Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Рабочие тетради / РБ 9 (ХСН)

.odt
Скачиваний:
10
Добавлен:
05.05.2022
Размер:
13.5 Кб
Скачать

Тема № 9

Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН)

МКБ:

ХСН I 50 Сердечная недостаточность

  • I 50.0 Застойная сердечная недостаточность

  • I 50.1 Левожелудочковая недостаточность

  • I 50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

Глоссарий :

ХСН— 1. заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость, отеки), часто сопровождаемых задержкой жидкости в организме и связанных с неадекватной перфузией органов и тканей при физической нагрузке и в покое.

2. заболевание, в основе которого лежит ухудшение способности сердца к опорожнению или наполнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом нейрогормональных регуляторных систем организма.

Основные причины развития ХСН:

1. ИБС

2.Клапанные (приобретенные) пороки сердца

3.Дилатационная кардиомиопатия

4. Системная, изолированно протекающая артериальная гипертензия

Классификация ХСН по стадиям по Стражеско-Василенко

(Заполните таблицу).

I

IIA

IIБ

III

Начальная, скрытая. Клинические признаки (одышка, тахикардия,

быстрая утомляемость) появляются при ранее переносимой физической нагрузке.

Признаки застоя отмечаются в одном круге кровообращения —

недостаточность может быть левожелудочковой (одышка, цианоз, тахикардия,

приступы сердечной астмы, особенно по ночам, «застойные» хрипы в легких) или

правожелудочковой (одышка, цианоз, тахикардия, гепатомегалия, периферические и полостные отеки).

Выявляется недостаточность правого и левого желудочков сердца,

Т.е. тотальная сердечная недостаточность с застоем в обоих кругах кровообращения.

Терминальная, конечная, дистрофическая, необратимая

Постоянное наличие симптомов сердечной недостаточности: желтуха, асцит, кахексия, трофические изменения кожи (пигментация, язвы).

Классификация ХСН по функциональным классам (NYНA)

(Заполните таблицу)

I ФК

II ФК

III ФК

IV ФК

Заболевания сердца без ограничения ФА Обычная ФН не вызывает усталости, одышки, тахикардии.

Диагностируется при инструментальных методах исследования.

Умеренное ограничение ФА.

В покое жалоб нет.

Обычная ФН вызывает усталость, одышку, тахикардию.

Выраженное ограничение ФА.

При минимальной Ф

Н усталость, одышка, тахикардия.

Симптомы СН в покое.

Любая ФН усиливает дискомфорт.

Проба 6 минутной ходьбы(дистанция в метрах)

0 ФК

I ФК

II ФК

III ФК

IV ФК

> 550 м

425—550 м

300—425 м

150—300 м

< 150 м

Формулировка диагноза(2-3 примера) :

  1. ИБС: стенокардия напряжения II ФК, постинфарктный кардиосклероз, нарушение ритма: желудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь III стадии. АГ 2-й степени. ХБП III стадии. ХСН IIA стадия, II ФК по NYHA. Риск 4 (очень высокий).

  2. Дилатационная (поствоспалительная) кардиомиопатия. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии, III функционального класса.

Соседние файлы в папке Рабочие тетради