17

Больные II функционального класса занимаются по программе щадящетренирующего режима. В занятия ЛГ используются нагрузки умеренной интенсивности (допускаются кратковременные нагрузки большой интенсивности). Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводиться до 5–6 км, со скоростью 3–4 км/час. Продолжительность занятий в бассейне не более 30–45 мин. Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе. Максимальные сдвиги ЧСС – до 130 уд/мин.

Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 500м, ежедневно увеличивая на 200–500м и постепенно доводится до 3 км со скоростью 2–3 км/час. При плавании используется брасс, производится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду (продолжительность 30 мин). Используются только малоинтенсивные физические нагрузки. Максимальные сдвиги ЧСС – до 110 уд/мин.

Методика ЛФК больных ИБС IV функционального класса. Задачи ЛФК: 1) добиться полного самообслуживания больных; 2) приобщить больных к бытовым нагрузкам малой и умеренной интенсивности (мытье посуды, приготовление пищи, ходьба на ровной местности, перенос небольших грузов, подъем на один этаж); 3) уменьшить прием лекарств; 4) улучшить психическое состояние.

Программа занятий ЛГ должна иметь следующие особенности:

занятия ЛФК проводятся только в условиях кардиологического стационара; точная индивидуальная дозировка нагрузок с помощью велоэргометра с электрокардиографическим контролем; применяются нагрузки малой интенсивности не более 50–100 кгм/мин; нагрузку увеличивают не за счет повышения интенсивности нагрузки, а за счет удлинения времени ее выполнения; проводят занятия только после стабилизации состояния больного, достигнутой комплексным медикаментозным лечением.

2.2. ЛФК при атеросклерозе

Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание, поражающее артерии эластического и мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, а главным образом, холестериновых отложений (атероматозных бляшек) во внутренней оболочке артерий.

Последующее в ней разрастание соединительной ткани (склероз) и кальцинос (откладывание солей кальция) стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформациям сосуда, сужению его просвета, при этом понижается эластичность стенки сосуда, она становится плотной, а

18

внутренняя оболочка теряет свою гладкость, становится шероховатой. Это вызывает хроническую, медленно нарастающую, недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо значительно реже, содержимым распавшейся атероматозной бляшки, либо тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в питаемом артерией органе (части тела). Поэтому атеросклероз может сопровождаться рядом осложнений: инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, гангрена нижних конечностей, нарушением регулярных механизмов, в связи с чем вместо расширения сосудов в ответ на физическую нагрузку может наступить их спазм, ухудшая кровоснабжение и вызывая болезненные явления.

Возникновению заболевания и его развитию способствуют так называемые факторы риска: повышенное содержание в крови липидов, повышенное артериальное давление, избыточный вес, сахарный диабет, неблагоприятная наследственность (атеросклероз у родителей или близких родственников), избыточное питание пищей, богатой жирами и холестерином, недостаточная физическая активность, курение, психоэмоциональное напряжение.

Лечение: цель – предотвратить прогрессирование процесса и стимулировать развитие путей окольного притока крови. Этапы лечения: 1) регулярная мышечная деятельность, особенно целенаправленные тренировки наиболее пораженного органа (артериального бассейна); 2) рациональное питание с равным содержанием жиров растительного и животного происхождения, насыщенными витаминами; 3) при избыточной массе тела – диета со снижением продуктов, богатых холестерином и жиром; 4) отказ от курения.

Основными задачами ЛФК при атеросклерозе являются: активизация обмена веществ; улучшение нервной и эндокринной систем регуляции обменных процессов; повышение функциональных возможностей.

Средства ЛФК: длительные прогулки, гимнастические упражнения, плавание, ходьба на лыжах, бег, гребля, подвижные и спортивные игры. Особенно полезны физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме.

Методика ЛФК. Физические нагрузки дозируются в зависимости от функционального состояния больного. Они соответствуют физическим нагрузкам, применяемым для больных I функциональному классу. Затем занятия следует продолжать в группе здоровья, в клубе любителей бега или самостоятельно. Такие занятия следует проводить 3-4 раза в неделю по 1–2 часа. Занятия физическими упражнениями должны продолжаться постоянно, т. к. атеросклероз протекает как хроническое заболевание, а физические упражнения предупреждают его дальнейшее развитие во всех мышечных группах.

