rehabilitation book

282

Медицинская реабилитация

ются через механизмы фотоинактивации ре-

натриевых, сероводородных, скипидарных

ваннах. [http://medgarant.net.ua/metodologiya/

цепторов кожи. УВЧ- и магнитотерапия оказы-

rehabilitation_31]

вают противоотечное действие, снимают ком-

Дозирование.При вытяжении, по Моллу-

прессию рецепторов. Антиноцицептивное

Бюшельбергеру, подвешивают груз, который

действие этих методов реализуется, прежде

постепенно наращивается во время процеду-

всего, через хеморецепторы (ноцицепторы).

ры (от 2-5 до 8-10 кг) и в процессе курса лече-

Для обезболивания влияют импульсными то-

ния (от 2-5 до 20-25 кг). Длительность проце-

ками местно или сегментарно (при открытой

дуры 20-40 минут. Курс лечения 10-15 проце-

травме и нарушении целостности кожного по-

дур через день или четыре раза на неделю.

крова). При глубоких контрактурах мышц ис-

При вытяжении, по В.А. Лисунову, массу

пользуют интерференцтерапию. При болевых

груза в течение одной процедуры постепенно

проявлениях без отечности применяют УФО

увеличивают от 5 до 10-15 кг (до 4-5 процеду-

патологической зоны в эритемной дозе с пос-

ры доводят до 25-30 кг) и так же постепенно

ледующим переводом на ДМВ-терапию. Через

снижают до 0. Длительность процедуры 20-40

2 недели проводят облучение видимыми (пай-

минут. Курс лечения — 10-15 процедур через

лер-терапия) и инфракрасными лучами. ДМВ

день или четыре раза на неделю.

повышает активность серотонинергических

При наличии болей используют щадящую

структур.

методику по В.Б. Киселеву (каждый день, сна-

чала по 5, потом по 10 минут). После умень-

ЦЕНТРАЛЬНАЯ (ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ)

шения болей применяют вытяжение по интен-

ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ. Центральная элект-

сивной методике (ежедневно или через день

роаналгезия (лечебный электронаркоз) — ле-

по 15 минут). На курс лечения 12-20 процедур.

чебное воздействие постоянным импульсным

Курс лечения при горизонтальном вытя-

током с частотой 150-2000 Гц прямоугольной

жении по В.Т.Олефиренко 10-15 процедур че-

формы импульсов (длительность импульсов

рез день или два раза на неделю. При вытяже-

0,1-0,3 мс)постоянной и переменной скважно-

нии шейного отдела позвоночника начальный

сти при напряжении до 20 В и силы тока 5 мА

груз 5 кг и постепенно его назначают 12-15 кг,

на кожные покровы головы с целью нормали-

длительность процедуры — 8-10 минут, потом

зации функционального состояния ЦНС.

— до 12-15 минут. На курс лечения до 10-12

Аппараты. Аппарат для лечебного элек-

процедур.

тронаркоза «Ленар», «Этранс-1,2,3 «, «Транса-

Физиотерапевтический рецепт

ир», «Электронаркон-1», «TensMed P82, S82,

Клинический диагноз: Спондилез позво-

S84«.

ночника. Листез позвонковL4, грыжами Шмор-

Механизм действия фактора. Ïîä âëè-

ля, болевым и корешковым синдромом. НФ1.

янием импульсных токов низкой частоты про-

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

исходит селективное возбуждение эндоген-

Дисневротический (болевой и корешковый)

ной опиоидной системы ствола головного

синдром. Спондилопатия: листез позвонков

мозга (задних, латеральных и некоторых пере-

L4. ÍÔ1.

дних ядер гипоталамуса, латерального сеп-

Rp: Вытяжение позвоночника в вертикаль-

тального участка, дорсального гипокампа,

ной ванне-бассейне, температура воды 26-

ядра шва). Вследствие этого в нейронах ство-

320С, 15 минут, ¹7 через день.

ла головного мозга выделяются бета-эндор-

5.7.2. Блокирующая аналгезия

фины и энкефалины, которые обладают анти-

ноцицептивной активностью.

В практике восстановительного лечения

Выброс эндогенных опиоидных пепти-

дов в кровь активирует регенераторно-репа-

для купирования боли наиболее часто исполь-

ративные процессы, стимулирует заживле-

зуют электротерапию с учетом «воротной» те-

ние ран и повышает резистентность организ-

ории боли. Спастический болевой синдром

ма и его стойкость к стрессовым факторам.

