Что является пусковым

фактором

возникновения ФП?

ФП вызывают предсердные экстрасистолы или импульсы ЭКС, которые попадают в уязвимый сердечного цикла, а также, в единичных случаях, при наличии способных к ретроградному проведению добавочных предсердно- желудочковых путей – желудочковые экстрасистолы.

Первый диагностированный эпизод ФП

•Как пароксизмальная, так и персистирующая форма ФП могут быть рецидивирующими. Если у пациента было 2 приступа или более, ФП считается рецидивирующей.

• Если приступ купируется самостоятельно, то повторение считается проявлением пароксизмальной формы.

• Восстановление синусового ритма путем фармакологической или электрической кардиоверсии не отражается на классификации ФП.

• Приведенные выше термины используют для обозначения эпизодов ФП длительностью более 30 с, не связанных с обратимыми причинами.

Могут ли разные формы

ФП переходить одна в другую?

• Аритмия стремится к прогрессу от пароксизмальной через персистирующую и длительную персистирующую и в конечном

итоге к постоянной ("принятой", "одобренной", "признанной" и врачом, и пациентом) ФП.

• Чем длительнее существует фибрилляция предсердий, тем более выражено электрическое ремоделирование предсердий (укорочение рефрактерного периода), что отражает постулат

“фибрилляция предсердий порождает фибрилляцию предсердий”.

•Бессимптомная, "немая", "тихая" ФП) может дебютировать как ФП-связанное осложнение (ишемический инсульт или тахикардиомиопатия) или может диагносцирована на "случайной" ЭКГ. Бессимптомная ФП может проявляться как любая из временных форм ФП.

От чего зависит ЧЖС

при ФП?

Частота желудочкового ритма зависит от

• электрофизиологических свойств атриовентрикулярного узла и других проводящих тканей,

•тонуса симпатической и парасимпатической систем,

•наличия дополнительных проводящих путей и

•действия лекарственных средств.

Как диагностировать ФП?

ЭКГ-признаки ФП :

1. Отсутствие во всех ЭКГ-отведениях зубца Р.

2. Наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных мелких волн f, имеющих

различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1, V2, II, III и aVF.

3.Нерегулярность желудочковых комплексов QRS

— неправильный желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R–R).

4.Наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид без деформации и уширения.

Какова клиническая картина ФП?

Клиническая картина у больных ФП определяется,

• с одной стороны, симптоматикой основного заболевания,

• с другой стороны, наличием самой ФП

Наиболее характерными, хоть и неспецифичными, жалобами больных являются

• сердцебиения (особенно выражена эта жалоба при пароксизмальной и тахисистолической формах ФП),