73

В резидуальный период продолжают занятия лечебной гимнастикой, значительно увеличивают число прикладных упражнений для тренировки бытовых и профессиональных навыков, вводят игровые и спортивноприкладные элементы, формируют оптимальные компенсаторные приспособления. Назначают 15–20 процедур массажа, повторяя курс лечения через 2–3 месяца.

Чередование пассивных движений с активными упражнениями различного характера и массажем непораженных отделов, легкие тепловые процедуры позволяют восстановить необходимую амплитуду движений. При стойкости вторичных изменений в тканях применяют механотерапию. Механотерапия эффективно используется в водной среде.

Вопросы и задания для самоконтроля

1.В чем состоят особенности методики ЛФК при травмах и заболеваниях нервной системы?

2.Дать характеристику травмам головного и спинного мозга. Периоды ЛФК.

3.Какие особенности течения заболевания и методики ЛФК при инсультах Вы знаете?

4.Какие особенности течения заболевания и методики ЛФК при остеохондрозах Вы знаете?

5.Какие особенности течения заболевания и методики ЛФК при неврозах Вы знаете?

6.Какие особенности течения заболевания и методика ЛФК при заболеваниях периферической нервной системы Вы знаете?

75

Глава 6. Лечебная физическая культура при заболеваниях желез внутренней секреции и расстройствах обмена веществ

6.1. Основы методики ЛФК при заболеваниях желез внутренней секреции и расстройствах обмена веществ

Железы – органы животных и человека, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества (гормоны, слизь, слюна, мускус), которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма.

Железы внешней секреции (экзокринные) – на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы, др.). Железы внутренней секреции (эндокринные) выделяют продукты своей жизнедеятельности (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. Деятельность желез регулируется нервной системой, а также гуморальными факторами.

К железам внутренней секреции относятся: щитовидная железа, околощитовидные, гипофиз, эпифиз, шишковидное тело, вилочковая, надпочечниковая, поджелудочная железы, гонады (яичники и семенники) и некоторые другие. Некоторые железы внутренней секреции выделяют не только гормоны (биологически активные вещества), но осуществляют и внешнесекреторную функцию. Так, гонады продуцируют половые клетки, поджелудочная железа – пищеварительные соки.

Нормальное течение обменных процессов в организме как в покое, так и в меняющихся условиях внешней среды обеспечивается полноценной деятельностью эндокринной системы. Нарушение выработки гормонов приводит к расстройству метаболизма и функций внутренних органов, а позднее – к органическому их поражению. Поэтому эндокринные заболевания сопровождаются симптомами расстройств деятельности различных внутренних органов.

Заболевания эндокринных желез могут протекать с явлениями избыточной либо недостаточной функции.

Железы внутренней секреции осуществляют химическую регуляцию в организме, и при их заболевании могут происходить различные расстройства почти всех функций человеческого организма (развития и роста, обмена веществ, возбудимости ЦНС, тонуса мышц, функции внутренних органов и т.д.)

Физические упражнения оказывают существенное влияние на обмен веществ. Этим объясняется широкое использование физических упражне-

76

ний при расстройствах функции эндокринных желез.

Нарушение обмена веществ (ожирение, подагра, диабет) следует рас-

сматривать не как изолированные нарушения той или иной стороны обмена веществ (углеводного, жирового, пуринового и др.), а как состояния,

при которых наблюдаются различные сочетания нарушений нервнотрофической и гуморальной регуляции обмена веществ в организме.

При ожирении, например, нарушается не только жировой обмен. Важное значение имеет неспособность печени и мускулатуры откладывать гликоген. И тогда углеводы превращаются в жир.

При диабете нарушается водный и жировой обмен, а при подагре наряду с изменениями пуринового обмена искажаются жировой (ожирение) и углеводный (диабет) обмены.

С целью восстановления нарушенных функций организма и отдельных органов человеку вводят гормоны, полученные путем экстрагирования из желез (заместительная терапия).

Применение ЛФК при лечении этих заболеваний в первую очередь связано с трофическим действием средств лечебной физкультуры, в основе которого лежат тонкие изменения окислительно-восстановительных процессов тканей под влиянием мышечной работы. Направленное изменение обмена веществ происходит в тканях и органах, регионарно связанных с соответствующими мышцами и группами мышц. Важно учитывать не только местные изменения трофики, но и общие сдвиги обмена в связи с меняющимся под влиянием физических упражнений и приемов массажа уровнем лимфо- и кровоснабжения.

6.2. ЛФК при диабете

Диабет несахарный гипофизарный (греч. diabetes, от diabaino - про-

хожу) – эндокринное заболевание, обусловленное нарушением функции гипоталамуса и гипофиза и характеризующееся обильным (до нескольких десятков литров в сутки) выделением светлой мочи низкой плотности (мочеизнурение) и жаждой.

Диабет почечный – выделение сахара с мочой при нормальном содержании его в крови, обусловленное нарушением реабсорбции глюкозы в почечных канальцах. Может быть наследственным заболеванием.

Сахарный диабет (сахарное мочеизнурение) – наследственная или приобретенная болезнь обмена веществ, обусловленная недостатком в организме инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов, с гипергликемией (повышение содержания сахара в крови) и глюкозурией (появление сахара в моче).

77

Проявления: повышение концентрации сахара в крови, резкое увеличение количества мочи (содержащей сахар), жажда, похудание, слабость, зуд. Тяжелое осложнение - диабетическая кома.

Гипергликемия (от гипер... и греч. glykys - сладкий, haima - кровь), увеличение содержания сахара в крови выше 120 мг%. Временная гипергликемия наблюдается у здоровых людей после приема больших количеств сахара (пищевая гипергликемия), при сильных болях, эмоциональных напряжениях и др.; стойкая гипергликемия - при диабете сахарном и некоторых других заболеваниях.

Недостаточность инсулина в организме приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обменов. Снижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани, образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел. Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза, способствует повышенному выведению из организма ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушает функцию почек.

Вследствие гипергликемии ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляя много жидкости и выделяя много мочи.

Вразвитии сахарного диабета выделяют три стадии: потенциальный диабет (имеется лишь предрасположенность к заболеванию); латентный диабет (выявляется с помощью пробы на толерантность к углеводам); явный диабет (имеются характерные клинические и биохимические симптомы заболевания).

Взависимости от уровня гликемии, чувствительности к лечебным воздействиям и наличия или отсутствия осложнений выделяют три степени тяжести сахарного диабета:

 легкая степень, когда уровень сахара в крови не поднимается выше 1,6 г/л (160 мг%), кетоацидоз отсутствует, компенсация достигается диетой;

 среднетяжелая степень – имеется склонность к кетоацидозу;  тяжелая степень – колебания уровня сахара в крови в течение суток

более 2–2,5 г/л, имеется склонность к гипогликемии и кетоацидозу.

