8. Артикаин (ультракаин)

-Фармакологическая принадлежность- Местный анестетик, амид

-Формы выпуска:

Р-р 10 мг/мл в амп. по5 мл (Для инфильтрационной и проводниковой анестезии)

-Рецепт:

Rp.: SolutionisArticaini 10mg/ml-5ml

D.t.d. № 10 in ampullis

Signa. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

-Механизм действия:

Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса.

Данный препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. (МАвводятвоколоневральноепространство (кнервномустволу→стволовая). Выключаетсяизчувствительноститаобластьтела, котораяиннервируетсяданнымучасткомпроводника→областнаяилирегионарнаяанестезия)

-Показания:

Инфильтрационная и проводниковая анестезия для проведения хирургических и диагностических вмешательств, в акушерстве, при болевых синдромах.

-Противопоказания:

Менингит, опухоли, полиомиелит, внутричерепное кровотечение. Остеохондроз, спондилиты, туберкулез, выраженная артериальная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок), нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами. Повышенная чувствительность к местноанестезирующим средствам амидного типа.

-Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головная боль, нарушение зрения, диспноэ, апноэ, тремор, подергивание мышц, судороги; редко - нарушение сознания, затуманивание зрения, диплопия, слепота.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - снижение АД, тахикардия, брадикардия.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок

9. Аскорбиновая кислота.

-Фармакологическая принадлежность- водорастворимый витамин

-Формы выпуска:

Амп. 5% р-р по 1 мл или драже.

-Рецепт:

Rp.: DrageeAcidiascorbinici 50 mg

D.t.d. № 100

Signa. По 2 драже 2 раза в день после еды.

ИЛИ

Rp.: SolutionisAcidiascorbinici 5%-1ml

D.t.d. № 20 in ampullis

Signa. По 1ml в/м2 раз в день.

ИЛИ

Rp.: Acidiascorbinici 0,05

D. t. d. №50 in tabulettis

Signa. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)

-Механизм действия:

Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и белковообразовательнуюфункции, ↑синтезпротромбина.

-Показания:

Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечения, заболевания ЖКТ, вяло заживающие раны, язвы, ожоги, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, инфекционные заболевания.

-Противопоказания:

Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, кандидозныйвульвовагинит.

-Побочные эффекты:

Головокружение, слабость, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции

Атропин (Atropin)

Фарм. группа – М-холинолитик (алкалоид)

Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Atropini 0,5 mg N 30

D.S. По 1 табл. 2-3 р. в д.

Rp.: Solutionis Atropini 1 mg/ml-1 ml

D.t.d. N 30 in ampulis

S. По 1 мл п/к, в/м, в/в 2-3 р. в д.

Rp.: Solutionis Atropini ophtalmatici 1%-5 ml

D.S. По 1 капле в глаза 2-3 р. в д.

Rp.: Unquenti Atropini 1%-10,0

D.S. Закладывать за нижнее веко на ночь

Механизм: неизбирательно блокирует М-ХР, делая их нечувст-ми к ацетилхолину.

Эффекты: вызывает мидриаз, паралич аккомодации, ↑ внутриглазное давление; ↓ тонус и перистальтику гладкомышечных органов, ↓ секрецию экзокринных желез; В сердце ↑ автоматизм, проводимости, вызывает тахикардию; В ЦНС ↓ возбудимости вестибулярного аппарата, нормализация работы экстрапирамидной системы.

Показания: ЯБЖ и ЯБ ДПК; пилороспазм; кишечная, желчная, почечная колика; преждевременная родовая деятельность; АВ-блокада, брадикардия; паркинсонизм; диагностика глазного дна; снятие спазма аккомодации; иридоциклиты; пред- и послеоперационный период на глазах; травмы глаза.

Побочки: сухость во рту, сухость кожи и слизистых; тахикардия; фотофобии, нарушение зрения; затруднение мочеиспускания, атонические запоры.

П/показание: гиперчувствительность, закрыто- и открытоугольная глаукома.

Острое отравление атропином – атропиновый психоз (психомоторное возбуждение с бредом и галлюцинациями сменяются угнетением ЦНС).

Помощь при отравлении – промывание желудка, адсорбенты, солевые слабительные. Симптоматические средства – седативные (диазепам), бета-АБ (пропранолол). Антидоты – АХЭ вещества (галантамин).

Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)

Фарм. группа - НПВС/ННА (произв. салициловой к-ты), антиагрегант

Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Acidi acetylsalicylici 500 mg

D.t.d. N 30

S. По 1 табл. 3 р. в д.

Табл. 100 мг (по 1 табл. 1 р. в д. в качестве антиагреганта)

Механизм: селективно блокирует ЦОГ-1(в малых дозах): ↓ содержания ПГ (преимущ. ПГЕ1) в центре терморегуляции приводит к снижению t тела вследствие расширения сосудов кожи и ↑ потоотделения, в итоге: теплообразование не изменяется, теплоотдача повышается. Снижает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. В ЦНС блокада ЦОГ3 и ↓ синтеза ПГ приводит к ↓ восприятия боли нейронами коры ГМ нарушению передачи болевых импульсов со 2 на 3 нейрон. Подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания.

Эффекты: противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов.

Показания: лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; профилактика тромбообразования у больных с ГБ, ИБС, СД, при операциях на сосудах, клапанах сердца. Боли, связанные с воспалением (артриты, миозиты, пульпиты, невриты); боли, не связанные с воспалением (головная, зубная боль).

Побочки: гастро- и энтеротоксичность, ульцерогенность; гепато- и нефротоксичность; местнораздражающее действие на слизистую желудка (в желудке из АСК образуются салициловая и уксусная к-ты); геморрагический синдром; аспириновая астма; Синдром Рея – у детей на фоне вирусной инфекции токсичные метаболиты могут вызвать острую жировую дистрофию печени, почек, энцефалопатию.

Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)

Фарм. группа – биосинтетический (природный) пенициллин

Форма выпуска: Rp.: Benzylpenicillini 1000000 ЕD

D.t.d. N 30

S. Сод. 1 фл. в/м каждые 6 часов в 5 мл воды для инъекции

Механизм: В клеточной стенке бактерий блокируют ф. муреинтранспептидазу и препятствуют синтезу муреина, тем самым нарушают образование пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана; ↑ активность аутолизинов, расщепляющих пептидогликаны при делении клеток. В итоге: ↓прочность клеточной стенки, а при активном росте и делении клеток она разрушается.

Тип действия - бактерицидный!

Спектр: узкий: грамм(+) кокки: стрепто-, пневмо-, стафило- (не прод. пенициллазу); грамм(-) кокки: менинго- и гоно-; грамм(+) палочки: возбудители дифтерии, сибирской язвы, листерии; спирохеты: бледная трепонема, лептоспиры, боррелии; анаэробные: клостридии; актиномицеты.

Показания: Стрептококковая инфекция: Ангина, Скарлатина; Рожа; Ревматизм.

Побочки: Аллергия (кожные высыпания, дерматит, отек Квинке, крапивница); Нейротоксичность (антагонизм с ГАМК); диспепсия.

Бисакодил (Bisacodil)

Фарм. группа – синтетическое слабительное средство

Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Bisacodili 5 mg

D.t.d. N 30

S. По 1-2 табл./драже перед сном

Rp.: Suppositorium cum Bisacodili 10 mg

D.t.d. N 30

S. По 1 супп. в прямую кишку утром

Механизм: раздражает хеморецепторы в стенке кишечника; задерживает абсорбцию электролитов и воды; ↑ объем химуса, рефлекторно перистальтика кишечника ↑

Показания: запор, обусловленный гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки, в частности после операций, родов, в пожилом возрасте; предоперационная подготовка и подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому обследованию.

Побочки: тошнота, боли в животе, вздутие, ощущение тяжести.

Противопоказания: кишечная непроходимость, синдром острого живота, аппендицит и др. воспалительные процессы в брюшной полости.

Бисопролол (Bisoprolol)

Фарм. группа – селективный β1-адреноблокатор прямого действия

Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Bisoprololi 5 mg N30

D.S. По 1 табл. утром 1 р. в д.

Механизм: Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓ автоматизма СУ - ↓ ЧСС; ↓ АВ и внутрижелудочковой проводимости, ↓ возбудимости; ↓ силы СС, ↓ УО и МОС; ↓ потребности сердца в О2; а также ↓ систолического АД. Блокада β1 ЮГА сопровождается: ↓ секреции ренина и ангиотензиновой системы. При увеличении дозы оказывает β 2-АБ действие.

Показания: ГБ, ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии.

Побочки: головная боль, головокружение, диарея, брадикардия, опасность АВ - блокады, при больших дозах – опасность бронхоспазма, опасность выкидыша, провокация развития атеросклероза.

Верапамил (Verapamil)

Фарм. группа – блокатор Са-каналов, антиангинальное средство

Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Verapamili 40 mg N 060

D.S. По 1 табл. 4 р. в д.