19

2.3. ЛФК при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью.

Вбольшинстве случаев он возникает на фоне коронарного атеросклероза. Основные факторы возникновения инфаркта миокарда: острая недостаточность коронарного кровообращения (тромбоз, спазмы, сужение просвета, атеросклеротические изменения коронарных артерий); недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях; длительная гипоксия; избыток катехоламинов; недостаток ионов калия избыток натрия.

Ввозникновении инфаркта миокарда несомненную роль играют факторы риска (гиподинамия, чрезмерное питание и увеличенный вес, стрессы).

Всвязи с размером и локализацией инфаркта миокарда различают несколько видов:

а) обширный инфаркт миокарда – крупноочаговый, захватывающий стенку, перегородку и верхушку сердца;

б) мелкоочаговый инфаркт, поражающий часть стенки; в) микроинфаркт – очаги инфаркта видны только под микроскопом;

г) интрамуральный инфаркт – некроз поражает внутреннюю часть мышечной стенки;

д) трансмуральный инфаркт – поражает всю толщину стенки. Симптомы заболевания: боли за грудиной и в области сердца (могут

продолжаться часами), затихают медленно и переходят в длительную тупую боль. Боли носят сжимающий, давящий, раздирающий характер и иногда бывают настолько интенсивными, что вызывают шок, сопровождающийся падением артериального давления, резкой бледностью лица, холодным потом и потерей сознания. Вслед за болью (в течение –2 часа) развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. На 2–3-й день отмечается повышение температуры, развивается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Медикаментозное лечение в этот период направлено прежде всего против болей, на борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью, а также предупреждение повторных коронарных тромбозов (применяются антикоагулянты – средства, уменьшающие свертываемость крови).

Этапы ЛФК больных инфарктом миокарда. Лечебная физкультура больных инфарктом миокарда состоит из трех этапов, каждый из которых имеет свои задачи и соответствующие формы ЛФК (табл. 2.3.1).

На стационарном этапе в зависимости от тяжести течения заболевания всех больных инфарктом подразделяют на 4 класса. В основу этого деления положены различные виды сочетаний таких основных показателей особенностей течения заболевания, как обширность и глубина инфаркта миокарда, наличие и характер осложнений, выраженность коронарной не-

20

достаточности. Лечебная гимнастика и.п. лежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий 5–15 мин, темп медленный, в начале с небольшой амплитудой и дыхательные упражнения. Необходим контроль ЭКГ.

Таблица 2.3.1.

Этапы ЛФК больных инфарктом миокарда

Этап реадаптации проходит в реабилитационном центре или санатории, поликлинике. Включают дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, игры, терренкур и др. Занятия проводятся групповым методом, продолжительность этапа 1–1,5 месяца в санатории и 1 месяц дома (под наблюдением врача-кардиолога). Занимаются больные или самостоятельно, или в поликлинике под руководством методиста ЛФК. Необходим контроль ЭКГ.

Поддерживающий период (реабилитация и восстановление трудоспособности): кардиологический диспансер, поликлиника, врачебнофизкультурный диспансер. Начинается данный период с 3–4-го месяца от начала заболевания и длится в течение всей жизни больного. Используются следующие средства ЛФК: лечебная гимнастика, прогулки (дозированная ходьба), лыжные прогулки, езда на велосипеде, рыбалка, собирание грибов и др.

21

Массаж при инфаркте миокарда. Задачи массажа: устранение болевого приступа, психоэмоционального напряжения; профилактика тромбоэмболии; ускорение мышечного кровотока, снятие спазма венечных сосудов, улучшение коронарного кровоснабжения.

Методика массажа. Первая процедура общего массажа проводится в первый день заболевания, затем повторяется 1–2 раза в сутки в течение 5– 15 дней. После процедуры массажа больной дышит кислородом (10–15 мин). Продолжительность массажа составляет 10–20 мин. Используются приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности, затем грудную клетку (только поглаживание).

2.4. ЛФК при артериальной гипотензии (гипотонии)

Гипотония (от гипо ... и греч. tonos напряжение) – пониженное арте-

риальное давление вследствие инфаркта, нервно эндокринных и других заболеваний; сопровождается головной болью, головокружением, слабостью; возможна и физиологическая гипотония у здоровых людей.

