rehabilitation book

262

Медицинская реабилитация

ким азотом, пузыри с криоагентами или раз-

преобладанием стресс-индуцирующих гормо-

брызгиватели со смесью азота или хлорэти-

нов, органной недостаточности (сердечной,

ла, которые выдувают под давлением на по-

сосудистой, дыхательной, почечной и печеноч-

раженную поверхность. Используют также

ной), желудочно-кишечная и эндокринная дис-

синтетические криопакеты «Cryogel», криоап-

функция, энцефаломиелопатия, артропатия,

пликаторы «Kryoberg», «Pino», и гипотермичес-

дермопатия в стадии декомпенсации.

кие термопрокладки «ColdPacks» (пакетная

Заболевания: острые гнойные процессы,

криотерапия).

гиперчувствительность к холодовому фактору,

Для общей криотерапии предлагается

болезнь Рейно, варикозная болезнь, серпо-

холодовая камера «Cryotherapiekammer» с на-

видно-клеточная анемия, снижение темпера-

правленными потоками холодного воздуха

туры мягких тканей до 28-30îÑ.

температурой от 60îÑ äî 110îС, криокамера

Методика и техника проведения про-

IceLab, производства Zimmer Medizin Systeme.

цедуры. Для проведения локальной криотера-

Механизм действия фактора. Ïîä êðè-

пии на пораженный участок тела наносят или

оаппликацией происходит быстрое снижение

располагают контактно холодовой агент в обо-

температуры подлежащих тканей — локальная

лочке или распыляют его в виде струи. Разно-

гипотермия. Локальная гипотермия снижает

образные насадки диаметром 5, 10, 15 или 20

интенсивность метаболизма, потребление

мм предоставляют возможность эффективно

кислорода и скорость мембранного транспор-

использовать как общее охлаждение, так и

та. Из-за рефлекторного возбуждения адре-

точечную терапию.

нергических симпатических волокон в подле-

При общей криотерапии больного поме-

жащих тканях повышается содержание норад-

щают в криокамеру, которая состоит из двух

реналина, появляется выраженное и длитель-

кабин: предбанника и основной камеры. Охла-

ное сужение сосудов микроциркуляторного

дительной средой является атмосферный воз-

русла подлежащих тканей и повышение вяз-

дух, охлаждение до температуры 60îÑ â ïðåä-

кости крови. Через 1-3 часа наступает выра-

баннике и 110îС внутри кабины. Охлажденный

женное расширение просвета сосудов кожи и

воздух направляется в виде ламинированно-

ускорение кровотока в охлажденных тканях

го потока через верхнюю часть одной из сте-

(криомассаж). В крови больных с иммунными

нок камеры и потом выходит через противо-

нарушениями уменьшается содержание эози-

положную стенку. [http://medgarant.net.ua/

нофилов и Т-лимфоцитов (десенсибилизиру-

metodologiya/rehabilitation_25]

ющий эффект). Уменьшение возбудимости с

Дозирование. Дозировку процедур осу-

дальнейшим блоком проводимости болевых и

ществляют температурой холодового агента,

тактильных волокон подлежащих тканей при-

площадью и длительностью. Длительность

водит к выраженной локальной анальгезии и

локальной криотерапии составляет 5-60 ми-

анестезии, а также кратковременному спазму

нут, общей 0,5-4 минуты. Процедуры проводят

мышц, который через 10-15 минут меняется их

1 раз в день, или сеансами с перерывом по 2-

релаксацией. Понижение тонуса сокращенных

4 часа. На курс от 10 до 25 процедур в зависи-

мышечных волокон, устраняет спастический

мости от заболевания. Перерыв между курса-

компонент болевого синдрома (разрыв «по-

ми 1 месяц.

рочного болевого круга»). Криосауна повыша-

Физиотерапевтический рецепт

ет активность надпочечников. Криотерапия

Клинический диагноз: ДОА левого колен-

стимулирует репаративные и келлоидопротек-

ного сустава. Синовиит. ФН1.

торные процессы, обладает выраженным

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

обезболивающим, противовоспалительным и

Дисметаболический (алкалозный) синдром.

