Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы общая хирург дополненные.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
19.01.2023
Размер:
1.31 Mб
Скачать

50. Проба на совместимость по аво при переливании крови

Проба на индивидуальную совместимость по системе А В0:

·на чашку Петри наносят крупную каплю (0,1мл) сыворотки крови реципиента и малую каплю (0,01мл) крови донора из флакона;

·смешивают их между собой, покачивая чашку Петри;

·проба проводится при 15-25°С, результаты оценивают через 5 мин.

Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0.

Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору - проводится по трем вариантам: Проба с использованием водной бани:

Техника проведения пробы аналогична пробе на индивидуальную совместимость (описана выше), только после смешивания крови с плазмой чашка Петри помещается на водяную баню при температуре 42-45°С. Оценка результатов производится через 5-10 мин. Если происходит агглютинация, то кровь несовместима в отношении резус-фактора. Проба с использованием 33% раствора полиглюкина - реакция в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 мин:

·на дно пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина;

·содержимое перемешивают, вращая пробирку вокруг оси в течение 5 мин.

·добавляют 3-4 мл физиологического раствора и перемешивают, не взбалтывая.

Наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору. Проба с использованием 10% желатина:

·на дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, отмытых десятикратным объемом физраствора;

·добавляют 2 капли сыворотки реципиента и 2 капли, подогретого до разжижения, 10% раствора желатина;

·перемешивают и греют на водяной бане при 46-48°С 10 мин добавляют 6-8 мл физраствора, перемешивают, не взбалтывая.

Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента.

Био.проба: струйно перелить 10-15 мл реципиенту и остановить на 3-4 мл. Смотреть АД, Чсс, дыхание, на кожу (клинические проявления).+10-15 мл,3-4 мин, наблюдаем. Пробу сделать 3 раза. Продолжаем вводить кровь.

51. Классификация осложнений от переливания крови

Осложнения механического характера, связанные с погрешностью в технике переливания крови: острое расширение сердца, воздушная эмболия, тромбозы и эмболии, нарушение кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий.

Осложнения реактивного характера: гемолитический шок – при переливании несовместимой крови, посттрансфузионный – переливание крови нагретой, инфицироавнной, анафилактический шок, цитратный шок, посттрансфузионная пирогенная реакция, синдром массивных гемотрансфузий.

Осложнения инфекционного характера: заражение сифилисом, малярией, вирусными гепатитами В, С, Д. ВИЧ .

Острое расширения сердца – острое циркуляторное нарушение, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причина: нагрузка большим объемом быстро излитой в венозное русло компонентов крови.

Воздушная эмболия – попадание воздуха в кровоток, сосуды, ПЖ и ЛЖ, ЛА – возникает нарушение кровообращения. Причина: неправильное заполнение систем, негерметичность. При подключичном катетере разгерметизация. Лечение: введение кардиотонических препаратов, опустить головной конец, поднять ножной конец и провести реанимацию.

Тромбозы – при попадании в кровоток сгустков при заготовке, хранении, транспортировки компонентов крови, длительные сроки хранения.

Аллергически реакции – клиника – реакция легкая или до шока, ОТК Квинке, бронхоспазм. Лечение – ГКС, бронхолитики, седативные препараты. Гематрансфузионные осложнения Причина: несовместимость по системе AB0, и рефлюкс 60%, реже из-за гематрансфузионного шока.