Артериальная гипотония характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического давления – ниже 60 мм рт. ст. Различают первичную и вторичную артериальные гипотензии.

Первичная (эссенциальная) гипотензия проявляется в 2 вариантах:

1.Как конституционально-наследственная установка регуляции сосудистого тонуса и АД, не выходящая за физиологические пределы -

«физиологическая гипотензия».

2.Как хроническое заболевание с типичной симптоматикой: слабость, головокружение, головная боль, повышенная утомленность, сонливость, вялость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам, укачиванию, повышенная термо- и барочувствительность.

Вторичная гипотензия наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях, болезни Адонасона, язвенной болезни, микседеме, анемии, гиполикемии, остром и хроническом гепатите, циррозе печени, при действии лекарственных препаратов и т.д.

Средства ЛФК: лечебная гимнастика, массаж, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, гребля, подвижные и спортивные игры и т.д.

Методика ЛФК. При стационарном лечении ЛГ проводится в исход-

ном положении сидя и стоя. Включаются общеобразовательные, дыхательные и упражнения с гантелями, набивными мячами, у гимнастической стенки.

При амбулаторном (домашнем) лечении ЛГ проводится в сочетании с приемом контрастного душа, посещением сауны (бани). Продолжитель-

22

ность нахождения сауне 3–5 мин (2–3 захода) с последующим приемом холодного душа (или плаванием в бассейне); передозировка (продолжительное нахождение в сауне) и прием теплого душа или ванны ведет к снижению артериального давления. Кроме того, необходимы лыжные прогулки, езда на велосипеде, плавание, игры, а также прием утром лимонника, женьшеня, пантокрина и других адаптогенов.

Задача массажа – поднять тонус всего организма, восстановить равновесие ЦНС, повысить артериальное давление.

Методика массажа. В положении сидя массируют заднюю поверхность шеи больного, начиная от волосистой части головы, область надплечья и верхнюю часть спины, применяя непрерывное поглаживание, полукружное растирание, разминание и вибрацию. Кроме того, следует проводить общий массаж, используя вибрацию. Продолжительность массажа –

5–20 мин.

2.5. ЛФК при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) вместе с по-

граничной гипертензией составляет около 80–85% всех случаев повышения АД (артериального давления).

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы от устья аорты до артериол включительно.

В основе лежит функциональное сужение артериол, которое обусловлено усилением тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок. Ведущим симптомом является высокое артериальное давление. Показания артериального давления выражают двумя числами. Первое число, большее, – это систолическое давление, а второе, меньшее – диастолическое. У взрослых людей давление считается повышенным, если систолическое превышает 140, а диастолическое – 70 мм ртутного столба. Как правило, нормальным давлением считают 120/70 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь приводит к утрате трудоспособности, преждевременному старению, а нередко и к летальному исходу (тромбозы, инсульты и др.).

Механизмы повышения АД изучены недостаточно. Собственно этиологическими факторами, приводящими к повышению АД, являются:

психологическое перенапряжение и психическая травматизация; эмоциональный стресс; наследственно-конституционные особенности;

профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);

23

избыточное потребление поваренной соли, алкоголя, курение; избыточная масса тела; травмы черепа, болезни почек, гиперхолестеринемия, атеросклероз,

аллергические заболевания.

Характерными признаками гипертонии являются головные боли, шум в голове, нарушение сна, изредка возникают носовые кровотечения, наблюдаются и другие симптомы.

По данным ВОЗ, гипертоническая болезнь имеет несколько классификаций:

I.Классификация по уровню АД:

нормальное АД – ниже 140/90 мм рт. ст.;

пограничная артериальная гипертензия – АД находится в пределах

вторичная (симптоматическая) гипертензия.

III. Классификация по характеру прогрессирования симптомов и продолжительности ГБ:

доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая или не прогрессирующая);

злокачественную ГБ (быстро прогрессирующую);

IV. Классификация по степени (повышения диастолического АД: 1) легкая ГБ (90–100 мм рт. ст.), 2) умеренная (100–115), 3) тяжелую (115

мм рт. ст.).

Консервативное лечение включает соблюдение режима труда и отдыха, ограничение приема поваренной соли, прием диуретинов (мочегонных), индивидуальную лекарственную терапию, массаж, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лыжные прогулки и др.

