Сестринское дело в дерматовенерологии Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в дерматовенерологии

Медицинская сестра должна

• знать систему организации медицинской помощи пациентам с кожными и венерическими заболеваниями;

• знать причины, пути заражения, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики кожных и венерических заболеваний;

• уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами с кожными и венерическими заболеваниями;

• уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и медицинских работников.

Проблемно-ситуационные задачи

Пациент, 22 лет, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом чесотка.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные:

• жалобы на зуд, усиливающийся в ночное время;

• высыпания на коже, которые появились после работы в колхозе и проживания там в общежитии.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.

Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворения которых нарушены. Сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Составьте тезисный план беседы с пациентом.

4. Обучить пациента правилам обработки 20% эмульсией бензилбензоата.

5. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, быть здоровым, общаться, учиться.

Проблемы пациента:

настоящие:

• нарушение сна;

• зуд в ночное время;

• беспокойство по поводу исхода заболевания;

потенциальные:

• осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции);

• приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.

2. План сестринской деятельности.

Сестринский диагноз	Краткосрочные цели	Долгосрочные цели	Цель вмешательства
Зуд, усиливающийся ночью.	Уменьшение зуда к концу недели.	Восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.	По назначению врача обработать больного 20% эмульсией бензил-бензоата. Сменить нательное и постельное бельё после первой обработки и на пятый день лечения.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

	План	Мотивация
1	Обеспечить физический и психический покой	Для снятия беспокойства и тревоги
2	Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата	Для эффективного лечения.
3	Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления	Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных заболеваний
4	Сменить постельное и нательное бельё после первой обработки	Для того, чтобы загрязненное бельё отправить на дез. обработку
5	На пятый день после первого втирания, душ и смена белья	Для механического удаления с поверхности кожи личинок

Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:

• необходимость соблюдения личной гигиены;

• пути заражения чесоткой;

• необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима на период лечения;

• профилактику заразных кожных заболеваний.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения обработки 20% эмульсией бензилбензоата, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции и определяет ответную реакцию пациента на проводимое лечение.

5. Алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.

Приготовьте:

• 20% эмульсию бензилбензоата;

• резиновые перчатки;

• мыло;

• комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

• Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

• Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды в месте втирания.

• Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.

• Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.

• Проведите второе втирание по 10 минут с 10 минутным перерывом.

• Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.

• Вымойте руки с мылом.

• Втирание повторяйте на четвёртый день.

• Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.

• На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.

Пациент, 37 лет, находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: опоясывающий лишай. Перед очередной инъекцией в процедурном кабинете больному стало плохо, у него появилась слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение, и он потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс 95 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст., ЧДД – 17 в минуту.