1) Таблетки 40 мг (по 1 табл. 3 раза в день)

2) Раствор 1 мг/мл в ампулах по 5 мл (по 5мл в/в медленно в 20 мл р-радекстрозы 50 мг/мл до 3 раз в день)

Механизм: блокирует бетта-адренорецепторы.

Эффекты:Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓автоматизма синусного узла - ↓ЧСС; ↓АВ и внутрижелудочковой проводимости, ↓возбудимости; ↓силы СС, ↓УО и МОС;↓потребности сердца в О2;

Блокада β2 АР сопровождается:↑ тонуса сосудов сердца, легких, мозга, скелетных мышц,сосудистой оболочки и цилиарного тела глаза -↓продукции внутриглазной жидкости;

Блокада β1 АР ЮГАсопровождается:↓секреции ренина, ↓ активностиангиотензиновойсистемы;

Показания:АГ, стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, ИМ,пролапс митрального клапана, аортальныйстеноз, первичная слабость родовой деятельности.

Побочные эффекты:Брадикардия, AV-блокада, гипотензия,головокружение, головная боль, бессонница,кратковременная амнезия, нарушениечувствительности, сухость глаз, расстройствазрения, тошнота, рвота, боль в животе, диареяили запор, бронхо- и ларингоспазм.

Билет 16

1.1 Препарат при слабоумии у детей пирацетам Рецепт

Взрослый, детский

06 Июня 2022

ФИО пациента

Дата рождения

ФИО врача

Rp.: Piracetami 200mg

D. t. d. № 10 in tabulettis

S. Принимать по 1 табл. 3 раза в день.

Rp.: Piracetami 400mg

D. t. d. № 10 in capsulis

S. Принимать по 1 капс. 2 раза в день.

Rp.: Sol. Piracetami 200mg/ml-5ml

D. t. d. № 10 in ampullis

S. Вводить по 5 мл в/в 1 раз в день.

Групповая принадлежность: Ноотропы

подпись и личная печать врача

рецепт действителен в течение 60 дней

1.2 Анальгетик после родов тримеперидин

Rp.: Trimeperidini 25mg

D. t. d. № 10 in tabulettis

S. По 1 табл 1 раз в день при болях.

Rp.: Sol. Trimeperidini 10 mg/ml / 20 mg/ml – 1 ml

D. t. d. № 10 in ampullis

S. По 1 мл п/к 1 раз в день при болях.

Бланк № 107-1/у-НП

Групповая принадлежность: Опиоидные наркотические анальгетики

1.3 Комбинированный антибиотик с сульфаниламидами ко-тримоксазол

Rp.: Tabl. Ko-trimoxazoli № 10

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Групповая принадлежность: Противомикробное синтетическое средство широкого спектра действия.

2.1 Гепарин

Rp.: Sol. Heparini 5ml (5000 ED - 1ml)

D.t.d.№ 10

S. По 5000 ЕД в/в каждые 4 часа

ПРЕПАРАТ ВО ФЛАКОНАХ!!!

Групповая принадлежность: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов

Фармакокинетика: После п/к введения Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 3-4

ч. Гепарин плохо проникает через плацентарный барьер вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

T1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.

Основные эффекты: антикоагулянтное.

Механизм действия: В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФ-азы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитико-уремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.

Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения

(6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.

При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.