Как известно, диабет является неизлечимым заболеванием и встречается в любом возрасте. Переедание, умственное перенапряжение, недостаточная физическая нагрузка значительно увеличивают число больных диабетом.

Средства реабилитации: диетотерапия, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин. Основной принцип диеты – индивидуальный подбор суточной калорийности; исключение легкоусвояемых углеводов; дробное питание (4–5 раз в сутки). Следует ограничивать или полностью исключить рафинированные углеводы из пищи. Однако общее количество углеводов должно составлять не менее 125 г в день с целью предупреждения кетоацидоза.

78

ЛФК. Задачи: нормализация обмена веществ; увеличение потребления мышцами глюкозы, жирных кислот и кетоновых тел; способствование снижению сахара в крови (при занятиях ФУ продолжительностью более 30 минут). В условиях стационара занятия ЛГ строятся по обычной принятой методике с постоянно повышающейся нагрузкой. Общая продолжительность занятия зависит от тяжести течения заболевания: при легкой форме – 30–40 мин (плотность – 60-70%); при средней – 20–30 (плотность – 30– 40%); при тяжелой форме – до 10–15 мин.

В занятиях ЛФК используются гимнастические упражнения в сочетании с дыхательными, а также подвижные игры при умеренном (среднем) уровне физической нагрузки. Занятия проводятся в хорошо проветриваемых помещениях. Конкретный подбор упражнений устанавливается двигательным режимом больных, который, в свою очередь, назначается на основе оценки общего состояния, клинической картины, выраженности инсулиновой недостаточности.

На постельном режиме ЛФК проводится в форме индивидуальных занятий длительностью 15 мин с использованием простых гимнастических упражнений для малых и средних мышечных групп. Применяются статические и динамические дыхательные упражнения, игры малой подвижности. Физическая нагрузка ниже средней интенсивности.

При палатном режиме занятия ЛГ начинаются через час после введения инсулина в виде спокойных прогулок на свежем воздухе и игр малой и средней подвижности, общеразвивающих упражнений в чередовании с дыхательными и в расслаблении. Специальные занятия (длительностью 25 мин) включают упражнения для всех мышечных групп из любых исходных положениях. Темп выполнения упражнений – медленный и средний.

ЛФК при общем режиме проводится во всех формах. Длительность занятий увеличивается до 30–40 мин. В занятия ЛГ включаются общеразвивающие упражнения с большим числом повторений, упражнения с отягощениями и в сопротивлении, прикладные упражнения циклического характера, подвижные игры, упражнения в координации и равновесии.

Применяются также массаж, ЛГ, дозированная ходьба, прогулки на лыжах, плавание и др. Главное – не допускать переутомления. ЛГ включает общеразвивающие, дыхательные и упражнения на расслабление, лежа, сидя и стоя. Рекомендуются упражнения с гимнастической палкой, набивными мячами, игровые упражнения. Темп медленный и средний.

Методика массажа. Проводится массаж воротниковой области, спины (рефлексогенных зон), нижних конечностей, груди и живота. При сухой коже массаж проводят с маслом (эвкалиптовым, пихтовым или подсолнечным). Продолжительность массажа 10–15 мин, курс 10–20 процедур, в год 3–4 курса.

79

6.3. ЛФК при ожирении

Ожирение – избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма при переедании, неподвижном образе жизни, эндокринных заболеваниях и т. д.

Виды ожирения: экзогенно-конституционное ожирение – вследствие несоответствия между поступлением и расходом энергии при наличие конституционной предрасположенности; церебральное ожирение – связанное с заболеванием головного мозга (воспалительный процесс, травма, опухоли); эндокринное ожирение – возникает при патологии эндокринной системы (заболевание гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и др.).

Классификация ожирения (наиболее распространена классификация по Д.Я.Шурыгину):

1)формы первичного ожирения: а) алиментарно-конституциональная; б) нейроэндокринные: гипоталамо-гипофизарная и адипозо-генитальная дистрофия (у детей и подростков);

2)формы вторичного (симптомотического) ожирения: церебральная (связана с заболеванием головного мозга: воспаление, травма, опухоли); эндокринная (возникает при патологии эндокринной системы: заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и др.).

Выделяют три степени ожирения: I степень – избыток массы тела до 29%; II степень – избыток массы тела на 30–49%; III степень – избыток массы тела на 50–100%; IV степень – выше 100% массы тела.

Реабилитация при ожирении: диетотерапия (ограничение обшей калорийности, жидкости, соли, дробное питание); разгрузочные дни – 1–2 раза в неделю (например, 1–2 л кефира в день или 1,5 кг яблок); сауна и прием теплого душа; двигательная активность; назначение витаминных комплексов и мочегонных средств (1–2 раза в неделю) в сочетании с препаратами калия; сахароснижающие препараты (бигуаниды); растительные слабительные.

ЛФК. Задачами являются: интенсификация обменных процессов проявляющихся в изменениях углеводного, жирового и водно-минерального обмена; уменьшение избыточной массы тела; нормализация функций сер- дечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем.

В занятия ЛФК включаются разнообразные виды общеразвивающих упражнений и упражнений прикладного характера в виде дозированной ходьбы по пересеченной местности, плавании, ходьбы на лыжах, игр, упражнений с гантелями, набивными мячами, резиновыми амортизаторами, у гимнастической стенки. Значительное место уделяется упражнениям для мышц брюшного пресса, а также дыхательным и корригирующим упражнениям.

80

Занятия ЛФК подразделяются на два периода: вводный (подготовительный) и основной. Во вводном периоде основная задача – преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке, восстановить обычно отстающие от возрастных норматив двигательные навыки и физическую работоспособность. Формы ЛФК: ЛГ (с вовлечением крупных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж.

Основной период предназначен для решения всех остальных задач лечения и реабилитации. Помимо ЛГ и УГГ больным рекомендуют дозированную ходьбу и бег, прогулки, спортивные игры, активное использование тренажеров, плавание, ходьба на лыжах.

Занятия должны быть длительными (45–60 мин и более), движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлекаются крупные мышечные группы.

При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, длительность занятий – 20–30 мин, используются упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание).

Примерная схема занятий ЛФК:

больные с ожирением III степени и удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы 3 раза в неделю занимаются ЛГ, по одному разу – дозированной ходьбой и спортивными играми.

больные с ожирением II–I степени с сопутствующими заболеваниями, но с удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы: 2 раза в неделю – ЛГ, 2 раза – дозированный бег и спортивные игры.