ЛФК. Лечебная гимнастика в стационаре проводится в исходном положении (и.п.) лежа, сидя и стоя. Включаются общеразвивающие, дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Исключаются упражнения с задержкой дыхания (натуживания), длительным наклоном головы вниз, а также прыжки, подскоки и т.д. В основном используются умеренные циклические упражнения (ходьба, лыжные прогулки), достаточный отдых, сон и массаж.

Задача массажа – нормализовать функциональное состояние нервной системы, улучшить кровообращение и обмен веществ, снизить возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки.

Методика массажа. В исходном положении сидя массируется задняя поверхность шеи, начинается от волосистой части головы, затем область

24

надплечья, верхняя часть спины и позвоночный столб. Применяется непрерывное поглаживание, полукружное растирание, поперечное и продольное разминание. Особенно тщательно массируются сосцевидные отростки. Показан также массаж нижних конечностей. Можно нормализовать АД и массажем живота. Продолжительность массажа – 10-15 мин.

2.6. ЛФК при аритмии сердца и сердечной недостаточности

Аритмии сердца – нарушения деятельности сердца (частоты или последовательности сердечных сокращений), связанные с изменением функции проводящей ткани, от которой зависит ритмичное и последовательное сокращение его отделов.

Аритмии возникают как при наличие заметных структурных изменений в проводящей системе, так и под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений или лекарственных воздействий. В отдельных случаях аритмии связаны с врожденными особенностями проводящей системы. Характер аритмии диагностируются главным образом по данным ЭКГ.

Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) ритма сердца, в преждевременных сокращениях (экстрасистолия), в дезорганизации ритмической деятельности сердца (мерцательная аритмия).

Консервативное лечение: фармакологические препараты (антиаритмические, панангин и др.), поливитаминные комплексы, ЛФК, массаж, умеренные физические нагрузки. Показано санаторно-курортное лечение: плавание, прогулки вдоль берега моря (озера, реки), зимой – прогулки на лыжах, прием кислородного коктейля, диетотерапия.

Мерцание и трепетание желудочков – этой паталогии зачастую пред-

шествуют ранние политопные желудочковые экстрасистолы, желудочная тахикардия. Лечение: массаж сердца, искусственное дыхание, электроимульсная терапия.

Экстрасистолия – преждевременное эктопическое сокращение сердца. Она может сопровождать любое заболевание сердца. Не менее чем в половине случаев экстрасистолия не связана с заболеванием сердца, а обусловлена вегетативными и психоэмоциональными нарушениями, рефлекторными воздействиями со стороны внутренних органов, лекарственным лечением, нарушениями электролитного баланса любой природы, употреблением возбуждающих средств. Физическая нагрузка, как правило, провоцирует экстрасистолию, связанную с заболеваниями сердца и метаболическими нарушениями, и подавляет экстрасистолию, связанную с вегетативной дисрегуляцией.

25

Консервативное лечение включает ЛГ, массаж, прогулки, ходьбу на лыжах, плавание, прием седативных средств при выраженных психоэмоциональных нарушениях, диетотерапия и витаминизация пищи. ЛФК проводится в сопровождении музыки. Перед сном рекомендуется массаж воротниковой области. Эффективна физиотерапия: хвойные и кислородные ванны, электрофорез, электросон.

Методика массажа. Проводится массаж воротниковой области, грудной клетки и нижних конечностей. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 10–15 мин. Курс – 15–20 процедур.

Сердечная недостаточность (декомпенсация сердца) – неспособ-

ность сердца обеспечить нормальное кровообращение.

Такая неспособность сердца проявляется в ослаблении сократительной способности миокарда при его переутомлении (напр., при пороках сердца, гипертонии), нарушении кровоснабжения (инфаркт миокарда), застой крови в легких и в большом круге кровообращения, одышка, отеки, увеличение печени, асцит.

Различают острую (астма сердечная) и хроническую сердечную недо-

статочность, в поздних стадиях которой возникают необратимые нарушения обмена веществ и морфологические изменения в различных органах.

Хроническая сердечная недостаточность возникает в результате ряда звеньев, обеспечивающих работу сердца. Патологические факторы приводящие к декомпенсации: клапанные пороки сердца с перегрузкой того или иного отдела сердца; воспаление миокарда и нарушение его кровоснабжения; переутомление; химическая интоксикация (миокардиодистрафия).

