Завдання 3

Заповніть таблицю обов’язкових лабораторних обстежень хворого на цукровий діабет

№	Вид обстеження	Мета обстеження
1	Визначення глюкози у плазмі венозної крові	Оцінка стану вуглеводневого обміну, діагностика ЦД
2	Визначення глюкози у капілярній крові	Оцінка стану вуглеводневого обміну
3	Визначення глікованого гемоглобіну	Оцінка середньої к-сті глюкози крові за період до 3х місяців
4	Визначення креатиніну плазми крові	Для визначення клубочкової фільтрації; діабетичної нефропатії.
5	Визначення активності печінкових трансаміназ	Оцінка функції печінки. Виявлення печінкової патології.
6	Визначення ліпідограми	Оцінка ліпідного обміну
7	Обчислення швидкості клубочкової фільтрації	Оцінка функції нирок, наявності діабетичної нефропатії.
8	Обчислення ІМТ	Виявлення ожиріння, надмірної маси тіла
9	Вимірювання АТ	Для визначення наявності або відсутності артеріальної гіпертензії.

Тестові запитання

1. У хворого 56 років, з ожирінням, при активному обстеженні глюкози у плазмі венозної крові натще показник глікемії 9ммоль/л. Поставте діагноз:

A Переддіабет

B Цукровий діабет 1 типу

C Цукровий діабет 2 типу

D Порушення регулювання глікемії натще

E Транзиторна гіперглікемія

2. У хлопчика 12 років при проведенні глюкозо-толерантного тесту виявленні такі показники глюкози: натще – 4,5ммоль/л, через 1 год. – 7,5ммоль/л, через 2 год. – 5,6ммоль/л. Ваш висновок?

A Толерантність до глюкози не порушена

BТолерантність до глюкози порушена

C Необхідно додатково обстежити глюкозу у плазмі венозної крові натще

D Необхідно додатково обстежити глюкозу у плазмі венозної крові на тлі харчування

Eвизначити глікований гемоглобін

3. Хворий, 39 років, впродовж 20 років хворіє на бронхіальну астму. Протягом останніх 5 років через часті напади задухи був призначений преднізолон. Під час госпіталізації до стаціонару скаржився на полідипсію, сухість у роті, підвищений апетит та поліурію. В крові виявили рівень глюкози – 10,9ммоль/л. Ваш попередній діагноз:

A Цукровий діабет тип 1

B Цукровий діабет тип 2

C Стероїдний цукровий діабет

D Нирковий діабет

E Цукровий діабет, пов’язаний з генетичним дефектом дії інсуліну

4. Хвора, 22 років, потерпає від цукрового діабету 2-ий рік. Діабетичних ускладнень у неї не виявлено. Глікемія натще у межах 6,0-7,0 ммоль/л. Вийшла заміж. Прагне мати здорову дитину. Для профілактики патології плода виберіть найбільш інформативний метод діагностики для дозволу запліднення:

A Глікемічний профіль

B Глікований гемоглобін

CГлюкозуричний профіль

D С-пептид

EПостпрандіальна глікемія

5. До педіатра звернулася мати дівчинки. Мати скаржиться на відставання дитини у рості та статевому розвитку, часті випорожнення сечі, погане загоєння ранок на шкірі. Об’єктивно: рум’янець на щоках, сухість шкіри та слизових оболонок. Яке обстеження призначити дитині для уточнення діагнозу?

A Аналіз крові на глюкозу та глікований гемоглобін

BЗагальний аналіз крові

C Загальний аналіз сечі

D Визначення печінкових проб у крові

E Визначення електролітів крові

6. Чоловік, 37 років, скаржиться на схуднення (5-6кг за півроку), помірну сухість у роті, спрагу, поліурію. Хворіє 7-8 місяців. Зріст – 182см, вага – 87кг. Шкіра та слизові оболонки помірно сухі. Глікемія плазми венозної крові натще – 10,1ммоль/л; глюкозурія – 20г/л, реакція сечі на ацетон – негативна. Яке дослідження дозволить з’ясувати тип цукрового діабету:

