Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Проблемы пациента.

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита.

4. Обучите мать правилам приема витамина "Д".

5. Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки).

Эталоны ответов

1.Нарушены потребности: спать, есть, выделять, быть здоровым, общаться.

Проблемы пациента:

настоящие:

- изменение эмоционального тонуса

- нарушение сна

- потливость

- нерациональное вскармливание

- податливость краев большого родничка (расстройство костеобразования)

потенциальные:

- развитие невротических реакций

- задержка психомоторного развития

- заболевания кожи

- размягчение и деформация костной ткани, приводящие к стойким деформациям костной ткани.

Приоритетная проблема пациента — расстройство костеобразования на фоне функциональных нарушений нервной системы.

2. Краткосрочная цель: нарушения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1 недели. Костная ткань восстановится к концу месяца.

Долгосрочная цель: заболевание не будет прогрессировать и закончится периодом начальных проявлений.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра даст рекомендации матери по рациональному питанию (1 прикорм в виде овощного пюре, 2 прикорм будет введен в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше.	1. Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации минеральных и обменных процессов.
2. Медицинская сестра проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача.	2. Для специфического лечения.
3. Медицинская сестра научит мать правильно давать витамин Д в зависимости от концентрации раствора.	3. Для специфического лечения.
4. Медицинская сестра организует прием др. лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача).	4. Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами.
5. Медицинская сестра даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе	5. Для активизации обменных процессов.
6. Медицинская сестра посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители	6. Для охранительного режима.
7. Медицинская сестра научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)	7. Для активизации обменных процессов
8. Медицинская сестра научит мать вести лист учета приема витамина Д	8. Для самоконтроля

Оценка: мать продемонстрирует знания о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении витамина Д для организма ребенка. У ребенка нормализуется сон, улучшится аппетит, края родничка станут плотными. Цель будет достигнута.

3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость проведения профилактики рахита.

4. Студент продемонстрирует матери ребенка правильно выбранную методику введения витамина “Д” в зависимости от концентрации.

5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.

Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребенком 4,5 мес. с диагнозом: экссудативно-катаральный диатез.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке 1/2 часть яичного желтка ежедневно.

Объективно: при осмотре кожные покровы - себоррея молочных струл, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд.

Назначено:

1. Гипоаллергенная диета.

2. Ведение “пищевого дневника”

3. Обработка кожи цинковой мазью

4. Использование лечебных ванн с ромашкой, чередой, корой дуба.