1. Определение и классификация болезней почек.

Болезни почек, при которых наблюдаются протеинурия, отеки и гипертрофия миокарда, объединены в начале XIX столетия Р. Брайтом и названы его именем. Болезнь Брайта принято делить на три основные группы:

• нефриты - воспаление

• нефрозы - дистрофия

• нефросклерозы – склероз

с преобладанием определенной локализации (в клубочках, канальцах, интерстиции).

Получены новые данные о патогенезе и морфологии многих заболеваний почек: Установлено, что гломерулонефрит, основа которого - воспаление клубочков, объединяет целую группу заболеваний. Выяснено также, что нефроз, ведущие морфологические признаки которого – дистрофия и некробиоз эпителия почечных канальцев, связан преимущественно

с первичным повреждением гломерулярного фильтра -клубочков. Большое место среди заболеваний почек занимает интерстициальное их воспаление - интерстициальный, или межуточный, нефрит.

По структурно-функциональным принцилам выделяют две основные группы заболеваний почек, или нефропатий, - гломерулопатии и тубулопатии, которые могут быть приобретенными и наследственными.

2. Определение и клинико-морфологическая классификация гломерулопатий

Гломерулопатии - группа заболеваний, поражающих преимущественно клубочковый аппарат почек. Они могут быть первичными (самостоятельными заболеваниями) и вторичными (проявлениями другого заболевания).

Изменения в почках могут быть воспалительного (гломерулонефрит) и невоспалительного (невоспалительные гломерулопатии) характера.

В основе гломерулопатии, или заболеваний почек с первичным и преимушественным поражением клубочкового аппарата, лежат нарушения клубочковой фильтрации.

Приобретенные гломерулопатии: гломерулонефрит, идиопатический нефротический синдром, амилоидоз почек, диабетический и печеночный гломерулосклероз.

К наследственным гломерулопатиям относят наследственный нефрит с глухотой (синдром Альпорта), наследственный нефротический синдром и формы семейного нефропатического амилоидоза.

При всем многообразии форм поражений клубочков клинические их проявления однотипны. Диагностика заболеваний почек основана на совокупности клинических симптомов и данных биопсий с иммуногистохимическим и электронно-микроскопическим исследованиями.

3. Этиология и патогенез острого гломерулонефрита.

Этиология:

• Бактериальная инфекция (B- гемолитический стрептококк группы А, стафилококки, пневмококки, трепанема, лептоспира )

• Вирусы (гепатита В и С, Эпштейна-Барра, герпеса, кори, краснухи, ВИЧ, вирус геморрагической лихорадки)

• Простейшие (малярийный плазмодий)

• Вакцины, сыворотки

• Лекарственные вещества (анальгетики, сульфаниламиды, антибиотики)

• Алкоголь, наркотики

• Опухоли (паранеопластический синдром)

• Пищевые аллергены, пыльца, укусы насекомых (пчёлы, осы, комары муравьи, слепни, клещи)

Патогенез:

Патогенез острого гломерулонефрита заключается в том, что при развитии стрептококковой инфекции и попадании экзогенного антигена в организм, антителообразующие клетки в увеличенном количестве начинают продуцировать антитела для связывания с антигеном и формирования иммунных комплексов. В следствии этого активируются медиаторы воспаления, происходит повреждение нефрона, что сопровождается клиническими проявлениями.