1. Определение и клинико-морфологическая классификация острых гастритов.

Гастрит (от греч. gaster- желудок) - воспаление слизистой оболочки желудка, различают острый и хронический гастрит.

Клинико-морфологическая классификация:

• катаральный. Слизистая оболочка желудка утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность ее обильно покрыта слизью, видны мелкие множественные кровоизлияния, эрозии.

Микрокартина: дистрофия, некробиоз, слущивание поверхностного эпителия, клетки которого отличаются повышенным слизеобразованием.

Слущивание клеток ведет к эрозии – эрозивный гастрит. Секреторная активность желез подавлена. Слизистая оболочка пронизана серозным, серозно-елизистым или серознолейкоцитарным экссудатом. Собственный слой ее полнокровен и отечен, инфильтрирован нейтрофилами, встречаются диапедезные кровоизлияния.

• фиброзный. На поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка серого или желто-коричневого цвета. Глубина некроза слизистой оболочки при этом различна, в связи с чем выделяют крупозный (поверхностный некроз) и дифтерический (глубокий некроз) фибринозный гастрит.

• гнойный = флегмонозный. Стенка желудка значительно утолщена, особенно за счет слизистой оболочки и подслизистого слоя. Складки слизистой оболочки грубые, с кровоизлияниями, фибринозногнойными наложениями. С поверхности разреза стекает желто-зеленая гнойная жидкость.

Микрокартина: Лейкоцитарный инфильтрат, содержащий большое количество микроорганизмов, диффузно охватывает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои желудка и покрываюшую его брюшину.

• некротический. Возникает обычно при попадании в желудок химических веществ (щелочи, кислоты), прижигаюших и разрушающих слизистую оболочку (коррозивный гастрит). Некроз может охватывать поверхностные или глубокие отделы слизистой оболочки, быть коагуляционным или колликвационным. Некротические изменения завершаются обычно образованием эрозий и острых язв, что может привести к развитию флегмоны и перфорации желудка.

Исход: восстановление слизистой (при катаральном), а при частых рецидивах – хронический гастрит; атрофия слизистой и склеротическая деформация стенки желудка – цирроз желудка (при флегмонозном и некротическом гастрите)

2. Этиология и патогенез хронического гастрита, морфологическая классификация.

Хронический гастрит – хроническое неспецифическое воспаление желудка, сопровождающееся нарушением регенерации эпителия, его атрофией, а также развитием секреторной, моторной, эвакуаторной и инкреторной недостаточностью.

Этиология:

• экзогенные факторы: нарушения режима

и ритма питания, злоупотребления алкоголем, действие химических, термических и механических агентов, влияние профессиональных вредностей.

• эндогенные факторы: аутаинфекции (Helicobacter pylori), хронической

аутоинтоксикаuии, нейроэндокринных нарушений, хроническойсердечно-сосудистой недостаточности, аллергических реакций, регургитации дуоденального содержимого в желудок (рефлюкса).

Патогенез?: Важное условие развития хронического гастрита -длительное действие патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы, способное <<сломать>> привычные механизмы постоянного обновления эпителия желудка.

Морфологическая классификация (зависит от локализации процесса):

• антральный – неимунный хронический гастрит

• фундальный – аутоиммунный хронический гастрит

• пангастрит