ЧМТ
.pdf
Черепно-мозговая травма
Механизм
Черепно-мозговая травма
Классификация
Черепно-мозговая травма
Классификация
Характер ЧМТ
-закрытая
-открытая непроникающая
-открытая проникающая
Тяжесть ЧМТ
-легкая
-средняя
Тяжесть ЧМТ
•Среди всех ЧМТ преобладает закрытая травма (80-90%), реже — открытая (10-20%).
•При тяжелой ЧМТ частота открытых и проникающих травм возрастает, у 50% пострадавших с ушибами головного мозга тяжелой степени ЧМТ носит открытый характер.
•При поступлении в стационар у 60-70% пострадавших общее состояние было расценено как удовлетворительное.
•В состоянии средней тяжести госпитализировано 15-20%.
•У 5-10% случаев - тяжелое и крайне тяжелое, терминальное у 0,1 - 2% пострадавших.
История вопроса
Термин «сотрясение мозга» впервые приведен Гиппократом.
И.Пти в 1774 г. выделил
при черепно-мозговой травме три основные формы: сотрясение,
ушиб и сдавление (commotio, contusio, compressio).
• И.Пти выдвинул теорию «молекулярных колебаний».
• Он считал, что травма вызывает вибрацию нервных элементов, молекулярные изменения в клетках мозга, что и обусловливает
нарушение его функции в целом.
Черепно-мозговая травма
Клиническая форма и фаза
• Клиническая форма
1.сотрясение головного мозга
2.ушиб головного мозга
• легкой степени
• средней степени
• тяжелой степени
3.диффузное аксональное
повреждение (ДАП) 4. сдавление мозга
•внутричерепная гематома
•вдавленный перелом
•другие причины
• Клиническая фаза
1.компенсации
2.субкомпенсации
3.умеренной
декомпенсации
4.грубой декомпенсации
5.терминальная
Черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга Встречается у 60-80% пострадавших с ЧМТ.
Симптомы:
1.кратковременное нарушение сознания 2.умеренная общемозговая симптоматика 3.умеренные вегетативные проявления 4.очаговая симптоматика отсутствует или минимальна 5.регресс в течение 3-7 суток
6.краниограммы – без патологии 7.КТ – без патологии
Черепно-мозговая травма
Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга легкой степени встречается в 10-15% случаев.
Симптомы:
1.нарушение сознания до нескольких десятков минут 2.общемозговая симптоматика более выражена 3.сохраняется до 2-3 недель 4.амнезия встречается чаще
5.очаговая симптоматика не грубая, но более отчетливая (пирамидная недостаточность, атаксия и т.д.)
6.вегетативные нарушения выражены
7.краниография – возможны линейные переломы свода черепа
8.КТ – без патологии или одиночные инфарктоподобные очаги (ранее описаны как 1 тип ушиба головного мозга по Корниенко В.Н.)
9.более длительный период астенизации после травмы
•Линейные переломы - наиболее частый вид повреждения костей черепа.