Больные с ожирением II–I степени без сопутствующих заболеваний: 2 раза – ЛГ, 1 раз – дозированная ходьба, 2 раза – дозированный бег, 1 раз – спортивные игры.

Методика массажа. Наиболее эффективны вибрационный, вакуумный

игидромассаж. Курс 15–20 процедур. Массаж применяется в комплексе с занятиями ЛФК и в тренажерном зале, а также в бане (сауне) для усиления обменных процессов. При посещении сауны (бани) для потери массы (веса) тела не следует плавать в холодной воде и принимать холодный душ, так как они вызывают спазм капиляров, и выведение жидкости (пота) затормаживается.

Показан самомассаж, он наиболее эффективен в местах наибольшего отложения жировой ткани (самомассаж или массаж живота, ягодичных мышц, бедер). Приемы самомассажа проводят в такой последовательности: поглаживание, разминание, потряхивание, растирание, движения, ударные приемы. Заканчивается массаж поглаживанием.

81

6.4. ЛФК при дистрофии

Дистрофия – патологический процесс замещения нормальных компонентов цитоплазмы различными балластными (либо вредными) продуктами нарушения обмена веществ или отложения их в межклеточном пространстве.

Причины дистрофии связаны как с экзогенными (количественное и качественное недопоступление пищи, преобладание углеводов, малое количество витаминов в пище), так и с эндогенными (пороки развития, эндокринные нарушения, наследственные нарушения обмена) факторами.

Основные симптомы: потеря массы тела, изменения роста, снижение сопротивляемости, извращение психомоторного развития.

По классификации хронических расстройств питания различают три типа дистрофии: гипотрофию, гипостатуру и паратрофию.

Гипотрофия – хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела по росту. Это связано с недостаточным поступлением пищевых веществ. Различают три степени гипотрофии: I степень – подкожный жировой слой истончен, масса тела ниже возрастных норм (до 20%); II степень

– подкожный жировой слой сохраняется только на лице, масса тела ниже нормы (от 20 до 30%); III степень – крайняя степень истощения, тяжелые отклонения в деятельности нервной системы и внутренних органов.

Гипостатура – хроническое расстройство питания, характеризующееся задержкой роста и прибавления массы тела.

Паратрофия – тип дистрофии, при котором масса тела близка к возрастным нормам.

Лечение: устранение этиологических факторов, полноценная диета, нормализация двигательного режима, стимулирующая терапия (пентоксил, метацил, экстракты элеутерококка, женьшеня, витамины).

ЛФК. Задачи лечебной физкультуры сводятся к улучшению и нормализации основных нервных процессов, обмена веществ, восстановлению и нормализации двигательных навыков.

Седства ЛФК: общий и избирательный массаж с использованием всех приемов, рефлекторные гимнастические упражнения, пассивные и активные упражнения.

Алиментарная дистрофия (отечная болезнь) – глубокое нарушение обмена веществ, с исхуданием, слабостью, отеками подкожной клетчатки, асцитом, обусловленное белковым, жировым и углеводным голоданием, сочетающимся с другими неблагоприятными воздействиями (холод, физическое и психическое напряжение и др.).

Выделяют три стадии (степени) алиментарной дистрофии: I стадия – истощение энергетических ресурсов (жиры, углеводы); II стадия – уменьшение пластических ресурсов (белковых клеточных и тканевых структур);

82

III стадия – развитие далеко зашедших, в значительной мере необратимых, изменений в организме, приводящих к состоянию кахексии с упадком функций всех органов.

Комплексная реабилитация включает диету, ЛФК, массаж, гидропроцедуры, сауну и другие методы. Для лечения I и II стадий следует назначать усиленное дробное питание (6–8 раз в сутки), обеспечив достаточную калорийность пищи и необходимое количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов. Важным является прием животных белков (мяса, творога, рыбы и др.). При III стадии – дробное питание в измельченном виде (каши, овощи в протертом виде), а также внутривенное введение белков, жиров и витаминов.

При тяжелых формах дистрофии лечение стационарное: назначают внутривенно глюкозу, переливание крови, аминокислот; включают массаж, протирание всего тела спиртовым раствором; ЛГ лежа и сидя (общеразвивающие и дыхательные упражнения), гидрокинезотерапия, вибромассаж. ЛГ лучше проводить в сопровождении музыки.

6.5. ЛФК при подагре

Подагра – хроническое заболевание человека, обусловленное нарушением обмена веществ, с повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением ее солей в суставах, других тканях и органах.

Проявляется острыми приступами артрита, деформацией суставов с нарушением их функции. Подагра нередко сочетается с нарушением других видов обмена – ожирением и диабетом. При подагре в области прикрепления к костям связок, суставных сумок, сухожилий развивается костные разрастания – остеофиты. Причины: наследственность, переедание (главным образом злоупотребление мясом, алкоголем).

Лечение: лекарственная терапия, обильное питье, диета (исключают мясо, почки, печень, бобы), сауна (баня), общий массаж, ЛФК.

Задачи ЛФК:

повысить объем двигательной активности и восстановить работоспособность больного;

улучшить функцию опорно-двигательного аппарата в целом и восстановить объем движения в пораженных суставах;

воздействовать на нарушенный обмен веществ и нормализовать его;

повысить функцию органов дыхания, укрепит дыхательную мускулатуру, увеличить подвижность грудной клетки и диафрагмы; улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, усилить сократительную функцию миокарда.

83

Комплекс ЛФК состоит из общеразвивающих упражнений и дыхательной гимнастики, упражнения с мячами, гимнастической палкой лежа, сидя, а также выполнения упражнений в воде (ванне, бассейне) при посещении сауны (бани). Рекомендуются прогулки, плавание, езда на велосипеде, приемы кислородного коктейля, солевые ножные ванночки, массаж.

Задачи массажа: нормализация обменных процессов, снятие (уменьшение) боли, улучшение метаболизма тканей, их трофики, предупреждение острых приступов подагры.

Методика массажа. Вначале проводятся массаж поясничной области, ягодичных мышц, нижних конечностей, а затем суставов (наиболее частная локализация болей в плюснефаланговых суставах). Щадящий массаж суставов (поглаживание и активно-пассивные движения). Продолжительность массажа 8–10 мин, курс 10–15 процедур.

Вопросы и задания для самоконтроля

1.В чем состоят особенности строения заболеваниях желез внутренней секреции и системы обмена веществ?

2.Раскрыть особенности занятий ЛФК при болезнях обмена веществ.

3.Какие особенности течения заболевания, лечения и ЛФК при ожирении Вы знаете?

4.Какие существуют виды диабета? В чем заключаются особенности ЛФК при сахарном диабете?

