ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
Путь передачи - парентеральный (основной)
Инкубационный периода 60-120 дней (чаще)
Преджелтушный период: более длительный, начало с диспептических явлений
(снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота, рвота, тупые боли в правом подреберье)
Возможно кратковременное расстройство стула, артралгии, миалгии (30%), уртикарная сыпь
Желтушный период длительный, характеризуется выраженностью и стойкостью клинических проявлений (нарастают постепенно). Желтуха достигает максимума на 2-3-й неделе
Ухудшение общего самочувствия с появлением желтухи, субфебрилитет
При тяжелых формах уже в первые дни желтухи на фоне прогрессирующего ухудшения состояния может развиться острая печеночная недостаточность
(уменьшение размеров печени при нарастающей желтухе)
Лабораторная диагностика (серологическое определение маркеров и ПЦР)
Общие признаки цирроза печени
Астенический синдром
Дефицит истинной массы тела, кахексия
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Снижение уровня альбуминов, повышение глобулинов, особенно g–глобулинов
Умеренно повышена активность АЛТ и АСТ (коэффициент Де-Ритиса (АСТ/АЛТ) > 1))
Гиперкинетический тип кровообращения, артериальная гипотония
В развитии цирроза печени ведущую роль играют вирусный гепатит В или С
Клиническая диагностика цирроза печени
Неровный край печени и ее выраженная плотность при пальпации
Нарастающая слабость, снижение работоспособности
Диспепсические явления, метеоризм
Синдром портальной гипертензии
Усиленный венозный рисунок на живот
Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка
Портальная гастро-, энтеро- и колопатия
Желтушное окрашивание кожи и склер
Печень с плотным краем, часто – асцит
Сплномегалия
Синдром “малых” печеночных признаков
(синдром малой печеночно-клеточной недостаточности)
телеангиэктазии (сосудистые “звездочки”)
пальмарная эритема
гинекомастия, атрофия яичек, феминизация облика, импотенция, выпадение волос у мужчин
нарушение менструального цикла у женщин
гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом “хомячка”)
расширенная капиллярная сеть на лице (симптом “долларовой” купюры)
ринофима
контрактура Дюпюитрена
лейконихии
симптом “барабанных палочек” и “часовых стекол”