Какие особенности

имеют пульс и АД у больных ФП?

При ФП наблюдается

• беспорядочное появление пульсовых (аритмия пульса);

• постоянно меняющаяся амплитуда пульсовых волн;

• дефицит пульса – число сокращения сердца больше количества пульсовых волн на лучевой артерии (это связано со значительным снижением ударного выброса ЛЖ при некоторых его сокращениях после короткой диастолы, а этом случае пульсовая волна не доходит до лучевой артерии);

•непрерывное колебание величин АД;

•меняющаяся (не строго постоянная) частота пульса даже в состоянии полного физического и эмоционального покоя.

Каковы последствия ФП?

Чем опасны тромбоэмболии?

Риск инсульта и системной эмболии у пациентов с ФП связан с числом лежащих основе патофизиологических механизмов

• Нарушенный кровоток при ФП порождает застой в левом предсердии с ограниченной скоростью потока в ушке левого предсердия

•Ушко левого предсердия является доминирующим источником эмболии (более 90%) при "неклапанной" ФП.

•"Нарушения состояния крови" хорошо описаны при ФП и включают в себя гемостатическую и тромбоцитарную активацию, а также воспаление и аномалии фактора роста.

Инсульт

• Примерно каждый пятый инсульт связан с ФП.

• Недиагностированные «молчащие ФП» являются вероятной причиной некоторых «криптогенных» инсультов.

• При этом пароксизмальная ФП несет тот же риск инсульта, что и персистирующая или постоянная ФП.

Как развивается

сердечная

недостаточность при ФП?

•На фоне тахисистолии развиваются диастолическая сократительная дисфункция миокарда ЛЖ,

•в дальнейшем - систолическая сократительная дисфункция и затем возможный исход в дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность.

•В свою очередь, дилатация предсердий и интерстициальный фиброз при СН способствуют сохранению ФП.

Как производится

клиническая оценка

пациента c ФП?

Клиническая оценка должна включать

1. определение состояния по шкале EHRA ,

2. оценку риска инсульта и

3. поиск обстоятельств, которые предрасполагают к развитию ФП и ее осложнений.