Лечение лямблиоза

Продолжают комплексную витаминотерапию в лечебных дозировках, применять витаминные пищевые добавки с микроэлементами, пекарскими дрожжами, витамины А и Е в каплях (аевит), которые способствуют репарации слизистой оболочки.

При вовлечении в патологический процесс органов ЖКТ необходимо продолжить противовоспалительную, желчегонную терапию, прием прокинетических средств и физиотерапию.

Хороший клинический эффект дает фитотерапия. Рекомендуется отвар березовых почек, овса в течение 2-3 нед, после перерыва (2 нед) - 10-12-дневный прием отвара толокнянки (это создает ,условия, способствующие ингибированию цист лямблий).

Профилактика лямблиоза

Специфической и медикаментозной профилактики при лямблиозе не существует.

Развитие эпидемий лямблиоза в последнее время требует пересмотра санитарных требований, прежде всего к обеззараживанию питьевой воды. Качество очистки воды и концентрация в ней хлора должны постоянно контролироваться.

Распространение инфекции в семье и детских дошкольных учреждениях можно предупредить путем повышения образовательного уровня родителей, своевременного выявления и соответствующего лечения лиц, являющихся бессимптомными паразитоносителями, улучшения показателей здоровья за счет обеспечения рационального питания, проведения общеукрепляющих процедур, закаливания.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Гельминты - возбудители гельминтозов человека

относятся к двум типам низших червей - типу плоских червей (Plathelminthes) и круглых червей

(Nemathelminthes).

Из плоских червей у человека паразитируют представители двух классов - сосальщики (или трематоды), и ленточные черви (или цестоды).

Соответственно гельминтные инвазии, вызванные круглыми червями (нематодами), называют нематодозами, вызванные ленточными червями - цестодозами, червями-сосальщиками - трематодозами.

Нематодозы - наиболее распространенные гельминтозы у детей. Особенно часто встречаются аскаридоз, энтеробиоз и трихоцефалез.

Аскаридоз. Этиология

Аскаридоз вызывается крупным круглым гельминтом - аскаридой (Ascaris lumbricaides).

Длина самца 15-25 см, самки - 24-40 см. Аскарида относится к группе геогельминтов.

Половозрелая самка аскариды выделяет в сутки около 240 тыс. яиц. Оплодотворенные яйца аскарид чаще всего овальной формы, с наружной бугристой белковой оболочкой желто-коричневого цвета. Оплодотворенные яйца от неоплодотворенных отличает наличие внутри круглой зародышевой клетки темного цвета и свободных прозрачных полюсов.

Аскаридоз. Этиология.

Аскарида человека: а - самка; б – самец 1 - губы;

2 - пищевод;

3 - матка, яйцевод, яичник;

4 - анус;

5 - семенник, семяпровод.

Жизненный цикл аскариды

Половозрелые аскариды паразитируют обычно в тонкой кишке человека. Как исключение могут быть и другие локализации (толстая кишка, червеобразный отросток). Самки откладывают яйца, которые выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Личинки начинают свое развитие во внешней среде (почве, воде). Яйца аскарид благодаря пятислойной белково- липидной оболочке, защищающей зародыш от механических и химических повреждений, сохраняются очень долго, оставаясь инвазионными до 7 лет.

При благоприятных условиях (окружающая t + 12...

+37 °С, влажность почвы не менее 8 %) в яйце начинается развитие эмбриона. При температуре +24...+30 °С созревание яйца до личинки первой стадии происходит в течение 12-15 дней, при более низких температурах сроки эти могут затянуться до нескольких месяцев. Личинка в яйце становится инвазионной после завершения процесса линьки.

Жизненный цикл аскариды

Созрев во внешней среде до второй стадии, личинки алиментарным путем попадают в кишечник человека и продуцируют ферменты хитиназу и эстеразу. Под воздействием этих энзимов скорлупа яйца разрушается, личинка освобождается от толстой оболочки.

Далее она совершает сложный путь миграции. Личинки второй стадии проникают через слизистую оболочку тонкой кишки в венозную сеть кишечника и током венозной крови попадают в печень, затем - в правую часть сердца и через легочные артерии в легкие. Здесь, разрушая капилляры, личинки выходят в просвет альвеол, где проходят стадии третьей и четвертой линек.

Жизненный цикл аскариды

Личинки четвертой стадии благодаря движениям ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей через бронхиолы, бронхи, трахею и гортань достигают ротовой полости, проглатываются со слюной и попадают снова в тонкую кишку, где линяют в пятый раз, достигая половой зрелости. Продолжительность миграции составляет 14-15 дней.

В целом развитие аскарид от момента инвазии до начала откладывания самками яиц занимает 10-11 нед. Продолжительность жизни аскариды - 9-10 мес.

Эпидемиология

Источникомаскаридозаинвазии является больной человек, с испражнениями которого выделяются яйца аскариды. Заражение человека происходит алиментарным путем. Яйца паразита заносятся в рот грязными руками, с корнеплодами, овощами, зеленью и фруктами, собранными с земли.

Особенно широко распространена инвазия в местностях, где население в качестве удобрений использует фекалии, сточные воды и их осадок. Аскаридоз распространен повсеместно, особенно часто он встречается в центральных, западных и южных районах России, в южных областях Сибири.

Патогенез и клиника

В основе миграционнойаскаридозафазы лежит сенсибилизация организма продуктами обмена

мигрирующих личинок и распада погибших особей. Антигены аскарид относятся к группе наиболее сильных паразитарных антигенов. Развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа. Возникают токсико-аллергические явления: кашель, насморк, отек Квинке, крапивница, высокий уровень IgE, кожный зуд.

При массовой инвазии появляются признаки бронхопневмонии и бронхита, возможны астмати- ческие приступы. Определяются эозинофильные инфильтраты в легких с возможностью формирования пневмонии, лейкемоидные реакции эозинофильного типа. Иногда отмечается озноб, повышение

температуры до 380С.