ЧМТ

ЭхоЭС

•Всем пострадавшим необходимо проведение ЭхоЭС.

•При отсутствии смещения М-эха, дислокационных симптомов и при наличии менингеальных знаков вместе с другими признаками массивного субарахноидального кровоизлияния допустимо выполнение люмбальной пункции.

•При выявлении смещения М-эха проведение люмбальной пункции опасно в связи с угрозой развертывания стволовой дислокации.

Эхоэнцефалоскопия

•Срединное эхо (М - эхо) – отраженный сигнал формируется от эпифиза, III желудочка

•Направление и степень смещения М-эха указывает на сторону и величину объемного процесса

Рентгенография черепа и шейного отдела

• Всем больным с подозрением на ЧМТ делают обзорную краниографию в двух проекциях, а при предположении перелома затылочной кости - в задней полуаксиальной проекции.

• При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника делаются спондилограммы в двух проекциях.

IV. Выявление сочетанных с ЧМТ повреждений других органов, систем и сопутствующих заболеваний

• Для этого необходимо:

1) тщательный осмотр и физикальное обследование органов грудной клетки и брюшной полости, конечностей, позвоночника и др.; 2) назначить и оценить данные

необходимых уточняющих инструментальных и лабораторных методов.

Федеральные стандарты оказания помощи больным с ЧМТ

• от 24 декабря 2012 г. № 1390н

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы

• от 7 ноября 2012 г. № 635н

• Стандарт специализированной

медицинской помощи при внутричерепной травме

Динамика ЧМТ

•Острый период ЧМТ длится от 1 недели (при

сотрясении головного мозга) до 10 недель (при

тяжелом аксональном повреждении). Для этого периода характерно, взаимодействие первичных и

вторичных повреждающих фактор и развертывание

компенсаторно-защитных реакций мозга.

•Промежуточный период от 2-х месяцев до полугода, характеризуется организацией участков повреждения и развертыванием компенсаторно-приспособительных механизмов.

•Отдаленный период – проявление рубцовых,

атрофических и аутоиммунных процессов.

Исходы ЧМТ

НИИ им. Н.Н. Бурденко 2003г.

•1. выздоровление

•2. легкая астения

•3. умеренная астения

•4. грубая астения (инвалидность 3 группа)

•5. выраженные нарушения психики и/или двигательных

функций (инвалид 2 группы)

•6. грубые нарушения психики, двигательных функций

или зрения (инвалид 1 группы)

•7. вегетативное состояние

•8. смерть.

Черепно-мозговая травма

ДАП: клинический случай

Пострадавший 25 лет с диффузным аксональным повреждением головного мозга тяжелой степени. КТ динамика.

В верхнем ряду — на первые сутки после ЧМТ множественные мелкие очаговые кровоизлияния в глубинных отделах полушарий, — субэпендимарно, в мозолистом теле. Сдавление желудочковой системы.

Средний ряд — на 7-е сутки — увеличение размеров и плотности очаговых кровоизлияний.

Нижний ряд — через 2,5 месяца после ЧМТ. Выраженные признаки атрофического процесса: расширение желудочковой системы, базальных и конвекситальных субарахноидальных пространств, межполушарной щели

Источник: http://medbe.ru/