Завдання 2

Орган/система

Ознаки ураження органів/систем

Серцево-судинна

серцебиття, симптоми гіперкінетичного кровообігу (тахікардія, підвищення систолічного АТ і пульсового тиску, гучні тони серця); нерідко — екстрасистолія або фібриляція передсердь, систолічний шум (пролапс або недостатність мітрального клапана)

Травна

часті випорожнення або діарея; при тяжкому гіпертиреозі можливе збільшення печінки і жовтяниця внаслідок ушкодження печінки

Опорно-рухова

зменшення маси і сили м´язів (на пізніх стадіях захворювання), при тяжких формах — тиреотоксична міопатія, що охоплює дистальні м´язи кінцівок і м´язи обличчя

Репродуктивна

Подекуди виявляють атрофію матки, піхви, молочних залоз.

У чоловіків - зменшення статевого потягу і потенції

Виділення

Ушкодження нирок є оборотними. Лише в деяких випадках спостерігали посилення
кровотоку в нирках та зростання клубочкової фільтрації.

Нервова

занепокоєння, дратівливість, психомоторне збудження (гіперкінетична поведінка), труднощі із зосередженням уваги, безсоння

Ендокринна

При легких формах захворювання спостерігають менорагії, при тяжких - аменорею та неплідність. Мають місце однофазні менструальні цикли, недостатність лютеїнової фази.

У чоловіків спостерігають атрофічні явища в яєчках, передміхуровій залозі, гінекомастію. Наведені явища мають перехідний характер і є оборотними.

Очі

ретракція повік (враження, що хворий вдивляється); симптом Ґрефе (поява смужки склери над райдужкою при русі очних яблук донизу); симптом Кохера (той же симптом при русі очей догори); симптом Мебіуса (відхилення одного ока при конвергенції); симптом Штельвага (зниження частоти кліпання); симптоми тиреоїдної офтальмопатії при ДТЗ — біль у очних яблуках, сльозотеча, диплопія, набряк повік, гіперемія кон'юнктиви.

№

Метод обстеження

Мета обстеження

1

Визначення тиреоїдних гормонів крові

збільшення концентрацій при явному гіпертиреозі (частіше — FT4 або FT4 і FT3; рідко — ізольоване збільшення рівня FT3), у межах норми (часто ближче до верхньої межі норми) — при субклінічному гіпертиреозі

2

Визначення концентрації тиреотропіну

найчутливіший показник активності ГЩЗ; зниження рівня при первинному гіпертиреозі (явному і субклінічному), збільшення при вторинному (дуже рідкісному)

3

Визначення концентрації антитіл до рецепторів тиреотропіну

підвищення рівня підтверджує ДТЗ і дозволяє диференціювати його від інших, найчастіше — неаутоімунних причин гіпертиреозу

4

Загальний аналіз крові

Диференціація з тиреоїдитами, встановлення анемії

5

Визначення глікемії та глікованого гемоглобіну

диф діагностика з ЦД, оцінка вуглеводного обміну

6

Сонографія щитоподібної залози

використовується для оцінки і спостереження за розмірами щитоподібної залози, а також за вогнищевими змінами

7

Енергетична еходоплерографія щитоподібної залози

дослідження кровообігу в щитоподібній залозі

8

МРТ органів шиї та загрудниного простору

оцінка форми, розмірів, анатомії вузлів з ретростернальним розташуванням

9

Визначення концентрації паратгормону крові

виявлення гіпо-/ гіперпаратиреозу

10

Визначення концентрації кальцію та фосфору крові

виявлення гіпо-/ гіперпаратиреозу

11

Рентгенографія кісток черепа та трубчастих кісток

діагностика остеопорозу

12

Денситометрія скелету

діагностика остеопорозу

13

Визначення концентрації вітаміну Dкрові

диф діагностика гіповітамінозу Д

14

Сканування прищитоподібних залоз

метод візуалізації патологічно змінених паращитоподібних залоз