Учебники / Иваницкий 14-е издание

У Ч Е Н И Е О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е

шарий мозга. Если рассматривать его сверху, т. е. со стороны полости третьего желудочка, то можно видеть углубление, ведущее к его вер хушке, называемое воронкой. Снизу серый бугор соединяется с гипо физом.

Гипофиз является непарным органом. Как и шишковидное тело, это орган внутренней секреции. Он располагается на турецком седле и прикрыт сверху отростком твердой мозговой оболочки. Лишь его задняя доля (нейрогипофиз) представляет собой образование, связан ное по своему развитию с мозгом; передняя же доля (аденогипофиз) является выростом эпителия глотки. Непосредственно к гипофизу прилегают следующие образования: спереди – зрительный пере крест, сверху – серый бугор, а сзади – сосцевидные тела.

Зрительный перекрест построен из нервных волокон, являющих ся продолжением волокон зрительных нервов. Эти волокна образу ют только частичный перекрест: медиальные волокна переходят на противоположную сторону, а латеральные продолжаются в зритель ный тракт своей стороны.

Под зрительными трактами подразумеваются два нервных тяжа, которые начинаются от зрительного перекреста и идут назад и кнару жи от ножек мозга. Они оканчиваются в трех отделах мозга: в заднем таламусе (подушке), в верхних холмиках крыши среднего мозга и в латеральных коленчатых телах.

Полостью промежуточного мозга является третий желудочек. Третий желудочек представляет собой щелевидную полость между

правым и левым зрительными буграми, расположенную в медиан ной плоскости. Эта полость сообщается с каждым из боковых желу дочков конечного мозга при помощи межжелудочкового отверстия, а сзади – с полостью четвертого желудочка при помощи водопровода среднего мозга. Полость третьего желудочка заполнена спинномозг вой жидкостью, которая вырабатывается расположенным в ней сосу дистым сплетением.

У третьего желудочка различают две боковые, верхнюю, пе реднюю, нижнюю и заднюю стенки. Боковые стенки образованы медиальной поверхностью зрительных бугров. В верхней стенке рас положено сосудистое сплетение, которое сверху и снизу покрыто тонким слоем эпителиальной ткани. В передней стенке находятся начальные отделы свода, которые носят название столбов свода. Спереди этих столбов располагается передняя спайка, построенная из белого мозгового вещества, а ниже ее – тонкая терминальная плас тинка, состоящая из серого мозгового вещества. В образовании ниж ней стенки принимают участие верхняя поверхность ножек мозга,

340

Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А

заднее продырявленное вещество, расположенное между ножками мозга на дне межножковой ямки, сосцевидные тела, зрительный пе рекрест, а также серый бугор с идущей внутри него воронкой. В зад ней стенке располагается задняя спайка. Под ней находится отвер стие, идущее в водопровод среднего мозга, который соединяет поло сти третьего и четвертого желудочков.

Скопление мелких нервных клеток в области боковых канатиков спинного мозга, в продолговатом, среднем и промежуточном мозгу называется ретикулярной формацией. Ретикулярная формация вы полняет важную функцию, регулируя тонус всех названных образо ваний центральной нервной системы, а также оказывая активирую щее влияние на кору полушарий большого мозга. Через ретикуляр ную формацию осуществляется действие на организм многих лекар ственных препаратов, как возбуждающих, так и тормозящих его дея тельность.

Конечный мозг состоит из правого и левого полушарий большого мозга, соединенных между собой мозолистым телом и сводом. В каждом из полушарий различают кору большого мозга (плащ) и обо нятельный мозг. К полушариям относятся также базальные ядра и боковые желудочки.

Плащ полушарий большого мозга имеет три поверхности: верх нелатеральную, медиальную и нижнюю (рис. 109 и 110). На нем при нято выделять крайние места, именуемые полюсами. Различают лоб ный полюс – наиболее выступающую вперед часть полушарий, заты лочный полюс, обращенный кзади, и, наконец, височный полюс – наи более выступающую вперед часть височной доли.

