Рабочие тетради / РБ 7 (ГБ)

Тема № 7

Диагностика артериальных гипертензий, гипертонической болезни.

МКБ:

Гипертоническая болезнь

I10—I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь

с преимущественным поражением сердца)

• I11.0 С (застойной) сердечной недостаточностью

• I11.9 Без (застойной) сердечной недостаточности

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

• I12.0 С почечной недостаточностью

• I12.9 Без почечной недостаточности

I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

• I13.0 С (застойной) сердечной недостаточностью

• I13.1 С преимущественным поражением почек и почечной недостаточностью

• I13.2 С (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

• I13.9 Неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

• I15.0 Реноваскулярная гипертензия

• I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

• I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

• I15.8 Другая вторичная гипертензия

• I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

Глоссарий :

Гипертоническая болезнь(ГБ)- сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся относительно длительным повышением АД, не связанным с первичным органическим поражением органов и систем, ответственных за регуляцию АД. 2. хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса у генетически предрасположенных к этому людей при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.

Вторичная(симптоматическая) артериальная гипертензия- повышение АД,этиологически связанное с определенными,как правило,клинически хорошо очерченными заболеваниями органов и систем,участвующих в регуляции АД.

Гипертонический криз- неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и требующее немедленного снижения уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней

Целевой уровень АД-- является уровень АД менее 140/90 мм рт. ст.

Факторы риска развития ГБ:

Не модифицированные- пол, возраст, наследственная предрасположенность, уже имеющиеся ССЗ, СД

Модифицированные—курение, ожирение, повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Классификация ГБ по стадиям( наличие или отсутствие ПОМ, АКС и если есть, то каких)

(Заполните таблицу).

ГБ 1	ГБ 2	ГБ 3
отсутствие поражения органов мишеней	присутствие изменений со стороны одного или нескольких органов мишеней (преимущественно левый желудочек, его гипертрофия) Сетчатка: генерализованное или фокальное сужение артериол. Почки: микроальбуминурия и (или) креатинин плазмы в пределах 106—177 мкмоль/л (при отсутствии первичного поражения почек). Сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте, сонных, бедренных или подвздошных артериях	наличие ассоциированных клинических состояний (сердце: ИМ, СН, стенокардия ЦНС: ОНМК, транзиторное ОНМК, энцефалопатия, сосудистая деменция сетчатка: кровоизлияния на глазном дне и дегенеративные его изменения, отек и (или) атрофия зрительного нерва почки: клинические признаки ХПН, креатинин плазмы ≥2,0 мг/дл; сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзии артерий с клиническими проявлениями (перемежающаяся хромота и др.))

Классификация по степени Артериальной гипертензии

(Заполните таблицу)

АГ 1(мягкая)	АГ 2(средняя)	АГ 3(тяжелая)
АД140–159\ 90-99 Отсутствие ПОМ	АД 160–179\100-109 ПОМ без нарушения их функции	АД ≥180\ ≥110 ПОМ с нарушением их функции

Формулировка диагноза(2-3 примера) :

1. ГБ III стадии. Степень АГ 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).

2. ГБ III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия напряжения II функционального класса (ФК). Риск 4 (очень высокий).

3. ГБ II стадии. Степень АГ 2. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).