Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ендокринка 4 курс.docx
Скачиваний:
212
Добавлен:
09.11.2021
Размер:
198.09 Кб
Скачать

Змістовий модуль 1 “Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань”

Тема 1

Цукровий діабет, класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика.

Мета(навчальні цілі)

  • Оволодіти семіотикою цукрового діабету залежно від типу перебігу захворювання;

  • Засвоїти методи діагностики цукрового діабету, показання до їх застосування, методику виконання та діагностичну цінність кожного з них;

  • Адекватно оцінювати трактувати результати проведених досліджень.

Студент повинен знати

  • класифікацію порушень глікемії;

  • етіологію, патогенез цукрового діабету типів 1 та 2;

  • чинники ризику розвитку цукрового діабету;

  • особливості клінічного перебігу цукрового діабету типу 1, 2 та гестаційного діабету.

Студент повинен вміти

  • здійснювати діагностику цукрового діабету;

  • оцінювати тест толерантності до глюкози;

  • користуватися методами експрес-діагностики глікемії, глюкозурії, кетонурії;

  • визначати тип цукрового діабету.

Основні терміни теми

Термін

Визначення

Гіперглікемія

рівень глюкози крові вище 5,5 ммоль/л

Цукровий діабет

гетерогенний синдром хронічної гіперглікемії

Цукровий діабет 1 типу

гіперглікемія внаслідок руйнування бета-клітин острівців підшлункової залози з розвитком інсулінової недостатності, кетоацидозу, діабетичної коми.

Цукровий діабет 2 типу

хронічна гіперглікемія з прогресуючим зниженням секреції інсуліну і резистентністю до інсуліну

Гестаційний цукровий діабет

скороминущі порушення вуглеводного обміну, які виникають під час вагітності і зникають після її завершення

Глюкозо-толерантний тест

Лабораторний метод діагностики, який використовується в ендокринології для визначення толерантності до глюкози і діагностики ЦД

Глікований гемоглобін

Гемоглобін з глюкозою, приєднаною неферментним шляхом (HbA1c)

Переддіабет

проміжний стан, коли рівень глюкози крові вищий за норму, але недостатній для постановки діагнозу ЦД

Порушення глікемії натще

рівень глікемії натщесерце 5,6-6,1 ммоль/л, а через 2 години після навантаження (75 г глюкози) - не більше 7,8 ммоль/л

Порушення толерантності до глюкози

рівень глікемії натщесерце до 6,1 ммоль/л, а через 2 години після навантаження (75 г глюкози) - 7,8-11,1 ммоль/л

Глюкозурія

з’являється в сечі при перевищенні рівнем глікемії ниркового порогу для глюкози(8,8 ммоль/л)

Кетонові тіла

бета-оксимасляна, ацетооцтова кислоти і ацетон

Кетонурія

Накопичення в сечі кетонових тіл

Інсулінорезистентність

сукупність патологічних явищ, коли порушуються біологічні ефекти інсуліну

Антитіла до гамаглутамілтранспептидази

Гама-глутамілтрансфераза - це пептидаза, яка каталізує гідролітичне розщеплення пептидів на амінокислоти або маленькі пептиди. При цукровому діабеті 1

типу виробляються аутоантитіла

до неї, що є маркером для

діагностики ЦД1.

С-пептид

зв’язуючий пептид між А- і В-ланцюжками інсуліну

Чинники ризику цукрового діабету

Спадковість, ожиріння, перенесені краснуха, паротит, цитомегаловірусна інфекція, деструктивні захворювання підшлункової залози,ендокринопатії

Завдання для самостійного опрацювання теми Завдання 1

Заповнити таблицю класифікації цукрового діабету

Категорії

Класифікаційна ознака

Гіперглікемія

  1. легка гіперглікемія — 6,7 — 8,2 ммоль/л;

  2. середньої тяжкості — 8,3 — 11,0 ммоль/л;

  3. тяжка — вище 11,1 ммоль/л;

  4. вище 15,5 ммоль/л — розвивається прекоматозний стан;

  5. вище 33,3 — гіперглікемічна кома;

Цукровий діабет

  1. Цукровий діабет типу 1

  2. Цукровий діабет типу 2

  3. Інші специфічні типи діабету

  4. Цукровий діабет вагітних (гестаційний діабет)

Цукровий діабет 1 типу

  1. Аутоімунний

  2. Ідіопатичний

Цукровий діабет 2 типу

  1. За ступенем тяжкості:

  • легка форма (характеризується можливістю компенсації захворювання лише дієтою або дієтою в поєднанні з прийомом однієї таблетки цукрознижуючого препарату. Вірогідність розвитку ангіопатій невелика).

  • середнього ступеня тяжкості (компенсація метаболічних розладів на тлі прийому 2-3 таблеток цукрознижувальних препаратів. Можливе поєднання з функціональної стадією судинних ускладнень).

  • важкий перебіг (компенсація досягається комбінованим прийомом таблетованих цукрознижувальних препаратів та інсуліну, або тільки інсулінотерапією. На цій стадії відзначаються важкі прояви судинних ускладнень - органічна стадія розвитку ретинопатії, нефропатії, ангіопатії нижніх кінцівок; може бути діагностована енцефалопатія, важкі прояви нейропатії)

  1. За ступенем компенсації вуглеводного обміну:

  • фаза компенсації

  • фаза субкомпенсації

  • фаза декомпенсації

III. За наявністю ускладнень:

  • Діабетична мікро- і макроангіопатія

  • діабетична полінейропатія

  • діабетична артропатія

  • Діабетична офтальмопатія, ретинопатія

  • діабетична нефропатія

  • Діабетична енцефалопатія

Гестаційний цукровий діабет

скороминущі порушення вуглеводного обміну, які виникають під час вагітності і зникають після її завершення

Інші види та типи цукрового діабету

  1. Генетичні дефекти бета-клітинної функції

  2. Генетичні дефекти у дії інсуліну

  3. Хвороби екзокринної частини підшлункової залози

  4. Ендокринопатії

  5. Діабет, що індукується ліками або хімічними речовинами

  6. Інфекції

  7. Незвичайні форми імуноопосередкованого діабету

  8. Генетичні синдроми, що поєднуються з діабетом

Завдання 2

Заповніть таблицю основних симптомів чи клінічних ознак уражень органів та систем при цукровому діабеті

Орган/система

Ознаки ураження органів/систем

Інсулярний апарат підшлункової залози

зниження к-сті бета-клітин острівців ПЗ

Маса тіла пацієнта

тип 1 - знижена

тип 2 - ожиріння

Зміни питного режиму пацієнта

Полідипсія

Порушення діурезу

Поліурія

Порушення вуглеводного обміну

Гіперглікемія

Зміни у глікуванні гемоглобіну

вище 6,1%

Порушення ліпідного обміну

Велика к-сть вільних жирних кислот, ліпопротеїнів, що сприяє інсулінорезистентності

Соседние файлы в предмете Терапия