Контрольные вопросы

•1.Почему геморрагический васкулит относят к группе ревматических­ заболеваний?

•2.Какие погрешности в диете могут спровоцировать возникновение­ геморрагического васкулита у ребенка?

•3.Опишите кожный геморрагический синдром у больного с геморрагическим васкулитом.

•4.Какие клинические формы заболевания­ вы знаете?

•5.В чем заключаются лечение и уход за больным с геморрагическим­ васкулитом?

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

•Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - заболевание, обусловленное количественной и качественной недостаточностью тромбоцитарного звена­ гемостаза.

Этиология и патогенез.

•Кровоточивость у больных ИТП обусловлена количественной (тромбоцитопения) и качественной (тромбоцитопатия) неполноценностью тромбоцитарного звена, к которой могут привести:

•перенесенные­ инфекции (ОРВИ, корь, кра- снуха и др.),

•профилактические прививки,

•физические и психические­ травмы и другие внешние факторы.

•Разрушение тромбоцитов происходит в селезенке, которая одновременно является местом синтеза антитромбоцитарных антител.

•Тромбоцитопоэз при ИТП даже повышен, а кровоточивость возникает из-за массовой гибели тромбоцитов и повреждения сосудистого эндотелия, лишенного ангиотрофической «подкормки» тромбоцитов.

•Эндотелий, лишенный ангиотрофической функции тромбоцитов, подвергается дистрофии, что приводит к повышению ломкости сосудов, спонтанным геморрагиям.

•Различают острую (до 6 месяцев) и

хроническую форму (более 6-7 месяцев).

•По периоду болезни различают:

•обострение (криз),

•клиническую ремиссию (отсутствие кровоточивости при сохраняющейся тромбоцитопении),

•клинико-гематологическую ремиссию.

Клиника.

•Типичными симптомами болезни являются­ пурпура (кровоизлияния в толще кожи и слизистых­ оболочек) и кровоточивость слизистых.

•Характерными­ признаками геморрагической сыпи у детей являются:­

•1) полихромность (одновременно на коже можно об­ наружить геморрагии разной окраски — от красновато­- синеватых до зеленых и желтых);

•2) полиморфность (наряду с разной величины экхимозами имеются петехии);

•3) несимметричность;

•4) спонтанность возникновения­, преимущественно по ночам.

Тромбоцитопени- ческая пурпура

Тромбоцитопеническая

пурпура

•Типичным симптомом ИТП являются кровотечения:

•а) носовые — встречаются наиболее часто, нередко носят профузный характер, в результате чего развивается анемии

•б) из полости рта — десен, языка, при экстракции зубов, тонзиллэктомии и др.;

•в) из внутренних органов —желудочно-кишечные, почечные, маточные, легочные (встречаются редко).

•Иногда у больных прощупывается селезенка на 1-2 см ниже ниже края реберной дуги.