5.Дать характеристику дистрофии, ее видам, симптомам и ЛФК.

6.В чем состоят особенности проведения занятий ЛФК при подагре?

85

Глава 7. Особенности занятий физическими

упражнениями со студентами, имеющими отклонения в состоянии здоровья

7.1. Характеристика и методы формирования специальной медицинской группы

Студенты вузов в зависимости от физического развития, состояния здоровья и функционального развития разделяются на три медицинских груп-

пы: основную, подготовительную и специальную. Студенты, имеющие отклонения в состоянии здоровья, как правило, хронические заболевания или повреждения опорно-двигательного аппарата, занимаются в специальных медицинских группах.

Комплектование групп осуществляет врач. Основным критерием для включения в специальную медицинскую группу (СМГ) является то или иное заболевание, уровень физической подготовленности, очаги хронической инфекции.

Группы формируются по нозологии (заболеваемости):

студенты с заболеваниями кардио-респираторной, пищеварительной, эндокринной систем;

студенты с травмами (заболеваниями) опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы;

имеющие отклонения со стороны слуха или зрения;

имеющие отклонения со стороны ЦНС (неврозы и пр.).

Студенты в таких группах обычно характеризуются слабым физическим развитием и низким функциональным состоянием. Они, как правило, были освобождены от уроков физической культуры в школе, не могут выполнить многие физические упражнения, у них часто возникают простудные заболевания (с обострением в осенне-зимний период).

Задачи специальной медицинской группы: улучшение функциональ-

ного состояния и предупреждение прогрессирования болезни; повышение физической и умственной работоспособности, адаптация к внешним факторам; снятие утомления и повышение адаптационных возможностей; воспитание потребности в закаливании и в занятиях оздоровительной физической культурой.

Медицинские противопоказания к занятиям физической культурой бывают абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания: недостаточность кровообращения IIIII степени; острый инфаркт миокарда; активная фаза ревматизма, миокардит; стенокардия покоя; эмболия легочной артерии; инфаркт трансмураль-

86

ный; аневризма аорты; острое инфекционное заболевание; тромбофлебит и сердечная недостаточность; тахикардия покоя, экстрасистолия и другие нарушения ритма; стеноз аорты и почечной артерии; миопия (близорукость) более 7 диоптрий.

Относительные противопоказания: суправентрикулярные наруше-

ния ритма сердца; миопия более 5 диоптрий; системная или легочная гипертензия; умеренно выраженный стеноз аорты; неконтролируемые заболевания обмена веществ (диабет, тиреотоксикоз, микседема и др.); выраженный стеноз трехстворчатого клапана сердца; токсикоз беременных; гипертония II-III степени, ретинопатия III степени; пороки сердца с выраженным цианозом; резко выраженная анемия; значительно выраженное ожирение (III степени), протекающее с отдышкой; почечная и печеночная недостаточность; заболевания ОДА, ограничивающие двигательную активность; заболевания крови (эритремия, лимфогрануломатоз и др.).

Показания для занятий в СМГ: болезни органов кровообращения; болезни суставов; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни почек и мочевых путей; эндокринные и обменные заболевания; женские болезни; нервные и психические болезни; хирургические болезни; травматология и ортопедия; глазные болезни и ЛОР-органов; кожные болезни.

7.2.Средства и формы физической культуры, применяемые на занятиях СМГ

Занятия в СМГ проводятся по программе физического воспитания для высших учебных заведений и программе физической культуры для СМГ данного вуза (разрабатывается на кафедрах ФВиС). Программа специальных медицинских групп ограничивает упражнения на скорость, силу и выносливость. В зависимости от заболевания включаются циклические виды спорта (лыжные прогулки, бег в сочетании с ходьбой, плавание, езда на велосипеде и т.д.), общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения на релаксацию, игры на воздухе, упражнения на укрепление мышц живота и туловища, выработку правильной осанки. Исключаются упражнения с гантелями, тяжестями в положении стоя (особенно при травмах и заболеваниях ОДА).

Существует много форм физической культуры, которые используются для нормализации функционального состояния и осанки студентов, а также для профилактики заболеваний.

Утренняя гигиеническая гимнастика развивает силу, гибкость, координацию движений, улучшает деятельность внутренних органов, вызывает подъем эмоций, особенно если упражнения выполняются под музыку. Утреннюю гигиеническую гимнастику лучше выполнять утром в сочета-

87

нии с закаливанием, но не очень рано, особенно больным с заболеваниями

ССС.

Подвижные и спортивные игры являются хорошим средством физического развития, нормализации психоэмоционального состояния, совершенствования координации движений. Включая игры в занятия физкультуры, можно значительно повысить нагрузки за счет эмоционального фактора.

Ходьба – ценное средство для улучшения деятельности ЦНС, сердечнососудистой и дыхательной систем. Если ее регулярно совершать по пересеченной местности, то имеет место тренирующий эффект и профилактика (превентивный эффект) заболеваний. Положительные эмоции при этом благотворно влияют на ЦНС больного. Во время ходьбы дыхание должно быть ритмичным, глубоким, не следует задерживать дыхание и разговаривать во время ходьбы. Дышать надо через нос, особенно зимой. Ходьба должна быть продолжительной (до появления испарины), но не утомительной.

Бег – физическое упражнение с большой нагрузкой. Он развивает выносливость, особенно полезен для профилактики заболеваний ССС, ожирения и др. Его лучше сочетать с ходьбой и дыхательными упражнениями.

Применение ходьбы, бега и их чередования дадут эффект только в том случае, если занятия будут проводиться 3-4 раза в неделю (по 35-45 мин) и при ежедневных самостоятельных занятиях (УГГ, прогулки, дозированная ходьба, прогулки на лыжах и пр.).

Велосипедные прогулки способствует усилению обмена веществ, тренировке кардиореспираторной и дыхательной систем. Велопрогулки показаны при заболеваниях ССС, дыхательной системы и нарушении обмена веществ, а также при последствиях травм суставов ног (для разработки тугоподвижности и тренировки мышц). Зимой велопрогулки заменяются упражнениями на велотренажерах.

Лыжные прогулки и катание на коньках рекомендуются при многих заболеваниях сердца и сосудов, легких, обмена веществ, неврозах и др., для нормализации обменных процессов, улучшения функционального состояния и тренировки ССС. Кроме того, они обладают закаливающим эффектом и улучшают нервно-эмоциональное состояние. Дышать следует через нос, одежда должна соответствовать погоде и не стеснять движений.