десенсибилизирующим действием, что дикту-

Артропатия (гипермобильная) левого колен-

ет ее использование преимущественно у боль-

ного сустава. НФ1.

ных ваготоников. Спазмолитический эффект

Rp: Криотерапия на область левого колен-

носит вторичный характер. Психостимулиру-

ного сустава, 0îС, 8 минут, ¹ 5, ежедневно.

ющее действие криосауны способствует

уменьшению депрессивных явлений, повыша-

РАДОНОВЫЕ ВАННЫ. Для подземных

ется тонус вегетативной нервной системы и

радоновых минеральных лечебных вод дей-

гормональный фон.

ствующим компонентом является радон (Rn),

Противопоказания. Синдромы: инфек-

активность которого измеряется в Бк/дм3. Ðà-

ционный с пиретической реакцией, гипоэрги-

доновые ванны относят к альфа-терапии. При-

ческий воспалительный, дисгормональный с

родные минеральные радоновые воды имеют

264

Медицинская реабилитация

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

возможны осложнения со стороны этих орга-

Дисметаболический (алкалозный) синдром.

нов. Назначают сульфидные ванны при ваго-

Спондилопатия шейного отдела (спондилоар-

тонической артро- и дермопатиях, заболева-

троз шейного отдела позвоночника). Ожире-

ниях периферической нервной системы, жен-

ние 2 ст. Сосудисто-корешковый синдром.

ской половой сферы (гипофункции яичников),

Вертебро-базиллярная недостаточность, де-

диабете, гипотиреозе.

фицит кровотока по позвоночным артериям

Циркулирующий в крови сероводород и

40%. ÍÔ2.

продукты его окисления, а также вазоактивные

Rp: Радоновая ванна, 80 нКи/л, 36îÑ, 10

вещества (гистамин, серотонин и др.) действу-

минут, через день ¹ 10

ют на хеморецепторы сосудов синокаротид-

ных и аортальных зон (возбуждает), влияя на

СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ. Серово-

сосудистый тонус, АД и регуляцию сердца.

дородные ванны — лечебное воздействие на

Усиливается обмен белков и аминокис-

больного, погруженного в сероводородную

лот, которые содержат сульфгидрильные груп-

минеральную воду. В подземных сульфидных

пы. Минеральные воды, которые содержат

минеральных лечебных водах действующим

серу, имеют позитивное действие на метабо-

компонентом является общий сероводород

лизм хряща. В крови повышается содержание

(Í2S+ÍS-) и в зависимости от его концентра-

биологически и вазоактивных веществ, кото-

ции различают слабосульфидные (0,01-0,05 г/

рые определяют гуморальное звено регуляции

äì3), сульфидные средней концентрации

основных физиологических функций организ-

(0,05-0,1ã/äì3) и сильносульфидные (более 0,1

ма. Растет число действующих капилляров,

ã/äì3). Дополнительное название этих вод оп-

ускоряются обменные процессы на клеточном

ределяется их рН. Сульфидными их называют

и тканевом уровнях, улучшается микроцирку-

только при рН <6,5 ед. рН, при рН 6,5-7,5 ед.

ляция.

рН — сульфидно-гидросульфидными, при рН>

Сероводородные ванны способствуют

7,5 ед. рН — гидросульфидными. Используют-

интенсификации углеводного обмена, кото-

ся сульфидные минеральные лечебные воды

рый приводит к снижению гипергликемии у

только для наружной бальнеотерапии. Вагото-

больных сахарным диабетом, активизируют

никам, с их склонностью к внутриклеточному

резервы биосинтеза катехоламинов и способ-

алкалозу и микозам в большей степени пока-

ствуют восстановлению нарушенного (глав-

заны сульфидные ванны, симпатотоникам,

ным образом сниженного) функционального

предрасположенным к ацидозу, целесообраз-

состояния симпатоадреналовой системы,

но назначение гидросульфидных ванн.

глюкокортикоидной функции надпочечников.