Между правым и левым полушариями находится глубокая про дольная щель большого мозга.

На поверхности полушарий кора образует многочисленные бо розды, между которыми располагаются извилины.Самыми крупными являютсяцентральнаяборозда илатеральнаяборозда.Положениеихис пользуетсядляподразделенияполушарийбольшогомозганадоли.

Каждое полушарие имеет четыре доли: лобную, расположенную спереди от центральной борозды; теменную, лежащую сзади от цент ральной борозды и выше латеральной; височную, которая располага ется снизу от латеральной борозды, и затылочную. Границей между височной и затылочной долями принято считать небольшое вдавле ние, которое имеется на нижней поверхности мозга. Границей между теменной и затылочной долями является теменно затылочная бороз да, расположенная на медиальной поверхности полушария, и ее мыс ленное продолжение по верхнелатеральной поверхности.

341

У Ч Е Н И Е О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е

Рис. 109. Схема расположения борозд (А) и извилин (Б) на верхнелатеральной поверхности левого полушария большого мозга:

1 – латеральная борозда; 2 – центральная борозда; 3 – верхняя предцентральная борозда; 4 – нижняя предцентральная борозда; 3 и 4 чаще сливаются в одну борозду; 5 – верхняя лобная борозда; 6 – нижняя лобная борозда; 7 – постцентральная борозда; 8 – виутритеменная борозда; 9 – верхняя височная борозда; 10 – нижняя височная борозда; 11 – затылочные борозды; 1 – предцентральная извилина; 2 – верхняя лобная извилина; 3 – средняя лобная

извилина; 4 – нижняя лобная извилина; 5 –постцентральная извилина; 6 – верхняя теменная долька; 7 – надкраевая извилина; 8 – угловая извилина; 7, 8 – нижняя теменная долька; 9 – верхняя височная извилина; 10 – средняя височная извилина; 11 – нижняя височная извилина (по В.Н. Тонкову)

Рис. 110. Схема расположения борозд (А) и извилин (Б) на медиальной поверхности правого полушария большого мозга.

Стволовая часть удалена; удалена также глубоким разрезом (плоскость его обозначена вертикальной штриховкой) задненижняя часть таламуса:

1 – борозда мозолистого тела; 2 – борозда гиппокампа; 3 – поясная борозда; 4 – крае вая ветвь поясной борозды; 5 – околоцентральная борозда; 6 – подтеменная борозда; 7 – теменно затылочная борозда; 8 – шпорная борозда; 9 – коллатеральная борозда; 10 – носовая борозда; 11 – затылочно височная борозда; 1 – поясная извилина; 2 – парагиппокампальная извилина; 3 – крючок; 4 – медиальная

лобная извилина; 5 – парацентральная долька; 6 – предклинье; 7 – клин; 8 – медиальная затылочно височная извилина; 9 – латеральная затылочно височная извилина; 10 – нижняя височная извилина; 11 – мозолистое тело; 12 – таламус; 13 – свод; 14 – бахромка гиппокампа; 15 – зубчатая извилина (по В. Н. Тонкову)

342

Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А

Лобная доля (см. рис. 109) имеет борозды: предцентральную, верх нюю и нижнюю лобные, между которыми находятся извилины: пред центральная, верхняя, средняя и нижняя лобные. Кроме того, на ниж ней поверхности лобной доли имеется обонятельная борозда, в кото рой расположены обонятельный тракт и обонятельная луковица, от носящиесякобонятельномумозгу.Этабороздаограничиваетснаружи прямую извилину.Нанижнейповерхностилобнойдолинаходятсятак же глазничные борозды, до некоторой степени напоминающие букву «Н».Междунимирасполагаютсяодноименныеизвилины.

Теменная доля имеет постцентральную и внутритеменную бороз ды, которые ограничивают постцентральную извилину, верхнюю и нижнюю теменные дольки.