при повышенной реактивности организма и

Бета эндорфины, накапливаясь в ликворе,

симпатотонии обосновывает назначение цен-

задних рогах спинного мозга и крови, подав-

тральной электроаналгезии и поверхностно-

ляют болевые импульсы и активируют фиб-

го тепла в сочетании с релаксационными ме-

робласты. Исчезает эмоциональное напря-

роприятиями. Назначают ЭП УВЧ с дальней-

жение, страх.

шим подключением ПеМПНЧ с 4-6 дня. Анал-

Противопоказания. Наравне с общими,

гезирующие эффекты светотерапии реализу-

ïðè синдромах: инфекционном с пиретичес-

Глава 5. ФИЗИОРЕАБИЛИТАЦИЯ — АДАПТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

283

кой реакцией, гипоэргическом воспалитель-

Rp: Транскраниальная электроаналгезия

ном, дисгормональном с преобладанием

в режиме постоянном, с частотой следования

стресс-индуцирующих гормонов, дискинети-

импульсов 1000 Гц, сила тока 1,5 мА, длитель-

ческом и дистоническом погипотипу, отечном,

ностью импульсов 0,2 мс, 20 минут, ¹ 5.

а также органной недостаточности в стадии

декомпенсации.

МАГНИТОТЕРАПИЯ. Магнитотерапия —

Заболевания: органов зрения, органи-

лечебное использование постоянного, пере-

ческие, травматические и инфекционные по-

менного и импульсного магнитного поля с час-

ражения центральной нервной системы, пси-

тотой 50 Гц, синусоидального по форме, при

хические заболевания, тяжелые соматические

индуктивности 40 мТл. Переменное синусои-

заболевания в стадии декомпенсации, состо-

дальное магнитное поле (ПеМП) — это магнит-

яние преэклампсии и эклампсии, заболевания

ное поле, которое меняется во времени по ве-

кожи в местах наложения электродов и инди-

личине и направлению, и индуцируется генера-

видуальная непереносимость электрического

тором синусоидального тока или при питании

тока, инфаркт миокарда, почечная колика,

от электросети. Реже используется пульсиру-

кратковременные оперативные вмешатель-

ющее, бегущее, вращающее магнитное поле.

ñòâà.

Импульсное магнитное поле индуцируют гене-

Методика и техника проведения про-

раторы пульсирующего электрического тока.

цедуры.Используют лобно-затылочную мето-

Постоянное магнитное поле в данной точ-

дику. Лобные электроды соединяют с катодом,

ке пространства не изменяется во времени ни

ретромастоидальные — с анодом. Контакт

по величине, ни по направлению, его индукция

электродов с кожей осуществляется через

не превышает 60 мТл. Постоянное магнитное

марлевые прокладки, которые смачиваются

поле индуцируется источниками постоянного

водой. Толщина прокладок составляет 8-10

электрического тока или собственно природ-

слоев при лечебных процедурах и 15-20 слоев

ными магнитами. Существует тесная взаимо-

при проведении комбинированной электро-

связь между магнитным и электрическим по-

анестезии.

лями. Изменяясь во времени и будучи ориен-

Дозирование. Электроаналгезию дози-

тироваными перпендикулярно друг другу,

руют скважностью импульсов (переменной

электрические поля индуцируют возникнове-

или постоянной), частотой прохождения им-

ние магнитного поля и, наоборот, магнитное

пульсов (1000-1500 Гц), величиной тока (1,5-

поле индуцирует электрическое.

2,0 мА), длительностью импульсов (0,15-0,2

Аппараты. Влияние ПеМПНЧ осуществ-

мс), длительностью процедур — до 20 минут

ляют при помощи аппаратов: «Полюс-1, 2, 2Д,

(при острых болевых ощущениях можно уве-

3, 101», «Градиент-1», «МАГ-30», «Магнитер»,

личивать вдвое), количеством сеансов 8-15, 2-

«Мавр», «Малахит», «BTL-09», «DIMAPD2000»,

3 на неделю.

