Уход за детьми с болезнями крови

•Дети с повышенной кровоточивостью и заболеваниями крови должны находиться на строгом постельном режиме, быть под постоянным контролем медицинской сестры.

•Питание детей осуществляется только в палате.

•Свободное передвижение­ больных в отделении или самостоятельное посещение туалета допустимо только с разрешения врача.

•

•Транспортировка детей для обследования, например, в кабинет функциональной­ диагностики осуществляется с помощью каталки.

•При уборке в палатах, коридоре пол необходимо не только тщательно­ мыть, но и насухо вытирать, чтобы никто из больных не подскользнулся, так как падение может привести к дополнительному­ кровоизлиянию в суставы (при гемофилии) или внутренние органы (при тромбоцитопенической пурпуре).

•Неотложная помощь детям с повышенной кровоточивостью зависит от характера гематологического или иного заболева­ ния, осложненного кровотечением.

•При носовом кровотечении ребенка успокаивают, усаживают в полусидячее положение со слегка опущенной головой.

•На переносицу­ кладут лед или марлю, смоченную в холодной воде.

•В носовой ход осторожно вводят ватную турунду, обработан­ ную перекисью водорода.

•Продолжающееся носовое кровотечение­ можно попытаться остановить сильным прижатием крыльев­ носа к носовой перегородке в течение 2—3 мин.

•Дыхание происходит через рот, а кровь, попавшую в ротовую полость, ребенок должен сплевывать.

•Если эти мероприятия оказываются неэффективными, то проводят переднюю или заднюю тампонаду­ носа.

•При передней тампонаде, которая может быть осу­ ществлена медицинской сестрой, в носовой ход (или ходы) вставляют марлевые турунды длиной около 50 см.

•Они пропитываются­ 3 % раствором перекиси водорода, вазелиновым маслом или кровоостанавливающими средствами (раствором тромбина, гемофибрина и др.).

•Для тампонады требуется 2— 3 турунды.

•Вместо марлевых турунд можно вводить в полость носа сухой тромбин, кровоостанавливающую губку, фибриновую пленку.

•На затылок кладут лед.

•Одновременно внутрь назначают­ 5 % раствор аминокапроновой кислоты, дицинон, витамин­ С.

•Тампон может находиться в носу не более 36—48 ч.

•Перед удалением тампона его необходимо тщательно отмочить перекисью водорода.

•После удаления тампона в нос закапывают­ масло (облепиховое, оливковое).

•Если кровотечение после выполнения передней тампонады носа продолжается, то следует­ провести заднюю тампонаду, осуществляемую врачом.

•Больного с кровотечением из полости рта

необходимо положить­ лицом вниз или набок.

•Полость рта освобождают от крови или кровяных сгустков и внимательно осматривают.

•При кровотечении из лунки удаленного зуба на место кровотечения­ накладывают тампон и просят больного плотно прижать его зубами.

•Для тампонады лунки используют марлевые турун­ ды, смоченные 3 % раствором перекиси водорода, или гемостатические губки.

•Перед кормлением тампон удаляют, ребе­ нок получает пищу в холодном, полужидком и протертом виде.

•Помощь при кровотечении из слухового прохода заключается в том, что марлю, сложенную в виде конуса или воронки, вво­ дят в ухо. На него накладывают нетугую марлевую повязку.

•При легочном кровотечении, признаками которого являются примесь крови в мокроте (кровохарканье) или чистая кровь, выделяющаяся из дыхательных путей, ребенка успокаивают, освобождают от одежды, придают полусидячее положение.

•Больному запрещают двигаться, разговаривать, натуживаться.

•Для притока свежего воздуха широко открывают окна.

•На грудь кладут лед, назначают лекарственные средства, уменьшающие кашель.

•При травме грудной клетки, когда повреждаются легочная­ ткань, сосуды легких, появляются боль в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты, больному рекомендуют глотать мелкие кусочки льда, питье холодной воды маленькими­ порциями.

•Показана срочная госпитализация в специали­ зированное отделение.