Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3. Продемонстрируйте технику подкожного введения инсулина.

Эталоны ответов

1. ОРВИ гипергликемическое состояние.(прекома)

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) срочно определите уровень сахара в крови и моче;

б) подготовьте все необходимое для проведения инфузионной терапии и введения инсулина;

в) в/в инсулин 25-30 ЕД + 150 мл р-ра Рингера струйно, а затем капельно под контролем сахара в крови;

г) с целью коррекции метаболического ацидоза введите 4% р-р натрия гидрокарбоната (под контрлем РКО крови);

ж) в капельницу дабавьте кокорбаксилазу 70 мг, аскорбиновую кислоту 5% 2 мл; строфантин 0,05% 0,2 мл.

и) консультация эндокринолога, при необходимости перевести в реанимационное отделение.

3. Подготовить все необходимое и провести в/в струйное введение 40 мл. – 20% р-ра глюкозы на фантоме.

Вызов по скорой помощи к ребёнку 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит в течение часа, не переставая, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш».

Объективно: температура 36,7^о С, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД – 44 в минуту, пульс – 148 в минуту, ритмичный.

Задания

1. Объясните, чем вызвано такое состояние ребёнка.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику введения газоотводной трубки или проведения очистительной клизмы.

Эталоны ответов

1. У ребенка 2-х месяцев привычный запор.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) ребенка осмотреть педиатром;

б) объяснить маме возможные причины запора у ребенка;

в) объяснить необходимость постановки газоотводной трубки или очистительной клизмы;

г) подготовить все необходимое и провести очистительную клизму;

д) обучить маму приемам массажа живота и правилам рационального вскармливания;

е) выполнять врачебные назначения.

3. Техника постановки очистительной клизмы (или газоотводной трубки) согласно алгоритму выполнения манипуляции.

В стационар доставлен ребенок 4-х лет с диагнозом: медикаментозное отравление. Со слов мамы ребенок взял со стола пузырек с «Гексавитом» и съел почти половину содержимого. Объективно состояние ребенка средней тяжести беспокойный, плачет, глаза испуганные, кожные покровы чистые, бледные, отмечается двигательное возбуждение. ЧДД 26 в мин. , пульс 114 в мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы ребенку 4х лет.

Эталоны ответов

1. Отравление таблетками «Гексавит».

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) промыть желудок;

б) ввестие активированный уголь через зонд;

в) сделать очистительную клизму;

г) госпитализировать в специализированное отделение;

3. Техника промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Мальчик 14 лет поел соленые грибы. Через 30 мин. появились тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото- и слюноотделение, головокружение, галлюцинации.

Объективно: состояние ребенка тяжелое, бредит, зрачки сужены, кашель с обильным отделением мокроты, спазм аккомодации.