«DIMAPV» и др. К аппаратам, которые излуча-

Для транскраниальной электроаналгезии

ют бегущее, вращающее магнитное поле при-

используют различные режимы: низкочастот-

надлежат «Алимп-1», «Атос», «Аврора-МК-01»;

ные прямоугольные импульсы длительностью

пульсирующее МП-«БИОС», «Каскад», «Эрос»,

3,5-4 мс, напряжением до 10В, частотой 60-

«Биопотенцер». Постоянные магнитные поля

100 Гц и высокочастотные прямоугольные им-

получают при использовании магнитофоров

пульсы 0,15-0,5 мс, напряжением до 20 В, с

(магнитоэластов)и медицинских кольцевых

частотой 150-2000 Гц. Седативное действие

(МКМ2-1), пластинчатых (МПМ2-1) и дисковых

более выражено при частотах 200-300 Гц,

магнитов (МДМ-2-1, МДМ-2-2).

электротранквилизация — при 800-900 Гц. По-

Механизм действия фактора. Органы и

вторный курс назначают через 2-3 месяца.

ткани организма человека имеют диа- (мень-

Физиотерапевтический рецепт

ше 1,0) и парамагнитные свойства (немного

Клинический диагноз: ДЭП с вазомотор-

больше единицы). Магнитная проницаемость

ными реакциями, остеохондроз шейного от-

вакуума равна единице. Постоянное магнит-

дела, артериальная гипертензия.

ное поле (ПМП) проникает в ткани на глубину

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

4-5 см при индукции поля 70 мТл. Глубина про-

ния. Дисневротический (дисциркуляторный

никновения ПеМП колеблется от 6 до 12 см. в

спастический) синдром, ДЭП: спастическая

зависимости от вида индуцируемого магнит-

форма. Спондилопатия шейного отдела по-

ного поля и его частоты.

звоночника. Симпатоадреналовая артериаль-

Действие магнитного поля реализуется

ная гипертензия. НФ2.

через влияние на жидкокристаллические

284

Медицинская реабилитация

структуры мембран клеток и внутриклеточных

(выход калия из клетки), ростом серотонина и

образований (холестерин, липопроиды), же-

активацией мелатонина, по-видимому, связа-

лезосодержащие протеиды (гемоглобин, ка-

но противоопухолевое и десенсебилизирую-

талаза, монооксигенезы, цитохромы), макро-

щее действие магнитотерапии. Содержание

молекулярные комплексы — белокион- вода.

другого биогенного амина — гистамина сни-

Высвобождение из последних в магнитном

жается под влиянием преимущественно им-

поле ионов Na+ è Ê+ с увеличением их ионной

пульсных и пульсирующих магнитных полей.

активности, ведет к соответствующим изме-

Противоотечное действие в большей сте-

нениям клеточного метаболизма. Свободные

пени проявляется при постоянной форме маг-

ионы кальция играют роль своеобразных «маг-

нитного поля (однонаправленный вектор).