Височная доля имеет две височные борозды, верхнюю и нижнюю, идущие приблизительно в переднезаднем направлении. Кроме того, на нижней, поверхности височной доли находятся затылочно височ ная и коллатеральная борозды (см. рис. 109). Между ними расположе ны извилины: верхняя, средняя и нижняя височные, а также латераль ная затылочно височная. На этой же поверхности височной доли есть еще парагиппокампальная извилина, расположенная медиально от ла теральной затылочно височной извилины, между коллатеральной бороздой и бороздой гиппокампа (гиппокампальной). Эта извилина имеет спереди утолщение, именуемое крючком. Кзади она переходит в медиальную затылочно височную извилину.

Затылочная доля имеет несколько сравнительно небольших по перечных и продольных затылочных борозд и извилин довольно не правильной формы.

На медиальной поверхности полушария большого мозга нахо дятся борозда мозолистого тела, расположенная непосредственно над мозолистым телом, и приблизительно параллельно с ней идущая поясная борозда. Эти борозды проходят через все доли мозга (см. рис. 110). Между названными бороздами лежит поясная извилина. Пояс ная, медиальная затылочно височная и парагиппокампальная изви лины входят в состав сводчатой извилины.

В заднем отделе медиальной поверхности полушарий выделяют две борозды: шпорную и теменно затылочную. Между ними нахо дится участок затылочной доли, носящей название клин. Участок, расположенный спереди от него в теменной доле, называется пред клиньем. Спереди предклинья над поясной бороздой имеется так на зываемая околоцентральная долька. Большую же переднюю часть внутренней поверхности полушарий над этой бороздой занимает ме диальная лобная извилина.

343

У Ч Е Н И Е О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е

тельный треугольник и переднее продырявленное вещество. Эти четы ре образования составляют периферический отдел обонятельного мозга. К его центральному отделу принадлежат сводчатая извилина, располагающийся в нижнем роге бокового желудочка гиппокамп и некоторые другие образования.

Полушариябольшогомозгаимеютнанаружнойповерхностисерое вещество – скопление нервных клеток и их отростков, составляющих кору полушарий, а внутри – белое вещество – скопление отростков нервных клеток и упомянутые уже базальные ядра и желудочки.

Наиболее сложной частью всей нервной системы является кора. В нее поступают раздражения как из окружающей среды, так и от всех органов тела. Кора являетсяанатомическойосновойвысшей нервной (психической) деятельности и регулирует все функции организма.

О сложностимикроскопическогостроениякорыполушарийбольшого мозга,ееархитектоники,свидетельствуетужеодноколичествонервных клетоккоры,исчисляемоемиллиардами.Толщинакорыдостигает3мм.

В коре полушарий различают последовательно расположенные 6 слоев (рис. 112).

Молекулярная пластинка – самый поверхностный слой. Она со держит небольшое количество мелких нервных клеток, а в основном состоит из волокон, образованных глией (трофической промежуточ ной тканью), и из концевых ветвей протоплазматических отростков глубже расположенных клеток.

Наружнаязернистаяпластинкасодержитбольшоеколичествоклеток округлойформыимелкиепирамидныеклеткидиаметромот4до10мкм.

344

Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А

6

VI

Рис. 112. Клеточное и волокнистое строение коры полушарий большого мозга (схема).

Римскими цифрами обозначены слои клеточного стороения коры (цитоархитектоника), арабскими – волокнистого строения (миелоархитектоника): I – молекулярная пластинка; II – наружная зернистая пластинка; III – наружная пирамидная пластинка; IV – внутренняя зернистая пластинка; V – внутренняя пирамидная пластинка VI – мультиформная пластинка;

1 – тангенциальные нервные волокна; 2 – слой, имеющий незначительное количество волокон; 3 – надполосковая пластинка волокон; 4 – наружная пластинка волокон; 5 – межполосковая пластинка и внутренняя полоска волокон; 6 – подполосковая пластинка

Наружная пирамидальная пластинка состоит из клеток диаметром 10 20 мкм.

Внутренняя зернистая пластинка в некоторых местах коры отсут ствует. Она содержит мелкие округлые и узловатые клетки звездча той или пирамидальной формы. Размер их такой же, как у клеток второго слоя.

