ЧМТ

ЧМТ

Посттравматическая

энцефалопатия

Волкова Л.И., Герасименко В.И., Ошурков П.А

Кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики

ЧМТ

•комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования.

Эпидемиология ЧМТ

•В России частота ЧМТ колеблется от 1,8 до 4,7 случаев на 1000 человек - около 600 тыс. человек в год.

•Около 50 тыс. из них погибают и еще столько

же становятся официальными инвалидами

•Ежегодно в результате дорожнотранспортных происшествий погибает более 30000 человек.

•Средний возраст пострадавших — от 20 до 40 лет.

ЧМТ у пожилых

•В последние годы в структуре ЧМТ увеличивается удельный вес больных старше 60 лет.

•Течение ЧМТ у больных пожилого и старческого

возраста осложняется за счет хрупкости костей черепа, снижения гидрофильности тканей и реактивности сосудистой стенки.

•Ослабляются зрение и слух, ухудшается ориентировка, снижается реакция на создавшуюся опасную ситуацию. Все это приводит к замедлению психомоторной реакции, что имеет свое отражение в высокой частоте травм в пожилом и старческом возрасте.

Эпидемиология ЧМТ

•В России основными причинами ЧМТ являются

падение с высоты роста (в 70% случаев в алкогольном опьянении) и криминальная травма, на третьем месте ДТП.

•В странах Западной Европы, США криминальная

травма встречается реже, увеличивается объем спортивной травмы.

•ЧМТ имеет сезонность: увеличение количество травм в холодное время года (падение с высоты роста и ДТП),

в курортных зонах, время притока туристов; в летнее

время некоторый спад (отпускной период).

Суточные ритмы ЧМТ

•ЧМТ чаще происходит в субботу, воскресенье и понедельник.

•В течение суток максимум (46,9%) криминальных ЧМТ приходится на время от 20 до 1 часа, транспортных (44,4%) — от 15 до 22 часов. Основная часть (76,7%) бытовых и прочих ЧМТ относительно равномерно распределяется от 10 до 22 часов.

•Т.о. острейший период ЧМТ приходится на ночное время. Вторая половина суток является наиболее травмоопасной, с пиком от 20 до 22 часов.

•Минимальное количество обратившихся с ЧМТ с 0 до 6 часов.

Алкоголь и ЧМТ

•Злоупотребление алкоголем занимает одно из ведущих мест среди причин получения травм, как изолированных, так и сочетанных. Частота возникновения травм у тех, кто злоупотребляет алкоголем, в 2,3-3 раза выше.

•Лица в состоянии алкогольного опьянения должны рассматриваться как группа повышенного риска в утяжелении ЧМТ, нередко затрудняет своевременную диагностику, сбор анамнеза, становится затруднительным проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий, возникают осложнения при приеме определенных групп медикаментозных препаратов.

•Сочетание алкогольного опьянения с травмой составляет от 12,8 до 70% случаев.

•Часто такие больные обычно обращаются за медицинской помощью на вторые-третьи сутки от получения травмы.

Повторные ЧМТ

• Больные с низким социальным статусом и злоупотребляющие алкоголем составляют основную массу среди получивших ЧМТ повторно (два и более раз), что объясняется более частыми бытовыми инцидентами.

Черепно-мозговая травма

Классификация

Биомеханика

-ударно-противоударная

-ускорение-замедление

-сочетанная

Вид повреждения

-очаговое

-диффузное -сочетанное

Патогенез

-первичное поражение

-вторичное поражение

Тип ЧМТ

-изолированная

-сочетанная

-комбинированная