии, в течение последних 3-х лет, а также наличие сходных состояний среди окружающих

Печеночные желтухи (причины)

Нарушение секреции и захвата билирубина

 гепатиты острые и хронические острый и хронический гепатоз  цирроз печени

Нарушение экскреции и регургитация билирубина

 холестаз  гепатит холестатический

 первичный билиарный цирроз печени  возвратный холестаз (идиопатический)  печеночно-клеточные поражения

Нарушение конъюгации и захвата билирубина

 Синдром Жильбера Синдром Криглера-Найяра

 Нарушение экскреции билирубина

 Синдром Дабина-Джонсона Синдром Ротора

Печеночная желтуха

 Среди трех форм печеночной желтухи

(печеночно-клеточной, холестатической и энзимопатической)

доминирует печеночно-клеточная желтуха

(повышение проницаемости и повреждение мембран гепатоцитов и связанных с этим процессов нарушения захвата и конъюгации непрямого билирубина сыворотки крови)

Желтухи инфекционной природы

Вирусные гепатиты (A, B, С, Д)

Герпетический гепатит

Цитомегаловирусный гепатит

Желтая лихорадка

Инфекционный мононуклеоз, желтушная форма

Возвратный тиф

Псевдотуберкулез/Кишечный иерсиниоз

Сальмонеллез

Лептоспироз

Орнитоз

Листериоз

Амебное поражение печени

!!!!Сифилис