Внутренняя пирамидальная пластинка включает клетки диамет ром от 15 до 40 мкм. Их отростки участвуют в образовании корково спинномозговых (пирамидных) проводящих путей.

345

У Ч Е Н И Е О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е

Мультиформнаяпластинкасодержитклеткиразличнойформысдлин нымиотростками.Диаметрклетокколеблетсявпределах10–30мкм.

Нервные волокна в коре мозга располагаются, как и клетки, по слойно,восновномпараллельноповерхностикорымозгаилиперпен дикулярно к ней. Строение коры полушарий в различных ее участках неодинаково. На этом основании принято всю кору подразделять на отдельные поля. Из особенностей строения коры следует отметить следующие:вобластипредцентральнойизвилиныонахарактеризует ся наличием крупных и редко расположенных гигантских клеток, но не имеет четвертого слоя; в области затылочного полюса полушарий кора отличается густым расположением нервных клеток, причем чет вертыйслойздесьхорошоразвитисодержитбольшоеколичествоней роновзвездчатойформы; внутренняя зернистая пластинка выполняет

восновномвоспринимающую,рецепторнуюфункцию,втовремякак верхниеслоикорыосуществляютассоциативныефункции,анижние, пятый и шестой, – функции эффекторного характера.

Согласно учению И. П. Павлова, вся кора в функциональном от ношении состоит из корковых концов анализаторов. Анализатор в

структурном отношении слагается из образования, воспринимающего раздражения на периферии тела (органы чувств, чувствительные окончаниянервов),изобразования,проводящегоэтираздраженияот периферии к центру, и из центрального отдела. В центральном отделе особоезначениеимееткорковыйконецанализатора:оннетольковос принимает получаемые раздражения, не только их расщепляет, «ана лизирует», но также связывает, синтезирует их; он также участвует в

замыкательной и передаточной функциях коры, которые заключаются

вустановлении временной связи между отдельными участками коры, междуцентральнымиотделамианализаторов,впередачеимпульсовк нервным клеткам нижележащих образований головного и спинного мозга. От этих образований эффекторные импульсы поступают к тому или иному «рабочему органу» (мышце, железе). Рассмотрим по ложение в коре центральных отделов некоторых анализаторов.

Двигательный анализатор находится в предцентральной извили не. Эта область коры получает раздражения (проприоцептивные, ки нестетические), возникающие главным образом в сухожилиях мышц, суставах, связках, отчасти в коже, в скелетной мускулатуре. Двигательный анализатор обеспечивает возможность образования двигательных условных рефлексов на те или иные чувствительные раздражения (болевые, температурные, зрительные, слуховые и пр.).

Анализатор общей чувствительности (болевой, температурной, осязательной) находится в постцентральной извилине.

346

Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А

Рис. 113. Полушария большого мозга на разных уровнях горизонтального сечения (справа – ниже уровня дна бокового желудочка; слева – над дном бокового желудочка): IV желудочек вскрыт сверху, видна ромбовидная ямка:

1 – головка хвостатого ядра; 2 – скорлупа; 3 – кора островковой доли; 4 – бледный шар; 5 – ограда: 6 – хвост (хвостатого ядра); 7 – ядро медиального коленчатого тела; 8 – нижний рог бокового желудочка. 9 – верхняя мозжечковая ножка; 10 – средняя мозжечковая ножка; 11 – нижняя мозжечковая ножка: 12 – мозговые полоски; 13 – треугольник подъязычного н.; 14 – треугольник блуждающего н.; 15 – бугорок тонкого ядра; 16 – мозжечок; 17 – верхний мозговой парус; 18 – блоковой н.; 19 – таламус; 20 – красное ядро; 21 – пограничная полоска таламуса; 22 – одно из ядер гипоталамуса; 23 – хвостатое ядро (тело), 24 – кора островковой доли; 25 – полость прозрачной перегородки; 26 – передний рог бокового желудочка (по Г. Ф. Иванову)

Слуховой анализатор помещается в средней части верхней височ ной извилины, главным образом на той ее поверхности, которая об ращена в сторону островковой доли.

