11 • Чем определяются последствия инсульта?

Всеми функциями организма, его внутренней средой, вза­имодействием с внешней средой управляет нервная система. В головном мозге имеются участки поля, в которых располо­жены нервные клетки — нейроны, ответственные за ту или иную функцию: движение, чувствительность, зрение, слух, вкус, речь во всем ее многообразии и т.д.

Последствия инсульта, т.е. вид утраченной функции, зави­сит от того, какой участок мозга погиб. При этом следует помнить, что иннервация организована перекрестно, т.е. правой половиной тела управляют нейроны, расположенные в левом полушарии.

Представим себе участок омертвения в задних отделах ле­вой лобной доли, где находятся нейроны, организующие движе­ния в правых конечностях. Ясно, что произвольные движения в них окажутся невозможными. Рядом расположены скопления нейронов, управляющие речевой мускулатурой (речевые цент­ры только в левом полушарии), следовательно, во многих случа­ях, кроме паралича правых конечностей, в нашем примере боль­ной может лишиться произносительной стороны речи. Функции, нейроны которых не задеты очагом поражения, сохраняются. В случае поражения другого поля может сохраниться движение, но погибнут чувствительность, зрение, понимание речи и т.п.

12. Почему рука восстанавливается хуже, чем нога?

Нервные клетки не способны к регенерации. Но в боль­шинстве случаев после инсульта часть клеток функциональ­ного поля в мозге выживает. Некоторые функции можно за­местить, приспособить. Например, больной не может произ­вольно согнуть и разогнуть ногу в голеностопном суставе, но опорная функция ноги за счет работы систем, обеспечивающих позу, может быть приспособлена для ходьбы.

Функции руки значительно сложнее и многограннее, их заместить сложнее.

13. Что такое реабилитация - восстановление?

Врачи невропатологи, физиотерапевты, специалисты по ле­чебной гимнастике, а также логопеды и психологи разработали комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию и адап­тацию расстроенных в результате инсульта различных функций.

В результате своевременного и планомерного проведения этих мероприятий удается улучшить многие из утраченных фун­кций, сохранив для больного возможность приспособиться к ус­ловиям быта, а иногда и к социально-полезной деятельности.