ниторецепторов», которые наоборот, теряют

В межмолекулярном пространстве рас-

свою ионную активность в магнитном поле, что

пространяются волны, которые влияют на ре-

сопровождается повышением проницаемости

цепторы поверхности клеточных мембран. Эти

плазматической мембраны клеток для ионов

импульсы усиливаются мембраной и переда-

натрия с одновременным усилением оттока

ются в ядро клетки, где они влияют на мета-

ионов калия из клетки. Этот эффект особенно

болический процесс. Этот механизм вызыва-

важен для ваготоников с их внутриклеточным

ет возбуждение, передачу ионных механизмов

алкалозом. Изменения функционирования

через клеточную мембрану. Выброс вещества

кальциевых каналов и транспорта кальция иг-

похожего на гистамин под влиянием магнит-

рают определенную роль в угнетении адгезив-

ного поля вызывает вазодилятацию и позднюю

ной и агрегационной функции тромбоцитов,

неоваскуляризацию. Это приводит к улучше-

что обуславливает антиадгезивный и антиаг-

нию дыхания ткани и обеспечивает клетку ос-

регационный эффекты магнитотерапии. Под

новной энергией. Одним из ведущих механиз-

влиянием магнитного поля вода становится

мов действия магнитного поля является его

«менее жесткой», усиливается ее проницае-

влияние на процессы микроциркуляции. На-

мость через мембраны, наблюдается проти-

правленность этих изменений зависит от ин-

воотечный эффект. Гипокоагуляционный эф-

тенсивности магнитного поля, локализации

фект магнитотерапии осуществляется также

влияния (непосредственно на сосуд, отдален-

за счет влияния магнитных полей малой интен-

ные участки). Магнитное поле снижает вяз-

сивности на ферментные процессы, электри-

кость крови, сокращает тромбиновое время,

ческие и магнитные свойства элементов кро-

повышает уровень свободного гепарина, уд-

ви, участвующих в гемокоагуляции. Меланоци-

линяет время рекальцификации, снижает то-

ты, содержащие ионы железа и кобальта, рас-

лерантность плазмы к гепарину, что говорит о

сматриваются как магниторецепторы, иници-

тенденциях к гипокоагуляции.

ирующие реакцию кровеносных сосудов на

В основе реакций и систем организма на

воздействие ПМП, что улучшает реологичес-

влияние магнитного поля лежат рефлекторный

кие свойства крови. Магнитное поле гасит сво-

и нейрогуморальный механизмы. Формирова-

бодно радикальный процесс, что в свою оче-

ние общих реакций организма на магнитное

редь понижает свертывающую систему крови.

поле осуществляется преимущественно через

Под влиянием магнитных полей повышается

нервную и эндокринную системы. ПеМП воз-

уровень эндогенных опиоидов и эндогенного

действует на эндокринную систему не только

серотонина, чем обусловлено аналгезирую-

непосредственно, но и опосредовано через

щее и антиоксидантное действие магнитоте-

нервные структуры. При магнитотерапии на-

рапии. Эти изменения БАВ могут рассматри-

блюдается снижение возбудимости нервных

ваться как проявление адаптации на действие

структур, замедляется проведение импульсов

ПеМП, в результате которой усиливается фун-

нервом, повышается функциональная актив-

кциональная активность гипоталамуса, как

ность периферических нейронов и коры боль-

центра гомеостатического равновесия. Улуч-

шого мозга. Изменение скорости нервных сти-

шается проводимость в нейромышечных си-

мулов под влиянием импульсного магнитного

напсах, активируется внутриклеточный обмен

поля приводит к значительному снижению

ионов кальция. Через обмен серотонина в ре-

мышечного тонуса.

ализацию биологического и лечебного дей-

Наблюдается седативное и обезболиваю-

ствия магнитных полей вовлекается гормон

щее действие ПеМП. Низкочастотные импульс-

мелатонин, который является производным

ные магнитные поля усиливают образование

серотонина. С повышением содержания внут-

релизинг-факторов в гипоталамусе и тропных

риклеточного кальция, коррекцией алкалоза

гормонов гипофиза, которые стимулируют фун-

286

Медицинская реабилитация

гиперпластическим компонентами. В острой

кализации и до 60 минут при нескольких лока-

лизациях. При низкой интенсивности магнит-

фазе гипоэргического воспаления использу-

ного поля до 20 мТл дневная доза должна быть

ют УФО, лазерное облучение, которые усили-

не менее 30 минут. Процедуры проводят ежед-

вают« метаболический взрыв» гранулоцитар-

невно. На курс до 20-30 процедур. Лечение

ных лейкоцитов, в крови повышается содер-

постоянными магнитами длительное — от 30-

жание первичных продуктов ПОЛ и метаболи-

40 минут до 6-10 часов и больше. Курс лече-

тов арахидоновой кислоты. Оправданы комби-

ния — до 20-30 процедур.

нации использования УФО с ультразвуком,

Физиотерапевтический рецепт

синусоидально-модулированными токами и

Клинический диагноз: Синовиит левого

магнитным полем (постоянная форма).

коленного сустава. Хронический простатит.

Коньюктивит правого глаза (синдром Рейте-

ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ. Лазерную квантовую

ðà).

терапию рассматривают как один из методов

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

светолечения. Лазерный генератор продуци-

ния. Синдром Рейтера (артропатия левого ко-

рует узкополосный (монохроматический) све-

ленного сустава). НФ1.

товой поток строго определенной длины вол-

Rp: Магнитотерапия от аппарата «Гради-

ны, с одинаковой фазой излучения фотонов

ент» на левый коленный сустав, магнитоиндук-

(когерентность) и фиксированной ориентаци-

тор ¹ 1 по поперечной методике, форма тока

ей векторов электромагнитного поля в про-

постоянная, режим импульсный 1:1, индукция

странстве (поляризация).