Rp.: Solutionis Verapamili 2,5 mg/ml - 2 ml

D.t.d. N 20 in ampulis

S. По 2-4 мл в/в медленно

Механизм: блокируют потенциалзависимые Са-каналы L – типа, представленные в стенке артерий, в СУ и проводящей системе сердца, в миокарде, в тромбоцитах. Расширяют артерии БКК – ↓ постнагрузку – ↓ потребность в О2; Расширяют КА, в т.ч. и в зоне ишемии – ↑ доставку О2 к сердцу; ↓ сократимость миокарда – ↓ потребность сердца в О2; ↓ автоматизм СУ и скорость проведения импульсов – ↓ ЧСС – увеличивают диастолу – ↑ доставку О2 к сердцу. ↓ЧСС, ↓УО и ↓МОС

Показания: ИБС (стенокардия напряжения и вазоспастическая) + тахикардия, тахиаритмия.

П/показания: декомпенсированная СН, выраженная брадикардия, АВ блокада.

Гепарин (Heparinum)

Фарм. группа – антикоагулянт прямого действия

Форма выпуска: Rp.: Heparini 5 ml (10000 ЕD - 1 мл)

D.t.d. N 5

S. По 10000 ЕД в/в каждые 5 часов

Механизм: Антиагрегантное : фиксируется на гепариновых рецепторах тромбоцитов, заряжает их «-» зарядом, в результате тромбоциты отталкиваются друг от друга – снижается агрегация и адгезия.

Антикоагулянтное: связывается с «+» заряженным участком антитромбина 3, повышая его активность, тем самым: препятствует активации 10-12 профакторов, предотвращая переход протромбина в тромбин. Инактивирует тромбин, переводя его в неактивный метатромбин → выключает 3 стадию - переход фибриногена в фибрин.

Фибринолитическое - ускоряет переход профибринолизина в фибринолизин. Снижает сосудистую проницаемость(↓ активности ф. гиалуронидазы). Действует противовоспалительно. Улучшает реологические показатели крови. Оказывает гиполипидемическое и антиатеросклеротическое действие.

Показания: Инфаркт миокарда; Тромбозы, эмболии магистральных артерий, вен, сосудов мозга и глаза; Операции на сердце и кровеносных сосудах, в аппаратах ИК; ДВС синдром; В комплексной терапии о.и хр. гломерулонефритов. Местно при тромбофлебитах, варикозной болезни, гематомах, отморожениях.

Побочки: Геморрагический синдром,Тромбоцитопения, Синдром отмены (рикошетный тромбоз), Аллергии, Остеопороз (результат активации паратгормона)

Тактика отмены – постепенное ↓ дозы без увеличения интервалов введения или под прикрытием непрямых антикоагулянтов. Контроль эффективности и безопастности гепаринотерапии – АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время (35-45сек) время свертывания крови (не >25 мин).

Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)

Фарм. группа – тиазидовый диуретик средней силы и скорости

Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Hydrochlorothiazidi 100 mg N 20

D.S. По 1 табл. в первой половине дня однократно

Механизм: Угнетает АТФ- зависимый Na насос в начальных отделах дистальных отделах нефрона - ↓ реабсорбцию Na+, Cl,- Н2О. Угнетает ф.карбоангидразу - ↓ образование Н+ и обмен на него Na+ - ↓ реабсорбцию Na+, Cl-, Н2О . Выводит с мочой Мg и К, задерживает в крови Са. В итоге: ↑ Na-урез на 5-10%, ↑выведения с мочой NaCl, К+, Мg++, НСО3 и Н2О.

Антигипертензивный эффект объясняется мочегонным действием, а также снижением содержания натрия в сосудистой стенке, что снижает сосудосуживающие реакции БАВ. Уменьшают диурез и чувство жажды при несахарном мочеизнурении, снижая при этом повышенное осмотическое давление плазмы крови.

Показания: Застойные явления в БКК и МКК (ХСН, цирроз печени с явлениями портальной гипертензии); АГ; Идиопатическая кальциурия и оксалатные камни; Несахарное мочеизнурение; Поздние токсикозы беременных (нефропатии, отеки).

Побочки: Гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипомагниемия, диспепсия.