Механизм действия фактора. Сульфид-

Сульфидные ванны (100-150 мг/л) повышают

ные ванны в большей степени показаны ваго-

йодпоглощающую функцию щитовидной же-

тоникам, основным препятствием к их назна-

лезы, активизируют сниженную эстрогенную

чению служит гиперсимпатикотония. Основ-

функцию яичников, восстанавливают нару-

ным действующим началом применения суль-

шенный менструальный цикл.

фидных ванн, кроме их термического и гидро-

Противопоказания. Наравне с общими,

статического факторов, является свободный

ïðè синдромах: инфекционном, гиперэргичес-

сероводород и гидросульфидные ионы. Раз-

ком воспалительном, невротическом на фоне

дражая чувствительные нервные окончания в

возбуждения, дисгормональном с преоблада-

коже и слизистых оболочках дыхательных пу-

нием стресс-индуцирующих гормонов, имму-

тей, сероводород вызывает рефлекторные

нопатии с аллергическими состояниями,

реакции сосудодвигательных нервов, изменяя

органной недостаточности (сердечной, сосу-

тем самым тонус сосудов кожи. При этом выс-

дистой, дыхательной, почечной, печеночной,

вобождаются и участвуют в этой регуляции

желудочно-кишечной и эндокринной дисфун-

гистаминоподобные вещества. Кроме того,

кции, энцефаломиелопатии, артропатии, дер-

проникая через кожу и слизистые оболочки

мопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

дыхательных путей в кровь, сероводород вли-

Заболевания: воспалительные в стадии

яет на внутренние среды организма. Циркули-

обострения, стенокардия напряжения III-IV ФК,

рующий в крови сероводород быстро претер-

заболевания почек, печени и желчевыводящих

певает окисление при участии печени. Продук-

путей и бронхолегочной системы, токсикоал-

ты окисления выводятся почками, поэтому при

лергические реакции на сероводород, вегето-

заболеваниях печени и почек сульфидная

сосудистая дисфункция, выраженные наруше-

бальнеотерапия не проводится, поскольку

ния функции тазовых органов, арахноидит,

Глава 5. ФИЗИОРЕАБИЛИТАЦИЯ — АДАПТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

265

наклонность к тромбозам, язвенная болезнь

Устройства. Процедуру проводят при

желудка в стадии обострения, тиреотоксикоз.

помощи установки для подводного душа мас-

Методика и техника проведения про-

ñàæà «TUR UWM-50WS «, «ÅÒÍ Universal

цедуры. Сероводородные ванны назначают в

«CONDO», «BALBOA», «OAHU», «BERMUDA»,

виде общих и местных процедур в зависимос-

«DYNASTY», «MARDI GRAS», «NASSAU»,

ти от переносимости и показаний. Обычно

«MONTEREY», «HUDRO-JET PROFI», «HUDRO-

применяют так называемую «ступенчатую»

JET MEDICAL», Aqvadelicia (Словения) для про-

методику. Процедуры начинают с ванн неболь-

ведения подводного душ-массажа, жемчуж-

шой концентрации 25-50 мг/дм3, постепенно

ных ванн, вихревого массажа, озонотерапии,

повышая ее до необходимой для лечения кон-

цветотерапии.

кретной патологии: при заболеваниях кожи,

Механизм действия фактора. В основе

периферической нервной системы, опорно-

действия подводного душа-массажа лежат

двигательного аппарата — до 250 мг/дм3, ïðè

термический и механический факторы. Меха-

заболеваниях сердечно-сосудистой системы

нические раздражения при массаже меняют

— äî 150 ìã/äì3.