Плавание – отличное тренирующее и закаливающее средство. Если плавание сочетать с прогулками (воздушные, солнечные ванны), играми, то оздоровительный эффект резко возрастет. Плавание усиливает деятельность кардиореспираторной системы и обмена веществ, а при травмах и заболеваниях ОДА ведет к уменьшению (исчезновению) болей и улучшению подвижности суставов. Осторожность следует проявлять при заболеваниях сердца, легких, ЛОР-органов, особенно в осенне-зимний период изза опасности переохлаждения и обострения или возникновения простудных заболеваний.

88

7.3.Методика проведения занятий

Взависимости от функционального состояния, тренированности и течения заболевания нагрузки вначале должны быть малой интенсивности, затем – средней. Контроль за реакцией сердечно-сосудистой системы осуществляется по пульсу (ЧСС), частоте дыхания, самочувствию, цвету кожных покровов, потливости и др.

Занятие состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной.

Их содержание и продолжительность зависят от характера заболевания, его течения и частоты обострений, а также функционального состояния. Во вводной части применяются общеразвивающие упражнения, ходьба, бег, дыхательные упражнения. В основной части – упражнения, специфические для данной патологии (специальные упражнения), подвижные игры, элементы спортивных игр. В заключительной части используются дыхательные упражнения, ходьба, упражнения на релаксацию и растягивание, упражнения на выработку правильной осанки.

Физиологическая кривая занятия (см. далее) должна представлять собой линию, поднимающуюся в основной части урока (волнообразно) и заметно снижающуюся к концу урока.

Занятия проводятся по расписанию, согласно программе для вузовских специальных медицинских групп, 2 раза в неделю по 90 мин. Однако с физиологической точки зрения лучше проводить 3–5 занятий в неделю по

35–45 мин.

Преподаватель физической культуры должен иметь специальную подготовку, знание основ патологии и влияния физических нагрузок на больной организм. Он обязан соблюдать указания врача, поставившего диагноз,

ирекомендуемые средства физической культуры, дозировку, частоту и продолжительность занятий, а также учитывать противопоказания к применению тех или иных средств физической культуры и закаливающих процедур. Обязанность преподавателя – постоянно вести контроль переносимости нагрузок занимающимися (пульс, частота дыхания, внешние признаки утомления).

Необходимы и теоретические занятия, на которых преподаватель рассказывает о роли физической культуры и закаливания в поддержании здоровья студентов, о рациональном питании, о самоконтроле, о самостоятельных занятиях (УГГ, лыжные прогулки, дозированная ходьба и бег, туристические походы и т.д.).

Для студентов с заболеваниями ССС (см. главу 1 и 2) показан груп-

повой метод занятий, желательно на улице (в парковой зоне), то есть физкультура в сочетании с закаливанием. Занятие строится так, чтобы преобладали циклические движения (различные виды ходьбы, бега и их сочетание, лыжные прогулки, катание на коньках, дыхательные упражнения).

89

Показаны упражнения на расслабление. Исключаются упражнения с задержкой дыхания, натуживанием и т.п.

Впроцессе занятий необходим контроль за пульсом, дыханием, цветом кожи и общим состоянием студента. В осенне-весенний период необходимо проводить витаминизацию (особенно витамины С и Е).

При заболеваниях органов дыхания (см. главу 3) занятия необходимо проводить групповым методом на свежем воздухе, а в зимнее время (при ветреной и холодной погоде) – занятия в помещении. Следует проветрить зал, сделать влажную уборку и, если есть возможность, провести общее кварцевание помещения.

Взанятия включают ходьбу, дозированный бег, различные эстафеты, упражнения с набивными мячами, гимнастическими палками, в зимнее время – лыжные прогулки, катание на коньках, подвижные игры (при безветрии и слабом морозе). В холодную и ветреную погоду не следует проводить занятия на улице, особенно с больными бронхиальной астмой. При проведении занятий в зале акцент делается на правильное ритмичное дыхание, а также на дыхание с акцентом на выдохе.

Для предупреждения дефектов осанки и ее нормализации необхо-

димы ежедневные занятия физкультурой: УГГ, упражнения с резиновыми бинтами, гимнастической палкой, набивными мячами, с гантелями в положении лежа и полулежа, плавание, специальные корригирующие упражнения.

Исключаются упражнения с гантелями в исходном положении стоя, прыжки и подскоки с гантелями. В занятия включают подвижные игры и элементы спортивных игр, дыхательные и общеразвивающие упражнения, ходьбу, ходьбу в приседе, лыжные прогулки, катание на велосипеде. Большое место занимает плавание и гидрокинезотерапия.

Задача занятий физической культуры при сколиозе – приостановление прогрессирования болезни и ликвидировать мышечную асимметрию. В зависимости от степени сколиоза применяют тот или иной комплекс упражнений: ходьба, ходьба в приседе, общеразвивающие и дыхательные упражнения. Упражнения с гантелями, набивными мячами выполняются в положении лежа. Гидрокинезотерапия, плавание (способ брасс), упражнения с гимнастической палкой, упражнения на растягивание, на гимнастической стенке, упражнения на координацию, равновесие.

Характер влияния тренировок при заболеваниях органов пищеварения

различен: слабые (небольшие, умеренные) нагрузки стимулируют, сильные (интенсивные, длительные) угнетают функцию желудочно-кишечного тракта (двигательную, секреторную и всасывательную). Кроме того, физические упражнения оказывают положительное воздействие на регенеративные процессы в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Важно знать, выполнение физических упражнений вскоре после еды нарушает естественные процессы пищеварения, несоблюдение этого правила ведет к

90

ухудшению функциональных и регенеративных процессов в желудочнокишечном тракте.

Занятия проводятся в период ремиссии. В занятия включает ходьбу, бег (их сочетание), дыхательные и общеразвивающие упражнения, подвижные игры и элементы спортивных игр, плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах. В первое время следует щадить брюшной пресс, избегать упражнений на тренажерах. Лучше включать общеразвивающие упражнения в положении лежа, сидя, с выполнением дыхательных упражнений («дыхание животом»).

Болезни почек и мочевыводящих путей. Наиболее часто встречаются:

гидронефроз, гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, цистит, опущение почки и др.

Занятия физкультурой проводятся в период ремиссии. В занятие включают дозированную ходьбу, бег, подвижные игры (или элементы спортивных игр), лыжные прогулки, общеразвивающие и дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание. В летнее время – езда на велосипеде (при мочекаменной болезни предварительно выпить 0,5–1,5 л жидкости), ходьба по пересеченной местности. При опущении почки исключают прыжки, подскоки и подобные упражнения.

Следует избегать переохлаждения (плавание в осенне-зимний период в бассейне, прием холодного душа или обливание холодной водой), которое может спровоцировать обострение болезней.