Глибенкламид (Glibenclamide)

Фарм. группа – синтетическое сахароснижающее средство, производное сульфанилмочевины 2 поколения

Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Glibenclamidi 5 mg N 60

D.S. По 1 табл. 1 р. в д. за 30 мин до еды

Механизм: Панкреатическое действие: связываются со специф. рецепторами ß клеток поджелудочной железы; блокируют АТФ-зависимые К+ каналы → К+ не выходит из клетки→ деполяризация→ открытие потенциалзависимых Са2+ каналов→ вход Са2+ внутрь клетки → →↑секреция инсулина ; способствуют регенерации ß клеток, ↑ их количество; восстанавливают чувствительность β-клеток к глюкозе.

Потенцирование действия инсулина: ↑синтез инсулиновых рецепторов, ↑их чувствительность к инсулину; ↓синтез антиинсулиновых антител ↓синтез инсулиназ; ↓ продукцию глюкагона.

Показания: Сахарный диабет 2 типа

Побочки: Гипогликемия; Повышение аппетита; Проникают через плацентарный барьер; Нарушения сердечного ритма; Угнетение кроветворения; Тетурамоподобный эффект; Аллергические реакции; Изменение вкуса во рту.

1

. Дексаметазон (Dexamethasonе)

БЛАНК 107-1\У

-Фармакологическая принадлежность- Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона.

-Формы выпуска:

Табл. = 1,5 мг (По 1 табл. 2 раза в день во время еды)

Р-р для инъекций = 4 мг/мл – 1 мл (По 1 мл 2 р/день в/м)

Капли в глаза = 0,1 % – 5мл(ФЛАКОН) – По 1 капле в конъюктивальный мешок 3 раза в день

-Рецепт:

Rp.: Tabulettam Dexamethasoni1,5 mg

D.t.d.N.30

Signa. По 1 табл. 2 раза в день во время еды

ИЛИ

Rp.: Solutionis Dexamethasoni 4 мг/мл – 1 мл

D.t.d. N.10 inampullis

Signa. Вводить по 1 мл 2 р/день в/м

ИЛИ

Rp.: Solutionis Dexamethasoni ophtalmatici 0,1%– 5 мл

D.t.d. N.15

Signa. По 1 капле в конъюктивальный мешок 3 раза в день

-Механизм действия:

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими R и образует комплекс, проникающий в ядро клетки. Вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина.

-Показания– 1)Как средства заместительной терапии при острой и хронической недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона, кровоизлияния, травмы, опухоли надпочечников)

2)Тяжелые состояния, опасные для жизни (шок, коллапс, гипоксия, отек легких, отек мозга, травмы мозга, интоксикации, укусы змей, насекомых)

3)гепатит, дерматит,экзема,язвенный колит

4)Профилактика избыточного рубцевания: пластическая хирургия, офтальмохирургия

-Противопоказания- с осторожностью назначать людям с заболеваниями жкт,иммунодефицитом, с паразитарными и инфекционными заболеваниями бактериальной природы, с заб-ми ссс и эндокрин.системы

-Поб.эффекты –

1) «Синдром отмены» -надпочечниковая недостаточность (профилактика – постепенное ↓ дозы и применение препарата АКТГ - тетракозактида)

2)Стероидная гипертония, отеки, гипо-К-емия

3)Остеопороз, переломы, нарушение синтеза белковой матрицы кости, задержка роста у детей

4)Стероидный диабет

5)Мышечная слабость, снижение мышечной массы, 6)Ульцерогенноедействие, «немые» язвы в желудке и кишечнике ↓ их заживления (результат ↓ синтеза ПГЕ и а/анаболического действия)

2. Диазепам (Diazepam)

БЛАНК 148-1\у-88

-Фармакологическая принадлежность – анксиолитическое средство, агонист бензодиазепиновых рецепторов длительного действия

-Формы выпуска:

Табл. = 5 мг (По 1 табл. 2 раза в день)

Р-р для инъекций = 5 мг/мл – 2 мл (По 2 мл 2 р/день в/в)

Суппозитории ректальные = 5 мг – По 1 супп. в прямую кишку на ночь

-Рецепт:

Rp.: TabulettamDiazepami 5 mg

D.t.d. N.30

Signa. По 1 табл. 2 раза в день

ИЛИ

Rp.: SolutionisDiazepami 5 мг/мл – 2 мл

D.t.d. N.10 in ampullis

Signa. Вводить gо 2 мл 2 р/день в/в

ИЛИ

Rp.: Suppositorium cumDiazepami 5 mg

D.t.d. N.15

Signa. По 1 супп. в прямую кишку на ночь

-Эффекты =

1. Анксиолитический

2. Седативный

3. Сомнолентный (снотворный)

4. Потенцирующий (атаральгезия)

5. Миорелаксантный

6. Противосудорожный

7. Амнестический

8. Индукция ферментов печени

-Механизм действия:

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе. ↑ чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК). Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением полисинаптических спинальных рефлексов.

