Как осуществляется

противорецидивное лечение

при наличии структурной патологии сердца?

•В каждой рамке препараты указаны в алфавитном порядке.

•Тяжесть заболевания сердца возрастает слева направо.

•При наличии нескольких состояний учитывают самое серьезное.

методы профилактики

рецидивов ФП существуют?

Немедикаментозные методы для профилактики рецидивов ФП включают

• Хирургическую абляцию и

• Катетерную абляцию эктопического очага.

хирургическая

абляция?

• В настоящее время применяется

процедура Mazе-III, которая стала выбора при хирургической коррекции фибрилляции предсердий.

Операция Maze

• сохраняет функцию синусового узла и АВ- соединения,

•сохраняет организованную синхронизированную электрическую деполяризацию предсердий и желудочков,

•восстанавливает предсердную транспортную функцию.

Эффективность метода (версия метода Cox–Maze III)

достаточно высока и в ряде центров

превышает 90%.

показания к

хирургической

абляции?

На чем основана

процедура Maze III?

• Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована.

• Основана на теории множественных кругов macro re-entry, формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен (ЛВ) и коронарного синуса (КС), верхней и нижней полых вен (ВПВ и НПВ), ушек левого (УЛП) и правого

предсердий(УПП), отверстий атриовентрикулярных клапанов.

•Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения вдоль митрального и трикуспидального клапанов.

Что предполагает операция MazeIII?

• Хирургические разрезы проводятся образом, чтобы электрический импульс, выходя из любой точки предсердия, не мог вернуться в эту же точку без пересечения линии шва (принцип лабиринта

• Тем самым обеспечивается один маршрут следования электрического импульса из синусового узла (СУ) к АВ-узлу с многочисленными тупиками по пути, чтобы обеспечить активацию всего миокарда предсердий одновременно.

•Для предупреждения образования тромбов дополнительно производят аппендэктомию левого предсердия.

До операции

После

операции

Какие имеются

недостатки у операции

Maze?

• Необходимость операции на открытом сердце с длительным периодом

искусственного кровообращения, техническая сложность и высокая сдерживают распространение этого метода

• В основном хирургическая абляция проводится при необходимости выполнения другой операции на сердце.

•В последние годы шире используется радиочастотная абляция во время операции на сердце и создание линейных повреждений с изоляцией легочных вен, что существенно облегчает оперативное вмешательство.

эндоваскулярные

катетерные методы аблации?

Для этого предложены: 1. криовоздействие, 2. радиочастотная, 3. микроволновая, 4. лазерная энергии и

5.высокочастотный фокусированный ультразвук.

• В последние годы шире используется радиочастотная абляция во время операции на сердце и создание линейных повреждений с изоляцией легочных вен, что существенно облегчает оперативное вмешательство.

показания к абляции

левого предсердия при ФП?