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса в сердечной мышце может преобладать недостаточность левого или правого желудочках или обоих.

При левожелудочковой недостаточности происходит застой крови в легких, появляется одышка, мокрота, цианоз. При правожелудочковой недостаточности – задержка крови в венозной системе большого круга.

Комплексная реабилитация: массаж, оксигенотерапия, ЛФК, умеренные физические нагрузки, лекарственная терапия, диетотерапия, витаминизация, общее ультрафиолетовое облучение (УФО). Показано санаторнокурортное лечение. Рекомендуются прогулки, плавание в открытых водоемах, сон на открытом воздухе и др.

Методика массажа. Задачи: нормализация кровообращения, ликвидация отеков, усиление обменных процессов, метаболизма в тканях. Вначале проводится массаж спины (и.п. – лежа на правом боку), затем живота и нижних конечностей. Заканчивается массажем рук и поглаживанием грудной клетки. Применяют поглаживание, растирание и разминание. Продолжительность массажа 10–12 мин, курс 15–20 процедур.

26

2.7. ЛФК при ревматизме и пороках сердца

Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание с поражением соединительной ткани, главным образом сердечно сосудистой-системы и суставов.

Ревматизм чаще развивается после ангины и других стрептококковых заболеваний. Проявления многообразны. При ревматическом полиартрите – повышение температуры, припухание суставов с резкой болезненностью. Наиболее типичное проявление ревматизма – ревмокардит (воспалительное поражение сердца при ревматизме).

Ревмокардит может захватывать внутренние (эндокардит), мышечный (миокардит) и наружные (перикардит) слои сердца. Проявления: недомо-

гание, повышение температуры, сердцебиение, боль в сердце, одышка и др. Часто приводит к образованию пороков сердца.

Первичный ревмокардит протекает бессимптомно. Возвратный ревмокардит проявляется нарушением ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), развитием или усилением признаков сердечной недостаточности у больных с пороком сердца.

Наряду с поражением сердца и суставов при ревматизме возможны поражения нервной системы (хорея), реже развиваются ревматический плеврит, неврит, поражение легких, глаз.

Течение ревматизма характеризуется сменой активной и неактивной фаз заболевания. При активной фазе больного госпитализируют. В стационаре назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При признаках очаговой инфекции применяют антибиотики. При нарушениях ритма и сердечной недостаточности рекомендуются противоаритмические препараты и сердечные гликозиды. Кроме этого, применяются массаж и ЛФК (для дистальных отделов конечностей, дыхательная гимнастика в и.п. лежа на спине).

После затухания процесса показано санаторно-курортное лечение. Расширяют двигательный режим – используют ходьбу, ЛГ, велотренажеры, массаж, физиотерапию, диетотерапию, витаминную терапию.

Пороки сердца – стойкие изменения в строении сердца, создающие препятствия нормальному току крови.

Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные пороки сердца обусловлены, главным образом, непра-

вильным внутриутробным формированием перегородки сердца (например: незаращение межпредсердной перегородки) либо сохранением после рождения особенностей внутриутробного кровообращения (например: откры-

27

тый боталлов проток). Для них характерны отставание в физическом развитии больного, цианоз (синие пороки), одышка, эритроцитоз, изменение границ сердца, появление сердечных шумов.

Лечение и реабилитация при врожденных пороках сердца строятся в зависимости от вида порока, фазы его клинического течения и характера функциональных нарушений. При большинстве врожденных пороков своевременное оперативное вмешательство устраняет или компенсирует патологию гемодинамики (движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы).

При консервативном лечении задачи сводятся к предупреждению декомпенсации кровообращения, поддержанию на высоком уровне состояния относительной компенсации, профилактике наслоения бактериальной инфекции, предупреждению других осложнений врожденных пороков – как кардиальных, так и внесердечных, а также к экстренной компенсации нарушенного кровообращения при острых нарушениях последнего.

Лечебная физкультура при оперативных вмешательствах подразделяется на несколько периодов. В предоперационном периоде занятия ЛФК проводятся сразу после установления топического диагноза, с учетом функциональных нарушений, индивидуальным или малогрупповым методом. Занятия ЛГ включают общеразвивающие упражнения сначала в исходных положениях лежа и полулежа, затем – сидя, стоя, во время ходьбы. Упражнения чередуются с паузами для отдыха, расслаблением, исключая увеличение физической нагрузки. Основу ЛГ данного периода составляют дыхательные упражнения с откашливанием, обучение полному дыханию с включением диафрагмы.

