31
Глава 3. Лечебная физическая культура при
заболеваниях органов дыхания
Дыхательная система – совокупность органов внешнего дыхания, участвующих в процесс газообмена между организмом и окружающей средой (снабжении его кислородом и выведении из него углекислого газа).
Дыхание – это единый процесс, состоящий из трех неразрывных звеньев: внешнего дыхания (газообмен между внешней средой и кровью легочных капилляров); переноса газов (осуществляется системами кровообращения и крови); внутреннего (тканевого) дыхания (газообмен между кровью и клеткой с потреблением кислорода и выделением углекислоты).
Система внешнего дыхания состоит из верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, гортань, трахея), бронхов, легких, грудной клетки и дыхательных мышц (межреберных и диафрагмы).
Легкие – это специализированные органы воздушного дыхания (губчатые и эластичные) (рис. 2). Они обычно разделены на доли: три доли в правом и две – в левом легком. Внутри легких расположена система бронхов которая образует бронхиальное дерево (общая поверхность около 4000см2), конечные разветвления которого (дольковые бронхи) разделяются на бронхиолы. Бронхиолы заканчиваются альвеолами – конечной части дыхательного аппарата. Тесное прилегание к альвеолам капилляров кровеносных сосудов обеспечивает обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью. Средняя общая емкость легких у человека составляет 2680 120 мл, средний минимальный объем – 712 90 мл.
Рис. 2. Строение легких
32
3.1. Данные о заболеваниях органов дыхания у студентов ХГАЭП
По данным студенческой поликлиники, в ХГАЭП на период 2001–2002 учебного года – учится 41 студент с хроническими заболеваниями органов дыхания. Всего три хронических заболевания, с которыми студенты стоят на учете в поликлинике. К ним относятся: хронический бронхит (14,63%); бронхиальная астма (68,28%); пневмония (17,07%).
Как видно из таблицы 3.1.1, больше всего студентов в ХГАЭП с заболеванием бронхиальной астмой, меньше всего – с заболеванием хроническим бронхитом.
Из 6 факультетов по числу студентов с заболеваниями органов дыхания выделяется факультет «МЭО» (26,83%). Меньше всего студентов с данными заболеваниями учатся на факультете «Коммерция» (7,32%).
Таблица 3.1.1
Данные о студентах с хроническими заболеваниями органов дыхания, обучающихся в ХГАЭП
Факультет |
Хронический |
Бронхиальная |
Пневмония |
Итого в |
|
бронхит |
астма |
% |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Аудитор |
1 |
3 |
2 |
14,63% |
|
|
|
|
|
|
|
Коммерция |
- |
3 |
- |
7,32% |
|
|
|
|
|
|
|
Менеджер |
1 |
6 |
1 |
19,51% |
|
|
|
|
|
|
|
МЭО |
1 |
8 |
2 |
26,83% |
|
|
|
|
|
|
|
Финансист |
3 |
3 |
1 |
17,07% |
|
|
|
|
|
|
|
Юридический |
- |
5 |
1 |
14,63% |
|
|
|
|
|
|
|
Итого по забо- |
14,63% |
68,29% |
17,07% |
100% |
|
леваниям |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
По курсам данные о студентах, стоящих на учете, следующие: 1 курс – 9 чел. 21,95% 2 курс – 13 чел. 31,72% 3 курс – 5 чел. 12,19% 4 курс - 7 чел. 17,07% 5 курс – 7 чел. 17,07%
Согласно этим данным по числу студентов с заболеваниями органов дыхания выделяется 2 курс, меньше всего студентов, стоящих на учете в поликлинике, на 3 курсе.
33
Имеются следующие данные о студентах получивших освобождения от занятий в связи с острыми заболеваниями органов дыхания за 2001-2002
учебный год: ОРВИ – 610 чел.
Острый бронхит – 41 чел. Грипп – 3 чел.
То есть в 2000-2001 учебном году обращались в поликлинику всего 654 человек с острыми заболеваниями органов дыхания.
3.2. Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания
В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.
Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность.
Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений. Подбираются упражнения соответственно требованиям, предъявляемым клиническими данными. Например, для растягивания плевродиафрагмальных спаек в нижних отделах грудной' клетки применяются наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким вдохом; для растягивания спаек в боковых отделах грудной клетки - наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким выдохом. Толчкообразный выдох и дренажные исходные положения способствуют выведению из дыхательных путей скопившейся мокроты и гноя. При снижении эластичности легочной ткани для улучшения легочной вентиляции применяются упражнения с удлиненным выдохом и способствующие увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.
34
При выполнении специальных упражнений во время вдоха под воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в переднезаднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздуха поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы около корня легкого. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на спине ухудшается вентиляция в задних отделах легких, а в исходном положении лежа на боку почти исключаются движения нижних ребер.
Учитывая, что неравномерность вентиляции легких особенно проявляется при заболеваниях органов дыхания, специальные дыхательные упражнения следует применять при необходимости улучшить вентиляцию в различных участках легких. Увеличение вентиляции верхушек легких достигается за счет углубленного дыхания без дополнительных движений руками в исходном положении руки на пояс. Улучшение вентиляции задних отделов легких обеспечивается усилением диафрагмального дыхания. Увеличению поступления воздуха в нижние отделы легких способствуют упражнения в диафрагмальном дыхании, сопровождающиеся подъемом головы, разведением плеч, подъемом рук в стороны или вверх, разгибанием туловища. Дыхательные упражнения, увеличивающие вентиляцию легких, незначительно повышают потребление кислорода.
При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. Обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки. Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил легочной ткани. Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При необходимости щадить пораженное легкое дыхательные упражнения проводятся в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с больной стороны (например, лежа на больном боку). При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания. Больше других применяются упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания (для лучшего эффекта в этих случаях рекомендуется вести подсчет “про себя”), Оно уменьшает скорость движения воздуха и снижает сопротивление его прохождению через дыхательные пути. Учащение дыхания увеличивает скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и напряжение дыхательных мышц. При показаниях к усилению вдоха или выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно изменять соотношение по времени меж-