магнитного поля 15 мТл, 15 минут, ежедневно

Аппараты. Технологии создания искус-

¹ 15.

ственных источников лазерного излучения

позволяют разрабатывать приборы, генери-

5.8. МЕТОДЫ,

рующие это излучение практически любой

длины волны оптического диапазона электро-

ОПТИМИЗИРУЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ

магнитного спектра, включая террагерцевый

Заживление реализуется через механиз-

диапазон ЭМИ. Лазерный квантовый генера-

тор может индуцировать излучение на любой

мы воспаления. Основная задача медицинской

длине волны оптического диапазона от 0,1

реабилитации — оптимизация восстанови-

мкм до 1000 мкм, включая ультрафиолетовое

тельных процессов через управление воспа-

и дальнее инфракрасное излучение и захва-

лением. Гипоэргическое воспаление протека-

тывая пограничный с радиоволнами терра-

ет вяло, с выраженной отечностью, аллерги-

герцевый диапазон электромагнитного спек-

ческим и гиперпластическим компонентами на

тра. В зависимости от материала активной

фоне доминирующей ваготонии, относитель-

среды лазеры подразделяют на твердотель-

ного внутриклеточного алкалоза, преоблада-

ные, газовые, полупроводниковые, жидко-

ния стресс-лимитирующих гормонов. Проти-

стные на красителях, химические. В после-

воотечные, десенсибилизирующие меропри-

дние годы в клинической практике широко

ятия оптимизируют воспалительный процесс

распространены новые установки на основа-

у ваготоников. Гипэргическое воспаление ха-

нии полупроводниковых лазеров: «Узор»,

рактеризуется гептической реакцией, выра-

«Узор-2К», «Элат», «Лам 100», «Мустанг»,

женной деструкцией на фоне симпатотонии,

«Милта-01», «Милта 01 М-2-2-Д» с дополни-

ацидоза, иммунодефицита и преобладания

тельным терминалом типа «Лазерный душ»,

стресс-индуцирующих гормонов. Коррекция

«Vita». Хорошо себя зарекомендовали

этих параметров способствует понижению

«OptonPro», «Endolaser 422».

воспаления.

Механизм действия фактора. Молеку-

5.8.1. Провоспалительные физические

ла кислорода, будучи акцептором лазерного

методы

излучения, выборочно поглощает свет, запус-

кает цепочку биологических реакций, среди

При сниженной реактивности больного íà

которых ключевым является активация пере-

кисного окисления липидов (фотооксидация).

фоне доминирующей ваготонии обоснован-

Выборочная интенсификация белоковосинте-

ным является использование стресс-индуци-

тического аппарата клеточного ядра, дыха-

рующих факторов с первичным провоспали-

тельной цепи, антиоксидантной системы (как

тельным эффектом. Воспаление у ваготоников

вторичный ответ на усиление ПОЛ) вызывает

протекает вяло, с отечным, аллергическим и

усиление потребления кислорода и увеличе-

288

Медицинская реабилитация

происхождения. Она содержит большое коли-

ленности лазеротерапии и диктует необходи-

мость использования ее у гипореактивных

чество макро- (фосфор, калий, сера, железо,

больных. Эффект лазерного облучения ока-

магний, кальций) и микроэлементов (йод, мар-

зывается генерализованным, изменения ПОЛ

ганец, кобальт, медь, никель, цинк, ванадий,

не зависят от локализации влияния. При ус-

кремний и др.), что позволяет получить выра-

ловиях нормореактивности организма эти

женный химический эффект при использова-

процессы сбалансированы и незначительная

нии глины. В зависимости от преобладания оп-

активация ПОЛ должна рассматриваться как

ределенного химического элемента цвет гли-

саногенетический процесс, направленный на

ны может быть белым, голубым, красным, зе-

образование липо- и гидроперекиси, которая

леным, желтым, что требует дифференциро-

участвует в синтезе биологически активных

ванного ее назначения в зависимости от ди-

соединений, необходимых для репаративных

агносцируемого элементоза у пациентов с

процессов. Наоборот, при гиперреактивнос-

различными синдромами нарушенного гоме-

ти организма свободнорадикальные процес-

остаза. В состав белой глины входит большое

сы выражены значительнее (они усиливают

количество минеральных солей и микроэле-

воспаление), что ограничивает использова-

ментов — кремнезем, цинк, медь, азот, каль-

ние лазеротерапии в этом случае.