-Показания – Все виды тревожных расстройств, психические заболевания, невротические и неврозоподобные состояния, эпилепсия, спастические состояния центрального генеза, связанные с поражением ГМ, СМ и опорно-двигательного аппарата, облегчение родовой деятельности, купирование абстинентного синдрома.

-Противопоказания- Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, наркотическая или алкогольная зависимость, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью, возраст до 30 дней.

-Поб.эффекты –Сонливость, парадоксальные реакции, повышенная утомляемость, спутанность сознания, брадикардия, тошнота, запор, аллергические реакции.

3. Дигоксин (Digoxin)

БЛАНК 107-1\У

-Фармакологическая принадлежность – Сердечный гликозид, неполярный.Содержится в наперстянке шерстистой.

-Формы выпуска:

Табл. = 0,25 мг (По 1 табл. 2 раза в день)

Р-р для инъекций = 0,25 мг/мл – 1 мл (По 1 мл в 10 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл в/в медленно 2 р/день)

-Рецепт:

Rp.: TabulettamDigoxini0,25 mg

D.t.d. N.30

Signa. По 1 табл. 2 раза в день

ИЛИ

Rp.: SolutionisDigoxini0,25 мг/мл – 1мл

D.t.d. N.20 in ampullis

Signa. Вводить по 1 мл в 10 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл в/в медленно 2 р/день

-Механизм действия:

Происходит связывание лактонового кольца гликозида с SH-группой Na-K-АТФ-азы в мембране кардиомиоцитов и клетках проводящей системы.

И это приводит к ↓ активности АТФ-азы, нарушению работы К+ и Na+ насосов и изменению всех функций миокарда:

1) Сократимость повышают («+»ионотропное действие)

2) Возбудимость повышают («+»батмотропноедействие)

3)Проводимость снижают («-»дромотропное действие)

4)Автоматизм снижают («-»хронотропное действие)

(В токсичных дозах возбудимость может ↓ , а автоматизм ↑)

-Показания – ХСН, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий

-Противопоказания- Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, AV-блокада II–III ст., перемежающаяся полная блокада.

-Поб.эффекты – Головная боль, головокружение, сонливость, слабость, спутанность сознания, депрессия , тошнота, рвота, диарея, боль в животе, брадикардия, ЖЭ, AV-блокада, носовые кровотечения, петехии

4. Диклофенак (Diclofenac)

БЛАНК 107-1\У

-Фармакологическая принадлежность – НПВС, производное фенилуксусной кислоты.

-Формы выпуска:

Табл. = 25 мг (По 1 табл. 2 раза в день после еды)

Р-р для инъекций = 25 мг/мл – 3 мл (По 3 мл в/м 2 р/день)

Супп. ректальные = 25 мг (По 1 супп. в прямую кишку на ночь)

-Рецепт:

Rp.: TabulettamDiclofenaci25 mg

D.t.d. N.30

Signa. По 1 табл. 2 раза в день после еды

ИЛИ

Rp.: SolutionisDiclofenaci25 мг/мл – 3мл

D.t.d. N.20 in ampullis

Signa. Вводить по 3 мл в/м 2 раза в день

ИЛИ

Rp.: Suppositorium cum Diclofenaci 25 mg

D.t.d. N.20

Signa. Вводить по 1 супп. в прямую кишку на ночь

-Механизм действия:

Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.

Также происходит снижение экссудации, что приводит к уменьшению механического раздражения ноцицепторов = ↓ боль.

-Показания:

1. Воспалительные состояния костно-мышечной системы (артриты, бурситы, тендовагиниты, миозиты)

2. Невриты (радикулиты, ишиас), невралгия, пульпит, миокардит, менингит, плеврит, отит, кератит

3. Коллагенозы (ревматический артрит, ревматический эндокардит, красная волчанка, склеродермия, анкилоз позвоночника (болезнь Бехтерева)

4. Обострение подагры

-Противопоказания- печеночная порфирия в стадии обострения, эрозийно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения печени и почек, III триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет и старше

-Поб.эффекты –

1.Гастро- и энтеротоксичность, в т.ч. ульцерогенное – язвообразующее действие со стороны слизистой желудка и кишечника (блок ЦОГ-1, ↓гастропротективных ПГЕ)

2.↓ функции почек из-за ↓ПЦ ↓почечного кровотока, ↑ АД

3. Переношенная беременность и задержка родов

из-за ↓ПГФ2α – стимуляторов сокращения миометрия

5.