жидкокристаллическую структуру цитозоля

Дозирование.Дозировку ванн осуществ-

клеток и активируют регуляторы локального

ляют концентрацией сероводорода (от 25 до

кровотока (брадикинин, гистамин, простаг-

250 ìã/äì3 постепенно), а также температурой

ландины и др.), выброс которых усиливается

âîäû (îò 34 äî 380С для общих и 37-400Ñ — äëÿ

влиянием теплового фактора. Выброс БАВ

местных процедур), ее объемом и длительно-

способствует увеличению количества функци-

стью процедуры. Длительность процедур, ко-

онально активных капилляров в коже и объем-

торые проводятся с перерывом через день или

ной скорости кровотока в них. Теплая ванна

два составляет 8-12 минут, курс лечения 12-

расслабляет мышцы, уменьшает боль. Массаж

14 ванн. В процессе лечения сероводородны-

водяной струей и теплая вода повышают внут-

ми ваннами у пациента может возникнуть ток-

римышечную температуру на 2-3°С, усилива-

сико-аллергическая реакция, которая обус-

ются обменные процессы. Возникающие в

ловлена превышением допустимой концент-

процессе массажа деформации кожи, мышц,

рации в воздухе сероводорода. Во избежание

связок и внутренних органов стимулируют за-

этого помещение, где осуществляется этот

ложенные в них механорецепторы. Их возбуж-

вид бальнеотерапии, должно быть оборудова-

дение влечет за собой формирование импуль-

но мощной приточно-вытяжной вентиляцией.

сного потока, который афферентными путями

Физиотерапевтический рецепт

поступает в ЦНС, способствует активации

Клинический диагноз: Деформирующий

симпатической системы, уменьшению интен-

остеоартроз коленного сустава справа. НФ2.

сивности болевого синдрома, рефлекторно-

Ожирение 2 ст.

тонических, вегетативно-сосудистых рас-

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

стройств, нормализации отношений мышц-

Дисметаболический (алкалозная) синдром.

антагонистов у больных с гипертонусом мышц.

Деформирующая артропатия коленного сус-

Активация соматосенсорной зоны влечет

тава справа. НФ2. Ожирение 2 ст.

за собой усиление тормозных процессов в

Rp: Сероводородная ванна с концентра-

коре головного мозга, которые развиваются

öèåé 75 ìã/ë, 36îС, 15 минут, через день, ¹ 12

по механизму отрицательной обратной связи.

Механическое и термическое раздражение

ПОДВОДНЫЙ ДУШ-МАССАЖ. Подвод-

кожи и более глубоких тканей влечет за собой

íûé душ-массаж — водолечебная процедура,

расширение поверхностных сосудов, повыше-

когда тело больного, погруженное в ванну,

íèå ðÎ2 в тканях, улучшение лимфооттока, пе-

массируют струей воды, которая направляет-

рераспределение крови с оттоком на перифе-

ся под давлением через шланг с наконечником

рию и увеличением возвращения крови к сер-

диаметром 7-11 мм. Температура воды в ван-

дцу. У больных гипертонической болезнью

ной — 35-37°С. Температура водяной струи

после процедуры снижается систолическое и

может быть такой, как в ванне, выше (38-39°С)

диастолическое АД, повышается сниженный

или ниже (25-28°С). Для изменения темпера-

ударный и минутный объемы крови, улучшает-

туры струи используют специальные устрой-

ся церебральная гемодинамика. Применяя

ства, которые одновременно поддерживают и

различные методики массажа, можно усилить

постоянную температуру воды в ванне. Давле-

механическое влияние на определенные уча-

ние струи устанавливают от 100 до 300-400 кПа

стки и целеустремленно влиять на кровообра-

(îò 1 äî 3-4 àòì).

щение глубоких тканей и внутренних органов.

266

Медицинская реабилитация

лечения — 10-18 процедур ежедневно или че-

Например, при гипертонической болезни мас-

сажируют главным образом конечности, спи-

ðåç äåíü.

ну, воротниковую зону с целью снижения пе-

Физиотерапевтический рецепт

риферического сосудистого сопротивления и

Клинический диагноз: Алиментарное

улучшения церебральной гемодинамики. В то

ожирение 2 ст.

же время при гипертонической болезни, ос-

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

ложненной нарушением мозгового кровооб-

Дисметаболический (алкалозный) синдром.

ращения, в частности, вертебробазилярной

Алиментарное ожирение 2 ст.

недостаточности, энергичный массаж ворот-

Rp: Подводный душ-массаж, температу-

никовой зоны исключается. Подводный душ-

ðà âîäû 36îС, давление струи 1 атм., 30 ми-

массаж обладает тонизирующим, вазоактив-

нут, ежедневно, ¹ 10

ным, трофическим, метаболическим, лимфод-

ренирующим, иммуномодулирующим, седа-

5.6.2. Защелачивающие физические

тивным (вторичный) и аналгетическим дей-

факторы

ствием.

