ЧМТ
.pdf
Черепно-мозговая травма
ДАП: клинический случай
Пострадавшая 26 лет с диффузным аксональным повреждением средней степени.
КТ-динамика:
А, Б — при поступлении: скопление ликвора над лобными долями и в передних отделах межполушарной щели. Субарахноидальное пространство в височной и теменной областях не прослеживается;
В, Г — через 20 суток после ЧМТ скопление жидкости над лобными долями исчезло, субарахноидальное пространство визуализируется на всем протяжении.
Значительное клиническое улучшение
Источник: http://medbe.ru/
Черепно-мозговая травма
ДАП: клинический случай
Пострадавший 21 года с диффузным аксональным повреждением головного мозга тяжелой степени.
МРТ динамика.
А, Б — по Т1, В, Г — по Т2.
На 43 сутки после ЧМТ выявляется плоскостная субдуральная гигрома над левой лобной долей. Мелкие очаговые кровоизлияния в глубинных отделах и субэпендимарно.
Вегетативный статус.
Источник: http://medbe.ru/
Черепно-мозговая травма
ДАП: клинический случай
Пострадавший 29 лет с диффузным аксональным повреждением тяжелой степени.
МРТ динамика.
А — по Т1, Б — по Т2.
На 9 сутки после ЧМТ скопление ликвора над лобными долями, изменение сигнала от валика мозолистого тела — деструкция без признаков геморрагического пропитывания. Кома.
Контрольное МРТ через 3 месяца — В — по TI, Г — по Т2. Существенное уменьшение гигром над лобными долями. Регресс посттравматического очага в мозолистом теле. Умеренное расширение боковых желудочков.
Клинически-глубокая инвалидизация.
Источник: http://medbe.ru/
Черепно-мозговая травма
ДАП: клинический случай
Пострадавший 27 лет с диффузным аксональным повреждением тяжелой степени. МРТ-динамика. Третьи сутки после ЧМТ. А — по Т2 в сагиттальной проекции. Б — по Т2 в аксиальной проекции. Выражены посттравматические изменения в задней трети мозолистого тела и его валике; В, Г — по Т!: мелкоочаговые геморрагические очаги в лобной и височной долях и подушке зрительного бугра справа. Глубокая кома.
Контрольные МРТ через 2 месяца после ЧМТ. Д, Е — по Т2. Ж, 3 — по Т1. Изменения в мозолистом теле уменьшились в размерах. Кровоизлияния разрешились с образованием мелких кист. Умеренно расширилась желудочковая система. Клинически-глубокая инвалидизация.
Источник: http://medbe.ru/
Посткоммоционный синдром (ПКС)
•Состояние, которое возникает после ЧМТ и проявляется разнообразными субъективными ощущениями без каких-либо объективных расстройств.
•После легкой ЧМТ чаще, чем после тяжелой, у пациента возникают головные боли, головокружение, нарушения внимания и памяти, депрессия, апатия, тревожные состояния.
•Функциональное состояние интегративных систем мозга восстанавливается в течение нескольких месяцев, что приводит к полному регрессу симптомов и восстановлению работоспособности у большинства больных.
•Однако у части пациентов проявления ПКС сохраняются длительное время после травмы. По данным разных авторов, через 6 месяцев после легкой ЧМТ симптомы ПКС отмечаются у 15–30% лиц.
Посткоммоционный синдром (ПКС)
•Результат сложного взаимодействия органических изменений в головном мозге, чаще всего обусловленных легким диффузным аксональным повреждением и социально-психологических факторов.
•Даже после легкой ЧМТ в мозге длительное время сохраняются микроструктурные и функциональные изменения, которые можно выявить с помощью методов функциональной нейровизуализации, количественной электроэнцефалографии, развернутого нейропсихологического исследования.
•Эти изменения главным образом отражают дисфункцию интегративных структур лобной и височной долей и регрессируют в течение нескольких месяцев.
Посттравматическая энцефалопатия или травматическая болезнь мозга
• Развивается как позднее или отдаленное осложнение выраженной ЧМТ, может проявляться не только в форме резидуального состояния.
• Нередко динамический процесс с наклонностью к прогредиентному течению.
Посттравматические
синдромы
• Синдром неврологического дефицита (пирамидный синдром, экстрапирамидная и можечковая недостаточность)
• Синдром психических дисфункций (астения, астено-невротический синдром, инсомния, депрессия)
• •
Синдром вегетативной дисфункции Эпилептический синдром
Посттравматические
синдромы
• Ликвородинамические нарушения (головные боли, головокружения,
симптом Фонтана-Болье – появление или усиление головной боли при прыжке с
возвышения на выпрямленные ноги)
• Когнитивные расстройства (от УКР до деменции)
Энцефалопатия боксеров (деменция боксеров, синдром Мартланда)
• Описал в 1928г. Американский невролог H.Martland.
• Вариант хронической посттравматической деменции
• Проявляется элементами акинетикоригидного синдрома, брадифренией, снижением памяти, эмоциональной неустойчивостью.