К наиболее распространенным заболеваниям желез внутренней сек-

реции и обмена веществ относятся сахарный диабет, ожирение, подагра и др. (глава 6). Заболевания связаны с нарушением обмена веществ (углекислого, жирового, белкового), неправильным питанием, интоксикацией организма, гиподинамией. Мышечная деятельность оказывает регулирующее влияние на обменные процессы.

В зависимости от заболевания в занятия включают ходьбу и бег (сочетание бега, ходьбы и дыхательных упражнений), общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, подвижные игры. В летнее время включают езду на велосипеде, плавание, игры; зимой – лыжные прогулки, игру на снегу в футбол (для больных ожирением).

Выбор физических упражнений, их объем и интенсивность зависят от клинического течения заболевания, сопутствующих болезней и погоды, условий занятия и других факторов. При ожирении нагрузки зависят от степени ожирения (I–IV), возраста, пола и сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, диабет и др.). Для больных сахарным диабетом опасны переутомления и перегрузки. Больший эффект наблюдается при применении циклических видов (бег, ходьба, велоспорт, плавание, лыжи, гребля и т.д.). В осенне-зимний период следует избегать плавания в бассейне из-за опасности переохлаждения и обострения заболевания (кроме ожирения).

91

Из многочисленных заболеваний суставов наиболее распространены воспалительные заболевания (артриты) и дегенеративные (артрозы). К первой группе относятся артриты инфекционные, артрит ревматоидный и др. Ко второй – деформирующий остеоартроз, периартриты и др.

Роль тренировок в период ремиссии особенно велика. Под влиянием физических упражнений активизируется деятельность ССС, дыхательной системы, нервно-мышечного аппарата, нормализует сила мышц, исчезает боль.

Активные движения следует выполнять в облегченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др.). Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями.

При артритах в занятия включают ходьбу, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении лежа и сидя, подвижные и спортивные игры. Исключаются прыжки, подскоки (многоскоки), упражнения с отягощениями в положении стоя, а также плавание в осенне-зимний период из-за опасности обострения заболеваний.

При артрозах показаны занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, плавание. Кроме того, в занятия включают подвижные и спортивные игры, ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде (велотренажере), ходьбу на лыжах и закаливающие процедуры.

При миопии (близорукости), в зависимости от степени (при миопии более –5) не показаны упражнения на поднятие тяжестей (штанги, гири и гантели), прыжковые упражнения, прыжки в воду (или на лыжах с трамплина). Если миопия осложнена гипертонией, то занятия физкультурой ограничены в большей степени. В этом случае показаны ходьба, медленный бег, ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание в бассейне, езда на велосипеде. Летом рекомендуется санаторно-курортное лечение.

7.4. Методы контроля за эффективностью физкультурно-оздоровительных занятий

В процессе оздоровительной тренировки крайне важен врачебнопедагогический контроль за эффективностью занятий физкультурой и закаливанием, который осуществляют врач и преподаватель физической культуры.

Врачебный контроль в процессе занятий лечебной физической культурой направлен на решение трех основных задач: 1) выявление противопоказаний к физической тренировке; 2) определение УФС для назначения адекватной тренировочной программы; 3) контроль за состоянием организма в процессе занятий (не менее двух раз в год).

92

В связи с возможностью варьировать величину тренировочных нагрузок (начиная с ходьбы) в широких пределах, абсолютные противопоказания к тренировке на выносливость весьма ограниченны:

врожденные пороки сердца и стеноз (сужение) предсердножелудочкового отверстия;

сердечная или легочная недостаточность любой этиологии;

выраженная коронарная недостаточность, проявляющаяся в покое или при минимальной нагрузке;

хронические заболевания почек;

высокое артериальное давление (200/120 мм рт. ст.), которое не удается снизить с помощью гипотензивных средств;

ранний период после перенесенного инфаркта миокарда (3-6 месяцев

иболее в зависимости от тяжести заболевания);

выраженные нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия);

тромбофлебит;

гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Занятия физкультурой временно противопоказаны также после любого острого заболевания или же обострения хронической болезни.

Самочувствие отмечается как хорошее, удовлетворительное или плохое. При плохом самочувствии фиксируется характер необычных ощущений.

Сон. Отмечается продолжительность и глубина сна, его нарушения (трудное засыпание, беспокойный сон, бессонница, недосыпание и др.).

Аппетит. Отмечается как хороший, удовлетворительный, пониженный и плохой. Различные отклонения состояния здоровья быстро отражаются, поэтому его ухудшение, как правило, является результатом переутомления или заболевания.

Болевые ощущения фиксируются по месту их локализации, характеру (острые, тупые, режущие и т.п.) и силе проявления.

ЧСС – важный показатель состояния организма. Его рекомендуется подсчитывать регулярно, в одно и то же время суток, в покое. Лучше всего утром, лежа, после пробуждения, а также до тренировки (за 3-5 мин) и сразу после спортивной тренировки.

Масса тела должна определяться периодически (1-2 раза в месяц) утром натощак, на одних и тех же весах. В первом периоде тренировки масса обычно снижается, а затем стабилизируется и в дальнейшем за счет прироста мышечной массы несколько увеличивается. При резком снижении массы тела следует обратиться к врачу.

Нарушение режима: не соблюдение рационального чередования труда и отдыха, нарушение режима питания, употребление алкоголя, курение и др.

Важным средством врачебного контроля является диагностика УФС путем проведения субмаксимальной велоэргометрической пробы, определяющей верхний уровень толерантности (переносимости) физической нагрузки. При проведении этого теста нагрузка на велоэргометре увеличи-

93

вается ступенчато (по 4 мин каждая ступень) до тех пор, пока ЧСС испытуемого не достигнет уровня, соответствующего 75 % МПК. Динамика этих показателей в процессе врачебного контроля объективно отражает изменения функционального состояния организма и эффективность использования оздоровительных программ.

Определенную ценность при медицинском осмотре будет иметь информация, полученная при измерении артериального давления, записи ЭКГ в покое и после нагрузки, определении ЖЕЛ и массы тела (см. методические указания № 15, 16).

Не менее важное значение при решении вопроса о дозировке тренировочных нагрузок, их эффективности имеет и грамотный самоконтроль, который позволяет больным студентам оперативно и регулярно контролировать текущее функциональное состояние. Он включает определение объективных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы и оценку субъективных ощущений. Основным объективным критерием переносимости и эффективности тренировки является ЧСС. Величина ЧСС, полученная за первые 10 с после окончания нагрузки, характеризует ее интенсивность. Она не должна превышать средних значений для данного возраста и уровня тренированности.