Обонятельный анализатор расположен в области крючка, т.е. в области переднего конца парагиппокампальной извилины ви

347

У Ч Е Н И Е О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е

сочной доли мозга. В этой же области находится вкусовой анали затор.

Зрительный анализатор помещается по краям шпорной борозды, т. е. в затылочной доле.

Двигательный анализатор сложнокоординированных движений (праксии) находится у правшей в левой нижней теменной дольке, а у левшей в правой.

Анализатор узнавания предметов на ощупь (стереогноза) располо жен в верхней теменной дольке правого и левого полушарий.

Двигательный анализатор письменной речи находится в заднем от деле средней лобной извилины и является анализатором тех тонких движений, которые связаны с начертанием не только отдельных букв, но и различных условных обозначений.

Двигательный анализатор речевых движений помещается в заднем отделе нижней лобной извилины.

Слуховой анализатор речи расположен, как и общий слуховой ана лизатор, в верхней височной извилине, в ее задней части.

Выделяют также и некоторые другие анализаторы. Среди корко вых отделов анализаторов большого мозга человека значительную роль играют те, которые связаны с его способностью к речи. В част ности, к ним относятся двигательный и слуховой анализаторы речи и двигательный анализатор письменной речи.

Нагоризонтальномразрезечерезполушариябольшогомозга,сделан номближекегооснованию,можновидетьскоплениясероговещества, расположенныеумедиальногоотделакаждогоизполушарий.Этископ ленияназываютсябазальнымиядрами(рис.113).Наиболеекрупноеядро

–полосатоетело,которое,всвоюочередь,подразделяетсянахвостатое ядро ичечевицеобразноеядро.Первоевпереднемсвоемотделеимеетрас ширение, головку, а в заднем отделе – хвост; второе подразделяется на латеральнуючасть,котораяназываетсяскорлупой,медиальнуючасть,ко торая,всвоюочередь,делитсянадвачленикабледногошара.

Между таламусом и головкой хвостатого ядра изнутри и чечеви цеобразным ядром снаружи находится хорошо выраженная прослой ка белого вещества, называемая внутренней капсулой. Здесь проходят наиболее крупные проводящие пути, идущие от коры больших полу шарий к продолговатому и спинному мозгу.

Латерально от чечевицеобразного ядра, между ним и корой, рас положена очень узкая прослойка серого вещества, которая также яв ляется базальным ядром и называется оградой. Прослойка белого ве щества, находящаяся между чечевицеобразным ядром и оградой, но сит название наружная капсула.

348

Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А

бокового желудочка можно видеть продолжение свода, который начинается в виде двух столбов спереди от межжелудочкового отверстия и, направляясь назад, пере ходит в тело свода и его ножки, а затем продолжается книзу в нижнем рогебоковогожелудочкабахромкойгиппокампа(см.рис.110).Вцен тральной части бокового желудочка имеется сосудистое сплетение – непосредственноепродолжениесосудистогосплетениятретьегожелу дочка. Это сплетение покрыто тонким слоем эпителиальной ткани.

Передний рог бокового желудочка образует расширение в лобной доле. В полость переднего рога вдается головка хвостатого ядра, яв ляющаяся его латеральной и отчасти нижней стенкой. Медиальной стенкой переднего рога служит прозрачная перегородка, расположен ная между мозолистым телом и сводом и заключающая в себе полость прозрачной перегородки.

Задний рог бокового желудочка продолжается в затылочную долю. На его медиальной поверхности имеются выпячивания, из ко торых наиболее значительным является так называемая птичья шпо ра, соответствующая шпорной борозде на медиальной поверхности полушария мозга.

Нижний рог боковогожелудочкапродолжаетсяввисочнуюдолю.В неместьвыпячивание,котороетянетсяпомедиальнойстенкеиносит название гиппокамп.Оноимеетвпередненижнемотделеножку гиппо кампа, которой оканчивается. Полость бокового желудочка наполне

349