A Визначення рівня глюкагону

BВизначення HLA-антигенів

C Глікемічний профіль

D Визначення рівня С-пептиду

E Титр антитіл до інсуліну

7. Чоловіка, 35 років прооперовано з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10кг. Після операції рівень глюкози капілярної крові натще – 6,7ммоль/л, після їжі – 11,2ммоль/л, глікований гемоглобін – 8%. Дайте трактування наведеним даним:

A Нормальні показники

B Пацієнт входить до групи ризику з цукрового діабету

C Порушена толерантність до глюкози

D Цукровий діабет

EПереддіабет

8. Чоловік, 26 років, скаржиться на спрагу, часті випорожнення сечі, загальну слабкість, схуднення. Шкіра суха, щоки червоні. Дихання везикулярне. Тони серця звичайної звучності Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу:

A Загальний аналіз крові

B Загальний аналіз сечі

C Аналіз сечі за Зимницьким

D Аналіз крові на печінкові проби

E Аналіз крові на глюкозу

9. Дівчинка, 13 років, захворіла на цукровий діабет після ГРВІ. Отримувала 4 ін’єкції інсуліну короткої дії. Через 2 тижні від початку лікування почалися гіпоглікемії. Дозу інсуліну поступово зменшували до повної відміни. Зберігається нормоглікемія та аглюкозурія. З чим пов’язаний такий стан:

A Реакція організму на вірусну інфекцію

B Транзиторна гіперглікемія

C Ремісія цукрового діабету

D Неправильна діагностика цукрового діабету

E Особливості перебігу пубертатного періоду

10. Хворий, 46 років, протягом 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Зріст хворого – 170см, вага – 96кг, АТ – 190/110 мм рт.ст. Печінка +3 см. Гомілки пастозні. Глюкоза крові натще – 5,4 ммоль/л, холестерин – 6,2 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету для даного хворого:

A Позбавитись зайвої ваги

B Нормалізувати артеріальний тиск

C Призначити гепатопротектори

D Призначити сечогінні препарати

E Призначити гіполіпідемічні засоби

Тема 2

Цукровий діабет тип 1та тип 2, сучасні методи терапії.

Навчальні цілі:

• навчити студентів проводити диференційну діагностику цукрового діабету 1 з іншими типами;

• ознайомити студентів з методами лікування цукрового діабету типу 1, показаннями до застосування препаратів інсуліну;

• навчити студентів призначати традиційну та інтенсифіковану інсулінотерапію;

• навчити студентів проводити диференційну діагностику цукрового діабету 2 з іншими типами;

• ознайомити студентів з методами лікування цукрового діабету типу 2;

• навчити студентів призначати пероральні цукрознижувальні препарати.

Студент повинен знати:

• критерії компенсації вуглеводного обміну у хворих на цукровий діабет типу 1;

• принципи лікування цукрового діабету типу 1;

• показання до призначення інсулінотерапії;

• класифікацію препаратів інсуліну;

• режими інсулінотерапії: традиційний та інтенсифікований;

• ускладнення інсулінотерапії;

• критерії компенсації обміну речовин у хворих на цукровий діабет типу 2;

• принципи лікування цукрового діабету типу 2;

• принципи дієтотерапії;

• правила призначення дозованого фізичного навантаження;

• показання до призначення пероральних цукрознижувальних препаратів;

• класифікацію пероральних цукрознижувальних препаратів;

• показання до призначення препаратів інсуліну хворим на цукровий діабетом 2 типу ;

• методи профілактики розвитку цукрового діабету типу 2.

Студент повинен вміти:

• розрахувати добову дозу інсуліну;

• проводити корекцію дози інсуліну відповідно хлібним одиницям;

• призначати терапію інсуліном за традиційною та інтенсифікованою схемами;

• проводити корекцію інсулінотерапії, якщо не досягнуто цільових рівнів компенсації вуглеводного обміну

• розрахувати добовому енергетичну цінність харчування та хлібні одиниці хворому на цукровий діабет;

• призначити пероральні цукрознижувальні препарати;

• здійснювати корекцію цукрознижувальної терапії, при відсутності компенсації вуглеводного обміну.

Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:

• оволодіти навичками введення препаратів інсуліну за допомогою шприців та шприц-ручок;

• оволодіти навичками розрахунку добової калорійності та меню хворих на цукровий діабет 2 типу з нормальною масою тіла та з ожирінням.