Доксазозин(Doxazosin)

БЛАНК 107-1\У

-Фармакологическая принадлежность – антигипертензивное средство перефирического действия, a1-адреноблокатор

-Формы выпуска:

Табл. = 4 мг (По 1 табл. 1 раз в день)

-Рецепт:

Rp.: TabulettamDoxazosini25 mg

D.t.d. N.30

Signa. По 1 табл. 1 раза в день

-Механизм действия:

Вызывает расширение периферических сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и снижению АД. Способствует повышению коэффициента ЛПВП/общий холестерин, снижению суммарного уровня триглицеридов и холестерина.

При длительном применении наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка, происходит подавление агрегации тромбоцитов и повышение содержания в тканях активатора плазминогена.

Так же применяют при ДГПЖ (Блокада α1-адренорецепторов, расположенных в строме и капсуле предстательной железы, приводит к снижению сопротивления и давления в мочеиспускательном канале. Соответственно улучшает уродинамику и уменьшает проявления (ДГПЖ).

-Показания - АГ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы

-Противопоказания- Повышенная чувствительность к доксазозину и другим производным хиназолина

-Поб.эффекты– Эффект «первой дозы» — гипотензия, головокружение, отеки, тахикардия, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения ритма, утомляемость, одышка, головокружение, головная боль, нервозность.

6. Доксициклин(Doxycycline)

Фармакологическая принадлежность-Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия.

-Формы выпуска:

Табл. и капсулы по 100 мг (По 1й день по 2 капс (табл) каждые 12 часов. В последующие дни по 1 капс (таб)1 р/день после еды).

Ампулы с порошком по 100 мг (Содержимое ампулы в/в, растворив в200 мл раствора NaCl 1 раз в день)

-Рецепт:

Rp.: TabulettamDoxycyclini100 mg

D.t.d. № 15

Signa. По 1й день по 2 капс (табл) каждые 12 часов. В последующие дни по 1 капс (таб) 1 р/день после еды

ИЛИ

Rp.: Doxycyclini500 mg

D.t.d № 10 in ampullis

Da. Signa. Содержимое ампулы в/в, растворив в 200 мл раствора NaCl 1 раз в день)

-Механизм действия:

Соединяются с 30S субъединицей рибосомы, препятствуют элонгации – присоединению тРНК с новой АК к матричной (информационной РНК) - ↓ синтез белка

Образуют хелатные связи с Мg и Са ферментов микробных клеток , ↓ их активность

-Спектр действия:Гр+ и Гр- кокки , в т.ч. пенициллиназовырабатывающие стафилококки.

Гр+ палочки: листерии, возб. сибирской язвы, дифтерии, боррелии;

Гр- бактерии: кишечная палочка, шигеллы, салмонеллы, возб. холеры, чумы, туляремии, бруцеллёза, клебсиелы.

Анаэробы: клостридии, фузобактерии

Спирохеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы

Простейшие –амёбы, плазмодии

Не действуют: синегнойная палочка, протей, микобактерии

-Тип действия- бактериостатический эффект

-Показания:1) инфекции половых путей, вызванные хламидиями и микоплазмами (в комбинации с макролидами);

2. Резерв при аллергии на пенициллины для лечения сифилиса, инфекций кишечника и желчевыводящих путей.

3. Резерв при непереносимости аминогликозидов для лечения бруцеллёза, туляремии.

4. Риккетсиозы, боррелиозы, сальмонеллёзы.

6. Остеомиелит, вызванный чувствительной флорой;

7. Амёбная дизентерия (в комплексной терапии);

-Противопоказания:Беременность, детский возраст до 8 лет, повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, миастения (для в/в введения).

-Побочные эффекты:

Дисбактериозы, проявляются: диспептическими расстройствами, гиповитаминозами гр.В, развитием оппортонустических инфекций

Гепатотоксичность. Лейко- тромбоцитопении, анемии. Тератогенность

Нарушение формирования зачатков зубов (тетрациклиновые зубы!)

Аллергии. Развитие устойчивости флоры. Диспесии.

7.

Изониазид(Isoniazid)

БЛАНК 107-1\У

Фармакологическая принадлежность- противотуберкулезное средство синтетического происхождения, производное гидразида изоникотиновой кислоты. По эффективности относится к 1 группе(самые эффективные) и является основным средством лечения.