ций, магний, калий. Особенностями белой гли-

Противопоказания. Синдромы: инфек-

ны является низкая сорбционная способность

ционный с пиретической реакцией, гиперэр-

и повышенная липкость. Голубая глина (при-

гический воспалительный, дисгормональный с

родный антисептик и адсорбент) состоит на

преобладанием стресс-индуцирующих гормо-

10-15% из монтмориллонита, на 80-90% —

нов, дискинетический и дистонический по ги-

нонтронита, 5-10% — органических соедине-

пертипу, органной недостаточности в стадии

ний и микроэлементов (калий, кальций, на-

декомпенсации, диспластический и дистро-

трий, медь, цинк, хром, никель, кобальт, же-

фический по гипертипу.

лезо и радий). Цвет красной глины обуслов-

Дозирование. В физиотерапии исполь-

лен присутствием в ней оксида железа (5-8%),

зуют лазерное облучение мощностью от 2 до

оксида меди, гематита и соединений марган-

30 ìÂò/ñì2, длительностью 20 секунд — 3 ми-

ца. Микроэлементы красной глины обеспечи-

нуты на поле или 2 минуты на биологически

вают бактерицидные ее свойства. В состав

активную точку, суммарно до 20 минут на не-

зеленой глины входит глауконит (водный алю-

сколько точек или полей. Проводят процеду-

мосиликат железа, кремнезема и оксида ка-

ры ежедневно или через день, на курс лече-

лия), а также магний, кальций, серебро, мар-

ния назначают до 10 процедур. К лазерному

ганец, фосфор, цинк, кобальт, молибден. Ха-

излучению возникает адаптация организма.

рактерной особенностью желтой глины явля-

Каждое дальнейшее излучение вызывает ме-

ется большое содержание железа и калия, ко-

нее выраженные реакции. В связи с этим нами

торые вместе с диоксидом кремния, оксидом

разработан метод переменных частот посыл-

алюминия, железом, марганцем, соединени-

ки импульсов лазерного излучения. Учитывая

ями серы и натрия обеспечивают адсорбцион-

закономерности восстановительных процес-

ное, антисептическое и противовоспалитель-

сов, предложено менять частоту на 5-6 сутки.

ное действие как при наружном, так и при внут-

Необходимо начинать воздействие при выс-

реннем употреблении. Глина состоит из мел-

ших частотах посылки импульсов (например,

ких пылевидных частиц, которые при увлажне-

3000 Ãö).

нии превращаются в пластическую массу. В ее

Физиотерапевтический рецепт.

составе различают глинообразные минералы

Клинический диагноз: Хронический ал-

— каолин, монтмориллонит, бентонит, гидро-

лергический бронхит, стадия обострения, ДН1.

слюдистые минералы, основными компонен-

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

тами которых являются оксид кремния и оксид

Дисиммунный (аллергический) воспалитель-

алюминия и неглинистые, к которым согласно

ный синдром. Хронический бронхит, стадия

классификации, относятся слюдистые мате-

обострения. ДН1.

риалы, тонкодисперсный кварц, полевые шпа-

Rp: Лазеротерапия от аппарата «Узор» на

ты, цеолиты и органические частицы в незна-

участок локтевого сгиба, методика контактная,

чительных количествах.

частота прохождения импульсов 150 Гц, 15

Механизм действия фактора. Глинис-

минут, через день ¹ 7.

тая масса, которая образуется при соедине-

ГЛИНОТЕРАПИЯ. Глина образуется при

нии сухой глины с водой, озокерит, парафин

выветривании горных пород вулканического

характеризуются подобно пелоидам большой

290

Медицинская реабилитация

больше болезненного участка тела (ушиб, ин-

лученную энергию, основан метод парафино-

фильтрат), меняя ее каждые 3-60 минут. Для

лечения. Лечебный эффект парафина склады-

теплых (370С) и горячих (42-460С) аппликаций

вается из действия теплового и механическо-

глину нагревают на водяной бане и наносят на

го факторов. При наложении на кожу расплав-

подлежащий воздействию участок тела слоем

ленный парафин быстро застывает, образуя

толщиной 5-6 см, накрывая сверху шерстяной

пленку, температура которой быстро снижа-

тканью. Продолжительность такой аппликации

ется до температуры тела. Между кожей и

20-40 минут, курс состоит из 10-14 процедур,

пленкой образуется тонкий воздушно-газовый

которые проводят через день или два дня под-

слой, который оказывает защитное действие.

