Суставной синдром.

•Суставной синдром сопровождается:­

•поражением крупных­ суставов (коленных, голеностопных,­ лучезапястных, локтевых),­

•обратимостью процесса (боль, отек, гипофункция держатся­ от нескольких часов до нескольких дней, затем стихают),­

•полным восстановлением­ функций суставов.

•Изменения летучего характера.

Суставной синдром.

Абдоминальный синдром.

•Абдоминальный синдром характеризуется:

•внезапными,­ схваткообразными, очень резкими болями, которые­ чаще локализуются вокруг пупка.

•Клиническая картина в таких случаях напоминает «острый живот».

•В тяжелых случаях могут иметь место рвота с примесью­ крови, кровавый или черный стул.

Почечный синдром.

•Почечный синдром наблюдается реже, чем все остальные­.

•Он присоединяется через 1-3 недели заболевания­.

•Отмечаются умеренная микрогематурия и протеинурия, которые исчезают на фоне лечения.

•Реже остается хронический нефрит.

Диагностика.

•Диагноз ставится на основании клинических данных.

•В анализе периферической крови обнаруживают:­

•разной степени выраженности лейкоцитоз (умеренный),­

•увеличенную СОЭ,

•нейтрофилез,

•эозинофилию.

•Учитывая возможное поражение почек, всем больным необходимо систематически делать анализы мочи.

•В связи с тем, что может быть развитие ДВС-синдрома, целесообразно подсчитывать количество тромбоцитов.

•Длительность кровотечения и время свертывания крови­ при ГВ не изменены.

•Эндотелиальные пробы — отрицательные.

•Лечение проводится в стационаре.

•Режим постельный на 2-3 недели, затем его по­ степенно расширяют, так как возможны рецидивы пурпуры­ («ортостатическая пурпура»).

•Диета в остром периоде с ограничением животных белков, поваренной соли, экстрактивных веществ. При абдоминальном синдроме рекомендуется механически­ щадящая полуохлажденная пища в жидком или полужидком виде.

•Следует избегать включения продуктов,­ усиливающих перистальтику кишечника (черный­ хлеб, молоко, капуста, газированные напитки и др.)

•Если имеется пищевой или лекарственный аллерген, его необходимо устранить из рациона и лечения.

•Назначаются­ десенсибилизирующие средства (супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол), хотя особого влияния на лечение они не оказывают.

•Не используют антибиотики, витамины, в том числе аскорбиновую кислоту и рутин.

•Основным методом лечения больных геморрагическим васкулитом является введение гепарина подкожно или внутривенно.

•Суточную дозу рассчитывают по 150-300 ед/кг и делят 4-6 приемов.

•Для снятия спазма сосудов и улучшения реологических свойств крови внутривенно вводят реополиглюкин.

•Назначают также дезагреганты: трентал, курантил не менее 3-4 недель.

•При необходимости проводят­ симптоматическую терапию.

•В тяжелых случаях прибегают к сочетанному применению преднизолона и гепарина.

•Изолированное назначение преднизолона опасно,­ так как он способствует гиперкоагуляции, а склонность­ к развитию ДВС-синдрома при этом заболевании имеется (даже если нет четких признаков его наличия).

•Всем детям целесообразно назначение активированного­ угля, энтеросгеля, полипефана внутрь.

•Санация очагов хронической инфекции не раньше, чем через 2-3 месяца.

Диспансерное наблюдение.

•Дети находятся на диспансерном учете у участкового педиатра в течение 5 лет.

•Нельзя загорать, купаться, ездить на юг 2 года.

•Отвод от прививок не менее, чем на 2 года, туберкулиновые пробы не проводят в первые 6 месяцев.

•Освобождают от занятий физкультурой на 6-12 месяцев, по облегченной программе до 2-х лет.

•Два раза в год ребенка осматривают стоматолог,­ отоларинголог для своевременной диагностики и санации наиболее распространенных очагов инфекции.

•Один раз в квартал и после каждого ОРВИ делают анализы мочи.