-Формы выпуска:

Табл. по 100 мг (По 1 таблетке 2 раза в день).

Раствор в ампулах 100 мг/мл – 5 мл(По 5 мл в/в медленно 1 раз в день)

-Рецепт:

Rp.: TabulettamIsoniazidi100 mg

D.t.d. № 30

Signa. По 1 таблетке 2 раза в день

ИЛИ

Rp.: SolutionisIsoniazidi100mg/ml – 5 ml

D.t.d № 30 in ampullis

Da. Signa. По 5 мл в/в медленно 1 раз в день

-Механизм действия:

Нарушает синтез миколевых кислот. Повышается проницаемость клеточной оболочки, облегчается проникновение в микобактерию ХТС.

В клетке превращается в изоникотиновую кислоту, которая накапливается и конкурирует с никотинамидом. Образуется изонад, неспособный участвовать в биологическом окислении с помощью цитохрома.

-Спектр действия: активен в отношении вне- и внутриклеточных Mycobacteriumtuberculosis, прежде всего в отношении активно делящихся.

-Тип действия- бактерицидный эффект

-Показания:Лечение и профилактика всех форм туберкулеза, вызванных чувствительной к изониазиду М. tuberculosis, в составе комбинированной терапии.

-Противопоказания:эпилепсия, склонность к судорожным состояниям, полиомиелит в анамнезе, нарушения функции печени и/или почек, флебит.

-Побочные эффекты:головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, периферический неврит, нарушение зрения, головная боль, психоз, нарушения сна, эозинофилия, угнетение костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения

8.

Изосорбида Динитрат(Isosorbidedinitrate)

БЛАНК 107-1\У

-Фармакологическая принадлежность –антиангинальное средство, относится к группе органических нитратов

Формы выпуска:

Табл. = 10 мг (По 1 табл. 3 раза в день)

Капс. = 40 мг (По 1 капс. 2 раза в день)

Аэрозоль = ПО ТОРГОВОМУ ВЫПИСЫВАЕМ ISOKET(дозировки нет)

Порошок для инъекций во флаконах = 1 мг/мл – 10 мл (10 мл растворить в 200 мл NaCl и вводить в/в капельно)

-Рецепт:

Rp.: Tabulettam Isosorbidi dinitrate 10mg

D.t.d. N.30

Signa. По 1 табл. 3 раза в день

ИЛИ

Rp.: Isosorbididinitrate 40 mg

D.t.d.N.30 in capsullis

Signa. По 1 капс. 2 раза в день

ИЛИ

Rp.: Isosorbididinitrate1 mg/ml – 10 ml

D.t.d. N.20

Signa. 10 мл растворить в 200 мл NaCl и вводить в/в капельно

ИЛИ

Rp.: Aerosulum«Isoket»N 20

Da.Signa. По 1-2 дозы под язык при болях за грудиной

-Механизм действия:

Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц.

Так же, главное действие изосорбида натрия –уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

-Показания: Для профилактики и купирования приступов стенокардии

-Противопоказания- Повышенная чувствительность к изосорбидадинитрату, тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз, возраст до 18, кардиогенный шок,

-Поб.эффекты – Чувство жара, гиперемия лица, давящая головная боль ( противопоказания - глаукома, эпилепсия , повышенное внутричерепное давление, травмы мозга). Снижение АД, коллапс. Рефлекторная тахикардия. Быстрое развитие привыкания. Синдром отдачи при резкой отмене

9. Индапамид(Indapamidе)

БЛАНК 107-1\У

-Фармакологическая принадлежность –диуретическое средство, относится к группе тиазидоподобных, действует на начальную часть дистальных канальцев.

Формы выпуска:

Табл.и капсулы = 2,5 мг (По 1 табл.(капс) утром)

-Рецепт:

Rp.: TabulettamIndapamidi2,5 mg

D.t.d. N.30

Signa. По 1 табл. утром

ИЛИ

Rp.: Indapamidi2,5 mg

D.t.d.N.30in capsullis

Signa. По 1 капс. утром

-Механизм действия:

Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, которая обусловлена нарушением реабсорбции натрия, хлора и воды в петле Генле и проксимальном извитом канальце нефрона.

Уменьшение ОПСС происходит за счет –

1)снижения чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II;

2)повышения синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью;

3)угнетения притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.

***Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

-Показания:Артериальная гипертензия

-Противопоказания- Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида; тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность, гипокалиемия; беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет

-Поб.эффекты – Гипо-К и гипо Мg-емия(мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота, рвота, экстрасистолии)

28.Инсулин (Insulinhuman)

Фарм.группа:Противодиабетические сахароснижающие средства

Форма выпуска:Р-р 40 и 100 ЕД/мл во фл.по 10мл; По 10–30 ЕД п/к (в/м) 1-3 раза в день за 15-30 мин до еды.

Рецепт –

Rp.: Solutionis Insulini humani 100 ED/мл

Datalesdoses №30

Signa. По 30 ЕД п/к (в/м) 1-3 раза в день за 15-30 мин до еды.

Механизм: Взаимодействует с инсулиновыми рецепторами клеточных мембран, сопряженных с тирозинкиназой, тем самым: Способствуют повышению проницаемости клеточных мембран, сопряженны для глюкозы, аминокислот, К+; Активирует гексокиназу, повышает переход глюкозы в глюкозо-6-фосфат и снижает активность глюкозо-6-фосфатазы, препятствует дефосфорилированию углеводов; повышает активность гликогенсинтетазы, повышает синтез гликогена; Понижает неогликогенез в печени; Активируется пентозный цикл и цикл Кребса – повышается освобождение энергии, необходимой для липогенеза и синтеза белка; Понижает кол-во недоокисленных продуктов белкового и жирового обмена, снижает ацидох тканей.

Показания к применеию:Сахарный диабет 1 типа, гипергликемическая кома, сахарный диабет 2 типа тяжелого течения, при беременности, острых инфекциях, хир. Операциях, В психиатрии для коматозного лечения психозов, кахексии, лечение тахиаритмии солями К+ и Mg2+.

Побочка: Гипогликемия (вплоть до комы). Симптомы – потливость, слабость, вялость, головокружение, падение АД. Меры помощи: Струйновв 40% раствор глюкозы 20-30 мл, далее ввкапельно 5% раствор глюкозы; пк адреналин; вм глюкагон; легко усвояемые углеводы; Аллергические реакции, Липодистрофия на месте инъекции (атрофия жировой ткани), инсулинорезистентность.

Протвопоказаия: Гиперчувствительность

29. Каптоприл (Captopril) – антигипертензивное средство

Фарм. группа - Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – короткого действия

Формы выпуска – Табл. 100 мг (по 1 табл. 3 раза в день)

Рецепт –

Rp.: TabulettamCaptoprili 100 mg

D.t.d. №30

Signa. По 1 таблетке 3 раза в день

Механизм –Снижиет образование ангиотензина 2 (АТ2), снижает его действие на ангиотензин 1 (АТ1Р): снижает тонус сосудов (артерий и вен БКК) – снижает пред- и постнагрузку, улучшают трофику тканей; снижает секрецию альдостерона – снижает выведение с мочейNa и воды, снижает ОЦК; снижает продукцию антидиуретич. Гормона (вазопрессина); снижает инактивацию предсердного Na+ - уретического гормона; снижает активность симпато-адреналовой системы – снижает влияние СНС на сердце, сосуды, ЮГА почек – снижают тонус сосудовЮ снижает МОС, ОЦК.

Снижает влияние АПФ на инактивациюбрадикинина: повышает его сосудорасширяющие действие, повышает синтез ПГЕ2 и NO; Снижает систолическое и диастолическое АД.

Показания к применению – артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность 1-3 степени; нарушение функции левого желудочка, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда; диабетическая нефропатия (при альбуминурии более 30 мг сутки), диабетическая ретинопатия; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Побочка – гипотензия (головокружение, обморок), кожная сыпь, отек Квинке, гол.боль, гиперкалиемия, нарушение вкуса (синдром обоженного языка), протеинурия, тератогенность, фетотоксичность, снижение либидо – встречающиеся часто более 1%.

Боль в грудной клетке, нейтропения, агранулоцитоз, тошнота, диарея, гепатотоксическое действие, панкреатит – встречающиеся редко менее 1%.

Абсолютные противопоказания: гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность, лактация.

Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, тяжелая почечная недостаточность (протеинурия >1г сутки).

Относительные противопоказания: печеночная недостаточность, тяжелые аутоиммунные заболевания, угнетение костномозгового кроветворения, кардиогенный шок, арт.гипотензия, тахикардия, выраженный аортальный или митральный стеноз, ишемия мозга. Ангионевротический отек в анамнезе.

Первичный гиперальдостеронизм, азотемия, гиперкалиемия.