7. Болевая (ноцицептивная) сенсорная система. Физиологическая роль боли. Теории происхождения боли.

Боль – психофизиологическое состояние, возникающее при действии на организм сверхсильных или повреждающих раздражителей.

Боль у человека возникает всякий раз, когда сверхсильные механические, термические раздражители, действуя на живые ткани, разрушают или создают угрозу разрушения целостности их защитных покровных оболочек. Второй причиной возникновения боли является нарушение процессов тканевого дыхания. Например, боль всегда сопровождает ишемию, при этом она тем сильнее, чем выше уровень функциональной активности ткани 

Боль: ноцицепция – восприятие боли

перцепция – осознание боли

Физиологические свойства ноцицепторов. Большинство ноцицепторов реагируют на механические, термические и химические раздражители. Обычно «быстрая» боль вызывается механическими и термическими болевыми раздражителями. «Медленная» боль вызывается тремя видами болевых раздражителей - механическими, термическими и химическими болевыми раздражителями. Функционально основная часть болевых рецепторов различных тканевых структур человека представляет собой мультимодальные ноцицепторы . К ним относятся кожные механотермоноцицепторы, подкожные механотермоноциценторы, механотермохемоноцицепторы, механохемоноцицепторы мышц, внутренних паренхиматозных органов. Мономодальные ноцицепторы (механоноцицепторы, термоноцицепторы) встречаются редко. 

Передача болевой импульсации от ноцицепторов в ЦНС осуществляется тонкими миелинизированными волокнами типа А5 (группа III) и тонкими немиелинизированными волокнами типа С (группа IV) - по классификации Гассера. Скорость проведения возбуждения по А5-волокнам составляет 2,5-30 м/с, скорость проведения возбуждения по С-волокнам составляет 0,5-2 м/с. Общее число волокон типа А5 намного меньше волокон типа С, что свидетельствует о том, что последним отводится главная роль в обеспечении связи ноцицепторов с ЦНС. 

Сигнальное значение боли важный показатель для диагностики.

Защитное значение – сигнальная опасность при действии вредных раздражителей.

Адаптивное значение боли – к окружающей среде, избегая болевые раздражители.

Висцеральная боль (неконтролируемая) – изменение со стороны внутреннего органа при болевых ощущениях.

Существуют три теории боли.

1.  Теория интенсивности была предложена  Э.Дарвином и А.Гольдштейнером. По этой теории боль не является специфическим чувством и не имеет своих специальных рецепторов. Она возникает при действии сверхсильных раздражителей на рецепторы пяти известных органов чувств. В формировании боли участвуют конвергенция и суммация импульсов в спинном и головном мозге.

2.  Теория специфичности была сформулирована немецким физиологом М.Фреем. В соответствии с этой теорией боль является специфическим чувством, имеющим собственный рецепторный аппарат, афферентные волокна и структуры головного мозга, перерабатывающие болевую информацию. Эта теория в дальнейшем получила более полное экспериментальное и клиническое подтверждение.

3.  Современная теория боли базируется преимущественно на теории специфичности. Было доказано существование специфичных болевых рецепторов. Вместе с тем в современной теории боли использовано положение о роли центральной суммации и конвергенции в механизмах боли. Наиболее крупными достижениями современной теории боли является разработка механизмов центрального восприятия боли и запуска противоболевой системы организма.