Билет 22.

1) антибиотик группы А от туберкулёза - РИФАМПИЦИН

2) антигистаминовые от ябж -

3) лечение вазоспастической стенокардии

2 часть

1) инсулин

2) лидокаин

Билет 23 Билет 24

1.1 Неселективный адреномиметик при ОСН (амп) ЭПИНЕФРИН

Адреномиметик прямого действия, неселективныеa и BАМ- Эпинефрин (Адреналин) B1 B2 a1 a2

Эпинефрин (B1 B2 a1 a2 АМ)

Синтетический аналог медиатораАдр.((разрушается ф.МАО и КОМТ),

107-1/у

Rp. Sol. Epinephrini1 мг/мл- 1мл

D.t.d № 20 in ampullis

s.вводитьПо 0,5мл п/к 1-2 раза в день.

1.2 Препарат для лечения аскаридоза АЛБЕНДАЗОЛ

-Фармакологическая принадлежность-Противоглистный препарат, для лечения нематодозов, цестодозов, внекишечных гельминтозов; производное бензимидазола.

-Формы выпуска:

Табл. по 400 мг (По 1 табл. один раз в день в течение 3 дней)

-Рецепт:

Rp.: Albemdazoli 400 mg

D.t.d. N.10 intabulettis

Signa. По 1 табл. один раз в день в течение 3 дней

1.3 НПВС для лечения артрита МЕЛОКСИКАМ

Формы выпуска:табл. По 15 мг. По 1 табл 1 р/день после еды

Супп. по 15 мг. По 1 супп. в прямую кишку на ночь

Р-р 10мг/мл в амп. по 1,5мл. По 1,5мл в/м 1р/день

Rp.:TabulletamMeloxicami 15mg

D.t.d№20

Signa. По 1 табл. 1 раз в день после еды

Rp.:SuppositoriumcumMeloxicami 15mg

D.t.d. № 15

Signa: По 1 супп. в прямую кишку на ночь.

Группа:НПВС, оксикамы, селективный блокатор ЦОГ-2

2.1 Морфин(амп)Morphine) 148-1/у-88

Р-р 10 мг/мл в амп. по 1 мл. По 1 мл 2 в/м день при болях.

Rp.:SolutionisMorfini 10mg/ml-1ml

D.t.d №20 in ampullis

Signa. По 1 мл 2 в/м день при болях.

Группа:Наркотический анальгетик природного происхождения, алкалоид опия. Полный агонист опиоидных рецепторов(мю, дельта, каппа)

Механизм:

1)Угнетение ноцицептивной системы

А)Возбуждение мю-опиатных рецепторов в задних рогах спинного мозга сопровождается: понижение АЦ(аденилатциклаза)=>закрытие Са-х и открытие К-х каналов.

-На пресинаптической мембране понижается вход Са в пресинапс-понижается выброс медиаторов-«субстанции Р» и глутаминовой кислоты.

-Постсинаптический эффект-повышение выхода К, гиперполяризация мембраны, понижение чувствительности рецепторов к медиаторам-«субстанции Р» и глутаминовойкислоте.В итоге ухудшается проведение исмпульсов с 1 на 2-й нейрон.

Б)Таламический синапс:стимуляция мю-опиатных рецепторов неспецифических и ассоциативных ядер таламуса сопровождается: понижением суммирования подпороговых болевых импульсов к коре головного мозга, а также и к лимбической системе, ретикулярной формации и гипоталамусу.

В)Стимуляция опиатных рецепторов в теменной и верхней доли лобной извилины коры сопровождается:снижением остроты восприятия болевых импульсов.

2)Активация актиноцицептивной системы

Стимуляция бета и мю опиатных рецепторов среднего мозга:околопроводного серого вещества, парагигантоклеточного ядра и большого ядра шва-приводит к активации нисходящей тормозной актиноцицептивнойсистемы:повышает выброс энкефалинов в задних рогах спинного мозга, затрудняется передача боли с 1 на 2 нейрон, снижается активность энкефалиназ-удлиняется действие энкефалинов и эндорфинов.

3)Повышение переносимости боли

Стимуляция опиатных рецепторов:

Лимбическая система-развитие эйфории, ретикулярная формация-развитие седации и сна, понижение двигательной и эмоциональной реакции на боль, гипоталамуса-изменение эндокринной и гуморальной реакции на боль, ядер продолговатого мозга-изменение вегетативной реакции на боль. Всё это приводит к улучшению переносимости боли.

Показания: острые боли:тяжелые травмы, обширные ожоги с угрозой развития шока, инфаркт миокарда, болезненные манипуляции, печеночная, желчная, кишечная колика, премедикация, послеоперационный период. Хронические боли у онкобольных. Для снятие=я одышки при ОСН с отеком легких. Для снятия кашля, угрожающего жизни больных(травмы груди, туберкулезные каверны)

Противопоказания:ранний детский возраст до 3 лет, беременность, роды, различные виды дыхательной недостаточности, тяжелые травмы головы.

Побочка: брадикардия, снижение АД, диспепсические расстройства, головная боль, головокружение, седация, галлюцинации, сонливость, угнетение дыхания, бронхоспазм, снижение диуреза, миоз, привыкание, зависимость, кожный зуд,, покраснения кожи