Суммарным показателем величины нагрузки (объем плюс интенсивность) является величина ЧСС, измеренная через 10 и 60 мин после окончания занятия. Через 10 мин пульс не должен превышать 96 уд/мин, или 16 ударов за 10 с, а через 1 час должен быть на 10–12 уд/мин (не более) выше до рабочей величины. Например, если до начала бега пульс был 60 уд/мин, то в случае адекватности нагрузки через 1 ч после финиша он должен быть не более 72 уд/мин. Если же в течение нескольких часов после тренировки значения ЧСС значительно выше исходных, это свидетельствует о чрезмерности нагрузки, значит, ее необходимо уменьшить. Длительное увеличение ЧСС (в течение нескольких суток) обычно наблюдается после преодоления марафонской дистанции.

Объективные данные, отражающие суммарную величину тренировочного воздействия на организм (за недельный и месячный цикл занятий) и степень восстановления, можно получить, ежедневно подсчитывать пульс утром после сна, в положении лежа. Если его колебания не превышают 2–4 уд/мин, это свидетельствует о хорошей переносимости нагрузок и полном восстановлении организма. Если же разница пульсовых ударов больше этой величины, это сигнал начинающегося переутомления; в этом случае нагрузку следует немедленно уменьшить. Большую помощь студентам может оказать регулярное ведение дневника самоконтроля, что позволит выявить ранние признаки переутомления и вовремя внести соответствующие коррективы в тренировочный процесс (табл. 7.4.1).

94

Таблица 7.4.1

Дневник самоконтроля

Ф.И.О. __________________, возраст ___________, курс, факультет

___________

Еще более информативна ортостатическая проба. Сосчитайте пульс, лежа в постели; затем медленно встаньте и через 1 мин снова сосчитайте пульс в вертикальном положении за 10 секунд с последующим пересчетом за 1 мин (для этого полученную величину нужно умножить на 6). Если разница пульса в вертикальном и горизонтальном положении не превышает 10–12 уд/мин, значит, нагрузка вполне адекватна и организм отлично восстанавливается после тренировки. Если прирост пульса составляет 18– 22 уд/мин, значит, состояние удовлетворительное. Если же эта цифра больше указанных величин, это явный признак переутомления, которое помимо чрезмерного объема тренировки может быть вызвано другими причинами (большие производственные и бытовые нагрузки, постоянное недосыпание, перенесенное заболевание и т. п.). Неудовлетворительные результаты ортостатической пробы обычно наблюдаются людей, страдающих от гиподинамии и полностью детренированных, а также у начинающих физкультурников. С ростом тренированности постепенно снижается реакция сердечно-сосудистой системы на этот тест – так же, как и ЧСС в состоянии покоя.

Для оперативного контроля за интенсивностью нагрузки, помимо данных ЧСС, целесообразно использовать также показатели дыхания, которые могут определяться непосредственно во время бега. К ним относится тест носового дыхания. Если во время бега дыхание легко осуществляется через нос, это свидетельствует об аэробном режиме тренировки. Если же воздуха не хватает и приходится переходить на смешанный носа-ротовой

95

тип дыхания, значит, интенсивность бега соответствует смешанной аэроб- но-анаэробной зоне энергообеспечения и скорость следует несколько снизить. Также успешно может использоваться разговорный тест. Если во время бега вы можете легко поддерживать непринужденный разговор с партнером, значит, темп оптимальный. Если же вы начинаете задыхаться и отвечать на вопросы односложными словами, это сигнал перехода в смешанную зону.

Не менее большое значение для самоконтроля имеют и субъективные показатели состояния организма (сон, самочувствие, настроение, желание тренироваться). Крепкий сон, хорошее самочувствие и высокая работоспособность в течение дня, желание тренироваться свидетельствуют об адекватности тренировочных нагрузок. Плохой сон, вялость и сонливость в течение дня, нежелание тренироваться являются верными признаками перегрузки. Если не принять соответствующие меры и не снизить нагрузки, позже могут появиться более серьезные симптомы перетренированности – боли в области сердца, нарушения ритма (экстрасистолия), повышение артериального давления и др. В этом случае следует на несколько недель прекратить занятия и обратиться к врачу. После исчезновения указанных симптомов и возобновления занятий необходимо начинать с минимальных нагрузок, использовать реабилитационный режим тренировок. Для того чтобы избежать таких неприятностей, нужно правильно оценивать свои возможности и увеличивать нагрузки постепенно.

Определение двигательной (моторной) плотности урока физкультуры осуществляется методом хронометража. По секундомеру регистрируют отрезки времени, затраченного студентом непосредственно на выполнение физических упражнений. Отношение суммы этих отрезков к длительности всего урока, выраженное в процентах, характеризует моторную плотность занятия. Например, если за 45 мин занятий на выполнение физических упражнений затрачено 35 мин, то моторная плотность составит (35х100)/ 45 = 77,7%. Остальное время было потрачено на показ упражнений, объяснения, отдых и т.д. Двигательная плотность занятий более 60% считается достаточной.

Проверка величины нагрузок и приспособляемости организма к тем или иным упражнениям осуществляется путем подсчета пульса в процессе занятий и построения физиологической кривой урока. Для этого подсчиты-

вают пульс за 15 секунд до начала занятий, в начале урока и в конце каждой его части (вводной, основной, заключительной). На основании полученных данных чертят физиологическую кривую урока. При этом по горизонтали отмечают продолжительность каждой части урока, по вертикали – реакцию ССС на физическую нагрузку (ЧСС).

Для оценки функционального состояния и переносимости физических нагрузок используют тесты с физической нагрузкой и с задержкой дыхания (Штанге, Генчи).

96

7.5.Методика проведения самостоятельных занятий физической культуры с реабилитационной и адаптивной направленностью

Планирование самостоятельных занятий осуществляется студентами при консультации преподавателей в зависимости от состояния здоровья, исходного уровня физической и спортивно-технической подготовленности. Их целью является сохранение хорошего здоровья, поддержание высокого уровня физической и умственной работоспособности.

Главная задача самостоятельных тренировочных занятий студентов, отнесенных к специальной медицинской группе (СМГ) – ликвидация остаточных явлений после перенесенных заболеваний и устранение функциональных отношений и недостатков физического развития. Студентам, которые отнесены к подготовительной медицинской группе, рекомендуются самостоятельные тренировочные занятия с задачей овладения всеми требованиями учебной программы по физическому воспитанию, а также занятия отдельными видами спорта.

Существуют три формы самостоятельных занятий: утренняя гигиеническая гимнастика, упражнения в течение учебного и самостоятельные тренировочные занятия.

Утренняя гигиеническая гимнастика: (УГГ) выполняется ежедневно.

