3. Этапы процесса мочеобразования. Объем, состав и свойства первичной и конечной мочи.

процесс мочеобразования подразделяется на два этапа:

1. образование первичной мочи(до125л)- ультрафильтрация в почечной капсуле

2. образование вторичной мочи(1л)-обратное всасывание(реабсорбция),секреци в канальцах

Диурезом называют количество мочи, выделяемое человеком за опреде­ленное время. Эта величина у здорового человека колеблется в широких пределах в зависимости от состояния водного обмена. При обычном вод­ном режиме за сутки выделяется 1 — 1,5 л мочи. Концентрация осмотиче­ски активных веществ в моче зависит от состояния водного обмена и со­ставляет 50—1450 мосмоль/кг Н₂О. В условиях высокой температуры окружа­ющей среды вследствие возрастания потоотделения количество выделяе­мой мочи уменьшается. Ночью во время сна диурез меньше, чем днем.

Состав и свойства мочи. С мочой могут выделяться большинство ве­ществ, имеющихся в плазме крови, а также некоторые соединения, синте­зируемые в почке. С мочой выделяются электролиты, количество которых зависит от их потребления с пищей, а концентрация в моче — от уровня мочеотделения. Почки служат главным органом экскреции конечных продуктов азоти­стого обмена. У человека при распаде белков образуется мочевина, состав­ляющая до 90 % азота мочи; ее суточная экскреция достигает 25—35 г. С мочой выделяется 0,4—1,2 г азота аммиака, 0,2—0,7 г мочевой кислоты (при потреблении пищи, богатой пуринами, выделение возрастает до 2— 3 г). Креатин, образующийся в мышцах из фосфокреатина, переходит в креатинин; его выделяется около 1,5 г/сут. В небольшом количестве в мочу поступают некоторые производные продуктов гниения белков в ки­шечнике — индол, скатол, фенол, они в основном обезвреживаются в печени.

Глюкоза в моче в обычных условиях не выявляется. При избыточном потреблении сахара, когда концентрация глюкозы в плазме крови превы-шает 10 ммоль/л, при гипергликемии иного происхождения наблюдается глюкозурия — выделение глюкозы с мочой. Цвет мочи зависит от величины диуреза и уровня экскреции пигментов. Цвет меняется от светло-желтого до оранжевого. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где билирубин превращается в уробилин и урохром, которые частично всасываются в кишечнике и затем выделя­ются почками. Часть пигментов мочи представляет собой окисленные в почке продукты распада гемоглобина. С мочой выделяются различные биологически активные вещества и продук­ты их превращения.

4. Клубочковая фильтрация, ее механизм. Определение скорости клубочковой фильтрации.

Процесс ультрафильтрации обусловлен разностью между гидростатическим давлением крови, гидростатическим давлением в капсуле клубочка и онкостатиским давлением белков плазмы крови.1) Эндотелий 2) БМ 3) Подоциты

Фильтрационный барьер + отрицательно заряженные молекулы – полианионы и сиалогликопротеиды препятствуют прохождению белков.

Основной силой, обеспеч фильтрацию в почечных клубочках, является гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка. Эффективное фильтрационное давление, от которого зависит скорость клубочковой фильтрации, определяется разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка(70 мм рт ст) и противодействующими ему факторами – онкостатическим давлением ультрафильтрата в капсуле клубочка(20 мм рт ст)

Эффективное фильтр давление = 20 мм рт ст(70-30-20=20)

На величину фильтрации оказыв влияние различные внутри и внеклеточные факторы:

Почечные факторы: гидростат давление крови в капиллярах клубочка; количество функц клубочков: степень проницаемости к.

Внеклеточные факторы: величина кро давл в магистр сосудах; скорость почечного кровотока; величина онкотическогодавления; функциональное состояние других выделит органов; степень гидротации тканей.

В фильтрат(первичную почу) попадают многие компоненты плазмы крови – вода; неорг ионы(Натрий, калий, хлор и тд); низкомолекулярные орг вещества(глюкоза, мочевина, мочевая кислота, желчные пигменты и др). Не очень крупные белки плазмы крови(альбумины, некоторые глобулины), составляющие 60-70% всех плазменных белков.

Образуется от 150 до 180 л превичной мочи.

Рфильтр=Ркап клуб – (Ркап + Ронк)

Рфильтр = 70 мм рт ст – (20 мм рт ст +30 мм рт ст) = 20 мм рт ст.