В послеоперационном периоде методика занятий зависит от вида порока и характера оперативного вмешательства, при этом следует учитывать происходящие после операции изменения гемодинамики. Сразу после операции (через день) включают дыхательные упражнения, кашлевые движения, упражнения для малых мышечных групп, в дальнейшем присоединяются упражнения для конечностей, повороты туловища и поднимание таза (с помощью). Упражнения выполняются в и.п. сидя в постели и сочетаются с массажем спины и грудной клетки. Через 3–5 дней двигательный режим расширяется за счет исходных положений сидя на стуле и стоя, длительность занятий увеличивается до 15–20 мин. Включаются общеразвивающие и симметричные упражнения, упражнения с предметами для обеспечения равномерного движения в оперированной и не оперированной сторонах.

Порок сердца, обусловленный ревматизмом (реже септическим эндокардитом, сифилисом, атеросклерозом), называют приобретенным. При этом створки клапана (клапанов) сердца оказываются неспособными к

28

полному раскрытию (стеноз) или к смыканию (недостаточность клапана), или к тому и другому (комбинированный порок).

Возможны митральный, аортальный, митрально-аортальный и др. виды приобретенных пороков сердца.

Митральный порок – ревматический порок сердца: недостаточность митрального клапана и стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия. Сопровождается затруднением прохождения крови из малого круга кровообращения в большой на уровне левого атриовентрикулярного отверстия. Характерны жалобы на одышку, сердцебиение.

Аортальный порок – аортальный стеноз или недостаточность аортального клапана.

Лечение приобретенных пороков сердца заключается в организации режима жизни, учебы, занятий лечебной физической культурой в соответствии с имеющимися функциональными возможностями организма, в предупреждении повторных ревматических атак, в расширении компенсаторных возможностей. При некоторых видах приобретенных пороков (митральный стеноз, аортальный стеноз) эффективно хирургическое вмешательство.

ЛФК при пороках сердца решает задачи компенсации недостаточности кровообращения, повышения адаптивных возможностей сердца и аппарата кровообращения к изменяющимся потребностям организма.

Используются общеразвивающие и прикладные упражнения, специальные упражнения, активизирующие экстракардиальные факторы кровообращения (дыхательные динамические и статические упражнения, для средних мышц из выгодных исходных положений.

2.8. ЛФК при вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония – вазомоторное нарушение, сопровождающееся дискоординированными реакциями на различных участках сосудистой системы.

Различают системные и регионарные вегетососудистые дистонии. Си-

стемные (нейроциркулярные) дистонии протекают по гипер- и гипотен-

зивному типу. Первый тип (гипертензивный) вегетососудистой дистонии характеризуется небольшими и преходящими подъемами артериального давления в пределах 140/90–159/94 мм рт. ст. и разнообразными нервновегетативными симптомами (эмоциональная лабильность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение и лабильность пульса, потливость).

29

Второй тип вегетососудистой дистонии протекает по гипотензивному типу (артериальная гипотензия). Она характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического давления – ниже 60 мм рт. ст., отмечается слабость, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам и т. д.

Регионарные вегетососудистые дистонии формируются под влиянием многообразных нервно-гуморальных механизмов. К их числу относят

местные спазмы или расширения мышечных артерий, асимметрию АД.

Консервативное лечение включает массаж, ЛГ (общеразвивающие, дыхательные упражнения), терренкур, дозированная ходьба и бег.

Методика массажа: При гипертензивном типе проводится массаж воротниковой области, живота, нижних конечностей и точечный массаж. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 10–15 мин, курс 10–15 процедур.

При гипотензивном типе – общий массаж, включая такие приемы, как поглаживание, разминание, вибрацию, потряхивание и элементы точечного массажа. Продолжительность массажа 15–20 мин, курс 10–20 процедур.

Вопросы и задания для самоконтроля

1.Дать характеристику основных заболеваний сердца и сосудов.

2.Какие методы лечения (консервативного и оперативного) при различных заболеваниях ССС Вы знаете?

3.Раскрыть методику лечебной физкультуры при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

4.Охарактеризовать методику массажа при различных заболеваниях

ССС.