Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте забор крови из вены на биохимический анализ.

Эталоны ответов

1. В результате передозировки инсулина у ребенка развилось гипогликемическое состояние. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- ребенок страдает сахарным диабетом;

- ребенок получает инсулин п/к;

- жалобы на головную боль, общую слабость, потливость, дрожание конечностей, чувство голода.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача педиатра и реаниматолога;

б) вызвать лаборанта для исследования сахара и Ph крови, сахара и ацетона мочи;

в) снять ЭКГ;

г) оксигенотерапия;

д) контроль и динамическое наблюдение за жизненно важными показателями пациента, контроль уровня сахара крови каждые 2 часа;

е) подготовить все необходимое и провести в/в струйное введение 40 мл. – 20%р-ра глюкозы;

ж) подготовить все необходимое для капельного введения 5% р-ра глюкозы;

з) выполнение врачебных назначений.

3. Подготовить все необходимое и провести в/в струйное введение 40 мл. – 20% р-ра глюкозы на фантоме.

Ребёнок 4 лет, лечится по поводу ОРВИ второй день болезни. Со слов мамы у ребенка кашель стал с лающим оттенком, появилось осиплость голоса и шумное дыхание.

Объективно: температура 37,1⁰С, ребенок возбужден, кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника и конечностей. Дыхание затруднено, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки и яремной ямки. ЧДД 48 в минуту, пульс 120 в минуту ритмичный слабого наполнения.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.

Эталоны ответов

1. ОРВИ. Стенозирующий ларинготрахеит.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) создайте спокойную обстановку,

б) обеспечьте приток свежего воздуха,

в) напоите ребенка теплым молоком с миниральной водой,

г) проведите отвлекающую терапию (горячие ручные, ножные ванны, содовые ингаляции,горчичники на грудную клетку),

д) введите 0,5% р-р супрастина 0,5 мл в/м,

е) госпитализируйте ребенка в специализированное отделение.

3. Техника применения пузыря со льдом согласно алгоритму выполнения манипуляции.

У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита. Под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем, дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс –100 уд. в минуту, АД 130/70 мм.рт.ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3. Продемонстрируйте технику пользования ингалятором.

Эталоны ответов

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) создать спокойную обстановку,

б) обеспечить ингаляцию кислорода, приток свежего воздуха,

в) создать полусидячее положение пациента с фиксацией плечевого пояса,

г) провести ингаляцию бронхолитиками из аэрозольной упаковке (сальбутамол, тербуталин – 1-2 вдоха,

д) если улучшение больного не наступило, ввести подкожно 0,1% р-р адреналина из расчета 0,01 мл/кг (0,2 мл),

е) при неэффективности лечения переведите в реанимационное отделение.

3. Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

В стационаре на обследовании находится ребёнок 8 лет, поступил два дня назад, у ребёнка появились катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Сегодня ребёнок сонливый, жалуется на головную боль, боли в животе, тошноту. Появилась сильная жажда.

Объективно: ребёнок заторможен, температура 37,5^о С, кожные покровы сухие, румянец на щеках. Видимые слизистые яркие, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. Пульс – 100 в минуту, ритмичный, ЧДД – 30 уд. в минуту, АД 80/50. Отмечается полиурия.