Восстановление способности произносить звуки речи

У многих больных работа по растормаживанию речи при­водит к хорошим результатам. Однако бывает и так, что уси­лия не приносят желаемого результата. Или же растормажи-вание речевой функции так и ограничивается появлением ав­томатизмов, которые не в состоянии обеспечить даже самых элементарных потребностей речевого общения.

В этих случаях необходимо применение других методов, например, работы по вызову (постановке) и закреплению зву­ков речи.

Как это делается? Способы вызова звука разные. У одних больных звук легче появляется при подражании, когда им мно­го раз как бы нарочито повторяют его. Другим больным необ­ходим зрительный образец произнесения звука: он должен увидеть, например, губы, язык говорящего в момент произне­сения звука. Некоторым же больным демонстрация артику­ляции только мешает.

Кроме того, иногда больному легче произнести целое сло­во, а потом выделить в нем 1-й звук и произнести его отдельно, т.е. освоить артикуляцию этого звука. Те больные, у которых легче вызвать не слово, а отдельные звуки, накапливают их, затем соединяют в слоги, а затем уже в слова. Таким образом, одни больные идут от отдельного звука к слову, а другие — от слова к звуку.

Закрепление звуков проводится путем введения их в сло­ва и слоги. Очень важна система в подборе соответствующего материала. Так, слова с отрабатыванием звуков должны быть простыми, короткими, затем их структура может постепенно усложняться. К тому же в начальный период обучения подби­раются слова, в которых данный звук стоит первым, затем — в середине и в конце. То же относится и к слогам: сначала сло­ги простые (согласный — гласный, например, П + А = ПА), затем несколько сложнее (гласный — согласный, например, А + П = АП), затем слоги из 3-х звуков (например, ДОС, МОК и т.д., и, наконец, слоги со стечением согласных звуков (на­пример, СТА, КЛУ, ПЛО и пр.).

Не имея специального образования очень трудно разоб­раться в специфике расстройств произносительной стороны речи, поэтому родственники больного не должны решать сами, какой путь следует выбрать для работы с данным боль­ным. Не следует также делать выводы о том, что один лого­пед работает правильно, а другой — нет, если они использу­ют разные методы, и у одного результат выше, а у другого ниже. Нередко бывает так, что на поверхности нарушение речи у разных больных выглядит совершенно одинаково, и родные больного ждут, что с ними будет вестись одинаковая работа. Когда же они видят, что методы, используемые лого­педами, существенным образом различаются, начинают бес­покоиться, что с их родственником работают неправильно. Однако такие домыслы, как правило, не имеют под собой ос­нований. Причины, вызвавшие столь схожие, казалось бы, расстройства речи, могут быть принципиально разными, по­этому методики логопедического воздействия также не дол­жны быть одинаковыми. Не следует удивляться в связи с этим, что с одним больным работа над артикуляцией (в том случае, когда автоматизированные ряды не «вывели» боль­ного в речь) начинается с отдельных звуков, с их вызова и зак­репления, а с другим — с целых слов, передвигая работу над звуком на последующие этапы. В любом случае отработка от­дельных звуков речи необходима, т.к. без нее затруднено или совсем невозможно восстановление письма и чтения. Ведь восстановление буквы происходит путем перешифровки со­ответствующего звука. Произносится звук и подбирается со­ответствующий графический знак, т.е. буква. Буква не су­ществует сама по себе, она обозначает звук. Следовательно, для того чтобы подыскать букву, нужно хорошо представлять себе обозначаемый ею звук. У взрослого человека с упрочен­ной в течение жизни связью «звук-буква» может быть и об­ратная зависимость. Иногда буква оживляет звук. Бывает так, что больной не может произнести звук, даже повторяя его за кем-либо, а предъявление ему соответствующей буквы помогает найти нужную артикуляцию. Это обстоятельство также используется в восстановительном обучении. По суще­ству, здесь речь идет о взаимодействии различных анализа­ торов: речедвигательный анализатор помогает работе зри­тельного (артикулирование звука вызывает его зрительно-графический образ). Зрительный анализатор помогает речед-вигательному (изображение буквы способствует нахождению нужной артикуляции). Кроме того, оба анализатора (речед­вигательный и зрительный) приводят в действие слуховой анализатор: уточняется звучание звука, его акустический образ.

Подобное взаимодействие разных анализаторов в усвое­нии буквы имеет место и у детей, однако у них отмечается более строгая последовательность этого взаимодействия: на­пример, пока не усвоено произношение звука, невозможно полноценное овладение буквой. Буква, в свою очередь, не поможет ребенку уточнить артикуляцию, потому что обрат­ная связь «буква-звук» не имела места в речевой практике ребенка, в отличие от взрослого больного, для которого она привычна.

Когда у больного появляются первые слова, пригодные для общения, не следует добиваться сразу же чистоты их про­изнесения. Нужно побуждать больного к тому, чтобы он пользовался теми словами, которые есть, говорил бы их как получится. В противном случае возможен вообще отказ от речи: если не выходит правильно, лучше совсем не буду гово­рить, а то меня исправляют на каждом слове и все равно не дают выразить мысль!

Параллельно с растормаживанием речи и стимулирова­нием больного говорить «как получится», а также с восстанов­лением понимания речи больными, у которых появилась или была с самого начала собственная речь, необходимо проводить специальную работу по закреплению способности сознатель­но и произвольно произносить звуки речи и слова. Это требует большого числа специальных упражнений, которые и приво­дятся ниже. Задания этого раздела работы рассчитаны на то, что у больного в той или иной мере сохранилась связь между буквой и соответствующей артикуляционной позой — артику-лемой. В связи с этим ему предлагаются крупно написанные («бросающиеся в глаза») слоги и слова.

Отрабатываемые зву­ки речи представлены в самых разных сочетаниях с другими

звуками, в разных словах и фразах (смысловых контекстах). Согласно одним заданиям, нужно вспомнить саму артикуле-му, другим — суметь перевести ее в букву. Тексты составлены таким образом, чтобы не только служить целям закрепления звукопроизношения, но и способствовать восстановлению ре­чевой функции в целом. В них приводятся обиходные выра­жения, которые необходимы любому человеку в разговорной речи. Тем больным, которые ошибаются в произнесении зву­ков речи, следует, насколько это возможно, показать способ артикулирования, т.е. ввести зрительную опору на способ ар­тикулирования .