ряд с перерывом на третий день.

Компрессионное воздействие парафина про-

Минеральные ванны с глиной отпускают

является при круговых аппликациях на конеч-

при температуре 36-390С, продолжительность

ности. Компрессия тканей усиливается также

одной процедуры 15-20 минут, курс состоит из

за счет увеличения объема согреваемой час-

8-10 ванн, которые проводят через день. Гли-

ти конечности (происходит местное усиление

няную ванну по E.Falke готовят при темпера-

кровообращения). Это способствует распро-

òóðå 25-270С, разбавляя глину водой до сме-

странению тепла в тканях на большую глуби-

танообразной консистенции. Пациент садит-

ну, а также приводит к уменьшению просвета

ся в ванну, погружаясь в глинистый раствор до

периферических сосудов и ускорению в них

нижнего края ребер. Их продолжительность

кровотока, расслаблению спазмированной

подбирают индивидуально во временном про-

мускулатуры, улучшению обмена веществ. При

межутке от 15 мин до 45 мин, проводят 1-2

парафинотерапии в большей степени возбуж-

раза в неделю и курс состоит из 6-8 процедур.

даются термо- и механорецепторы, через ко-

Физиотерапевтический рецепт.

торые реализуются метаболический и лим-

Клинический диагноз: Шейный спонди-

фодренирующий эффекты. Благодаря «прес-

лез. Плечелопаточный периартроз, бурсит

сорному» влиянию парафина улучшается отток

правого плечевого сустава.

тканей жидкости и лимфы. Вследствие акти-

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

вации нервно-гормонального звена симпато-

Дисметаболический (алкалозный) воспали-

адреналовой системы усиливается ее адап-

тельный синдромы. Спондилопатия: шейный

тивная функция и повышается реактивность

спондилез. Артропатия: бурсит плечевого су-

организма, наблюдается оптимизация воспа-

става справа. Тендопатия: плече-лопаточный

ления и восстановительных процессов у боль-

периартроз справа. НФ1.

ных на фоне пониженной реактивности орга-

Rp: Аппликации глины на область правого

низма. Процедуры парафинотерапии активи-

плечевого сустава, 10îС, 20 минут, через день

руют обменные процессы в организме, что

¹ 10

способствует элиминации различных метабо-

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ. Парафинотерапия

литов из органов и тканей, которые находи-

лись в состоянии гипогемоциркуляции. У боль-

— метод теплолечения с использованием па-

ных с травмами ускоряется восстановление

рафина, в процессе проведения которого про-

проводимости импульсов по периферическим

исходит наложение теплоносителя на опреде-

нервным волокнам. Парафин действует угне-

ленные участки тела с целью прогревания тка-

тающе на некоторые болезнетворные микро-

ней и оказания некоторого механического

бы и грибки. Парафинотерапия оказывает бо-

(компрессионного) воздействия. Парафин

леутоляющее, рассасывающее, десенсибили-

представляет собой смесь твердых углеводо-

зирующее действие, стимулирует регенера-

родов (изопарафиновые, нафтеновые и на-

ционные процессы и оптимизирует гипоерги-

фтеноароматические углеводороды). Темпе-

ческое воспаление у ваготоников.

ратура плавления парафина 40-650С. Парафи-

ны могут быть выделены также из озокерита.

Противопоказания. Синдромы: инфек-

ционный с пиретической реакцией, гиперэр-

Механизм действия фактора. Особен-

гический воспалительный, дискинетический и

ностью парафина является его способность

несколько уменьшаться в объеме при остыва-

дистонический по гипотипу, а также органной

нии. Он оказывает некоторое сдавливающее

недостаточности (сердечной, сосудистой,

(компрессионное) действие на подлежащие

дыхательной, почечной, печеночной, желудоч-

ткани (в области наложения аппликации). На

но-кишечной и эндокринной дисфункции, эн-

этом свойстве и его способности хорошо

цефаломиелопатии, артропатии, дермопатии)

удерживать теплоту и медленно отдавать по-

в стадии декомпенсации.