Завдання для самостійного опрацювання теми Завдання 1

Категорії

Класифікаційні ознаки

Тиреотоксикоз

симптоми порушення функціонування нервової, серцево-судинної, травної систем, збільшення ЩЗ, офтальмологічні ознаки

Тиреотоксикоз субклінічний

Клінічна картина відсутня або невиразна. Рівень ТТГ знижений,вміст вільних Т3 і Т4 в межах норми

Тиреотоксикоз

маніфестний

Виражена клінічна картина. Вміст ТТГ знижений, концентрація вільних Т3 і Т4 підвищена

Тиреотоксикоз ускладнений

Виражені клінічні прояви і ускладнення: миготлива аритмія, серцева недостатність, дистрофічні зміни внутрішніх органів,значна втрата маси тіла. Вміст ТТГ суттєво знижений, підвищена концентрація вільних Т3 і Т4.

Дифузний токсичний зоб

Дифузне збільшення щитоподібної залози, зростаюча роздратованість, знервованість, серцебиття, схуднення на тлі нормального харчування, постійна, незалежна від часу доби загальна слабкість, кволість, зменшення працездатності, тремтіння всього тіла, значна пітливість, погана переносимість тепла, екзоф гальм, часті випорожнення, зниження пам’яті, плаксивість, у жінок порушення менструального циклу

Вузловий токсичний зоб

захворювання, де основою для розвитку гіпертиреозу є вузлова гіперплазія щитоподібної залози, при відсутності аутоімунного фону. Характерною є наявність вузлів, які секретують тиреоїдні гормони незалежно від рівня ТТГ

Токсична аденома щитоподібної залози

Пальпаторно у щитоподібній залозі виявляють одиночний вузол. Під час сонографії вузол значно зменшеної ехогенності. Він посилено накопичує радіофармакологічний препарат під час сканування з радіоактивними ізотопами („гарячий*' вузол). У крові визначається збільшений вміст тиреоїдних гормонів, переважно трийодтироніну. Секреція ТТГ пригнічена.

Йод індукований тиреотоксикоз

виникає внаслідок вживання йоду в дозах, що перевищують фізілогічні.

Надмір йоду сприяє значному приросту трийодтироніну і виникненню тиреотоксикозу. Значне надходження йоду може пригнічувати активність тканинних дейодаз, наслідком чого є накопичення тироксину з розвитком тиреотоксикозу.

Претибіальний набряк

потовщення шкіри передньої поверхні гомілок і стопи

Офтальмопатія

0(N) - (No) Клінічні прояви відсутні

1(О) - (Only sign) незначні симптоми, ретракція повік, протрузія очних яблук до 22 мм

2 (S) - (Soft tissue) - Зміни м’яких тканин орбіти, набряки, набухання повік та кон’юнктиви, гіперемія, відчуття піску в очах

3(Р) - (Proptosis) протрузія очих яблук понад 22 мм

4(E) - (Extraocular) -зміни м’язів ока

5(С) - (Corneal) - кератит на фоні значного екзофтальму

6(S) - (Sightl loss) - Зниження зору, ураження зорового нерва

Тиреотоксичний криз

Спостерігається значна тахікардія - понад 200 за 1 хв, можлива пароксизмальна форма миготливої аритмії, екстрасистолії. Значно підвищується систолічний тиск, знижується діастолічний. У подальшому діастолічний тиск починає підвищуватися, що розцінюється як несприятливий прогностичний симптом, прояв зростаючої серцевої недостатності.

Хворі скаржаться на виражену пітливість, шкіра на дотик волога, гаряча. Температура тіла підвищується і може сягати 40 °С. Зростає зневоднення організму.

Характерне емоційне та фізичне збудження. Психічне збудження набуває характеру гострого психозу з галюцинаціями та маяченням, дезорієнтацією.

Посилюється пронос, можуть бути блювання, що призводить до ще більшого зневоднення організму

.Подальший розвиток кризу супроводжується зростаючою м’язовою слабкістю. Свідомість затьмарюється, може настати непритомність, виникає тиреотоксична кома.

Рак щитоподібної залози

Болісність вузлів. При промацуванні залози з’являється біль.

Збільшення лімфовузлів. Вони рано страждають від раку.

Втома, пітливість, втрата ваги, які говорять про гормональний дисбаланс.

Гіперкальціємія

вміст загального кальцію в сироватці крові більше 3 ммоль/л, або іонізованого - вище 1,5 ммоль/л,

Гіпокальціємія

зниження рівня загального кальцію до 2,2 ммоль/л або іонізованого - до 1,0 ммоль/л

Псевдогіперпаратиреоз

пов'язаний з виробленням паратгормона пухлинами, які можуть знаходитися і за межами паращитоподібної залози.