В комплекс УГГ следует включать упражнения для всех групп мышц, упражнения на гибкость и дыхание. Не рекомендуется выполнять упражнения статического характера, со значительными отягощениями, на выносливость. Можно включать упражнения со скакалкой, эспандером, с мячом (элементы игры в волейбол, баскетбол, футбол с небольшой нагрузкой).

Увеличение и уменьшение нагрузки должно быть волнообразным. Каждое упражнение следует начинать в медленном темпе и небольшой амплитудой движений с постепенным увеличением ее до средних величин.

Между сериями из 2–3 упражнений (а при силовых – после каждого) выполняется упражнение на расслабление или медленный бег (20–30 сек.).

Упражнения в течение учебного дня выполняются в перерывах между учебными и самостоятельными занятиями.

Они обеспечивают предупреждение наступающего утомления, способствуют поддержанию высокой работоспособности на длительное время без перенапряжения. Выполнение физических упражнений в течение 10–15 мин. через каждые 1,5–2 часа работы оказывают вдвое больший стимулирующий эффект на улучшение работоспособности, чем пассивный отдых в два раза большей положительности.

97

Физические упражнения нужно проводить в хорошо проветренных помещениях. Очень полезно выполнение упражнений на открытом воздухе.

Самостоятельные тренировочные занятия можно проводить индивидуально или в группе из 3–5 человек и более. Групповая тренировка более эффективна, чем индивидуальная. Заниматься рекомендуется 2–7 раз в неделю по 1–1,5 ч. Заниматься менее 2 раз в неделю нецелесообразно, так как это не способствует повышению уровня тренированности организма. Тренировочные занятия должны носить комплексный характер, т.е. способствовать развитию всего комплекса физических качеств, а также укреплению здоровья и повышению общей работоспособности организма.

Для управления процессом самостоятельной тренировки необходимо:

определение цели самостоятельных занятий – укрепление здоровья, закаливание организма, улучшение общего самочувствия, повышение уровня физической подготовленности, повышение спортивного мастерства по избранному виду спорта;

определение индивидуальных особенностей занимающегося – спортивных интересов, условий питания, учебы и быта, его волевых и психических качеств. В соответствии с индивидуальными особенностями определяется реально достижимая цель занятий;

разработка и корректировка перспективного и годичного плана занятий, а также плана на период, этап и микроцикл тренировочных занятий с учетом индивидуальных особенностей занимающегося и динамики показателей состояния здоровья, физической и спортивной подготовленности, полученных в процессе занятий;

определение изменения содержания, организации, методики и условий занятий, а также применяемых средств тренировки для достижения наибольшей эффективности занятий в зависимости от результатов самоконтроля и учета тренировочных нагрузок. Учет проделанной тренировочной работы позволяет анализировать ход тренировочного процесса, вносить коррективы в план тренировок.

Вопросы и задания для самоконтроля

1.Дать характеристику медицинских групп.

2.Какие принципы формирования специальной медицинской группы (СМГ) Вы знаете?

3.Перечислите формы и средства физической культуры в СМГ.

4.Охарактеризовать визуальные признаки утомления при занятиях физической культурой.

98

5. Перечислить и раскрыть основные методы исследования лиц занимающихся физической культурой и спортом: подсчет частоты ЧСС, частоты дыхания, изменений АД и т.д.

Библиографический список

1.Березовский Б.А. Лечебная физкультура при заболеваниях дыхательных путей и легких. – Киев: Здоровье, 1988.

2.Бородина Л.М., Каземов В.В., Боровинская М.В. и др. Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда: Методические рекомендации. – Тюмень, 1998.

3.Воробьев Л.И. Справочник практического врача. – М.: Баян, 1992.

4.Врачебный контроль и лечебная физкультура: Учебно-методическое пособие / Под ред. проф. С.Б. Тихвинского, доц. М.И. Фонарева. – Л.: Медицина, 1976.

5.Гусалов. А. Х. Физкультурно-оздоровительная группа. – М: «Физкультура и спорт», 1987.

6.Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. – Л.: Меди-

цина, 1983.

7.Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., стер. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.

8.Дубровский В.И. Лечебный массаж. – М.: Медицина, 1995.

9.Дубровский В.И. Массаж: Учебник для сред. и высш. учеб. заведений. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.

10.Епифанова В.А. Лечебная физическая культура. – М.: Медицина,

1997.

11.Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1993.

12.Захарова Л.С. Лечебная физическая культура при заболеваниях сер- дечно-сосудистой системы. – М.: Медицина, 1978.

13.Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения. – М.: Медицина, 1993.

14.Лечебная физическая культура при заболеваниях органов пищеварении и болезнях обмена веществ: Учебное пособие по подготовке инструкторов лечебной физической культуры. – М.: Медицина,1978.

15.Лечебная физическая культура: Учебник для студентов институтов физической культуры / Под ред. С. Н. Попова. – М.: «Физическая культура

испорт», 1978.

99

16.Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. – М.: Медицина, 1990.

17.Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней: Учебнометодическое пособие для студентов /Под ред. проф. А.В. Чоговадзе. - М.: Медицина, 1988.

18.Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. - М.: Медицина, 1988.

19.Нестеров В.А. Физический статус человека. Механизмы формирования, методы исследования: Учебное пособие. – Хабаровск: ХГИФК,

1992.

20.Остроушко С.В. Методы контроля за уровнем развития профессионально значимых качеств и свойств личности: Методические рекомендации. – Хабаровск: ХГАЭП, 1997.

21.Остроушко С.В., Нестеров В.А., Петров Е.Н. Профессиональная прикладная физическая подготовка студентов финансово-экономических специальностей: Учебное пособие. – Хабаровск: ХГАЭП, 1998.

22.Остроушко С.В., Юдин Г.Г. Лечебная физическая культура студентов: Методические рекомендации. – Хабаровск: ХГАЭП, 2001.

23.Сауля А.И., Чупак В.А., Прокопьев Н.Я. Основные принципы лечебной физической культуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Учебно-методические рекомендации для студентов. - ТюменьКишинев, 1988.

24.Слонимская Л.И., Сергейцова Т.Г., Подложнюк Л.Н. Методические указания по выполнению реферативных работ для студентов, освобожденных от занятий физической культурой: Методические рекомендации. – Хабаровск: ХГАЭП, 1999.

25.Слонимская Л.И., Слонимский С.В. Методические рекомендации для самостоятельных занятий студентов специального отделения с заболеваниями глаз: Методические рекомендации. – Хабаровск: ХГАЭП, 1999.

26.Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарева. – Л.: Медицина, 1983.

27.Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н/Д: Изд-

во: «Феникс», 1999. – 608 с.

28.Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. – Л.: Меди-

цина, 1980.