Ванны джакузи снимают усталость и на-

Воздействия физическими факторами

пряжение мышц, восстанавливают общий то-

при дисметаболическом синдроме с ацидо-

нус организма.

çîì направлены, прежде всего, на коррекцию

Противопоказания. Наравне с общими,

кислотно-щелочного равновесия через влия-

ïðè синдромах: инфекционном с пиретичес-

ние на жировой и электролитный обмены (сни-

кой реакцией, гиперэргическом воспалитель-

жение уровня жирных кислот и холестерина в

ном, дисневротическом на фоне возбуждения,

крови), ПОЛ, водно-электролитный баланс,

дисгормональном с преобладанием стресс-

коллоидно-осмолярные свойства крови и тка-

индуцирующих гормонов; дискинетическом и

ней. Важным представляется сохранение ин-

дистоническом по гипертипу; органной недо-

декса равновесия окислительных систем для

статочности (сердечной, сосудистой, дыха-

сбалансирования параметров гомеостаза, что

тельной, почечной, печеночной, желудочно-

достигается взаимосвязанным функциониро-

кишечной и эндокринной дисфункции, энце-

ванием систем биотрансформации ксеноби-

фаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в

отиков и липопероксидации. Активация цитох-

стадии декомпенсации, диспластическом и

ром Р-450-зависимой ферментной системы

дистрофическом по гипертипу, раневом.

биотрасформации способствует стимуляции

Заболевания: острые воспалительные,

прооксидантных процессов, которые в свою

стенокардия напряжения III-IVФК, мочекамен-

очередь интенсифицируют работу антиокси-

ная болезнь, калькулезный холецистит, исте-

дантов. Одна из функциональных систем го-

рия, заболевания кожи, атеросклероз сосудов

меостаза — цитохром Р-450-зависимая моно-

головного мозга, острый тромбофлебит, пре-

оксигеназная (микросомальная) система —

ходящие нарушения мозгового кровообраще-

локализована в мембранах эндоплазматичес-

ния, переломы костей, оссификация мышц.

кого ретикулума (ЭПР) гепатоцитов. ЭПР яв-

Методика и техника проведения про-

ляется структурным элементом всех эукарио-

цедуры. До начала массажа в течение 5 ми-

тических клеток, за исключением эритроцитов.

нут больной лежит в ванне, чтобы наступила

В отличие от ядер, митохондрий, рибосом,

релаксация мышц. Потом на него влияют во-

лизосом ферментные системы ЭПР имеют

дяной струей по общим правилам массажа.

высокий уровень специализации. В клетках

Больного погружают в ванну при температуре

мышечной ткани мембраны саркоплазмати-

âîäû 360С, после этого температуру воды по-

вышают до 38-400С, достигая максимальной

ческого ретикулума ответственны за транс-

релаксации мышц, а затем ее снижают посте-

порт ионов кальция, сопряжение процессов

возбуждения и сокращения; в клетках подже-

пенно до уровня комфорта — 35-360Ñ è ïðî-

водят подводный душ-массаж, активные и пас-

лудочной железы — за синтез и транспорт пан-

креатических белков ферментов; в надпочеч-

сивные движения в воде.

никах — за синтез стероидных гормонов. ЭПР

[ http://medgarant.net.ua/metodologiya/

гепатоцитов содержит ферменты биосинтеза

rehabilitation_26 ]

белка, липидов, фосфолипидов, липо- и гли-

Дозирование. Температура воды 35-

копротеидов, а также энзимную систему, фун-

37°С, температура струи 34-37°С, 38-39°С или

кциональная специализация которой — мета-

25-34°С. Средняя длительность процедуры 10-

болизм чужеродных и эндогенных гидрофоб-

20 минут, максимальная — до 45 минут. Курс

Глава 5. ФИЗИОРЕАБИЛИТАЦИЯ — АДАПТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

267

ных соединений. Суть реакций, осуществляе-

УВЧ) с частотой 40,68 или 27,12 МГц, высоко-

мых ферментами ЭПР гепатоцитов, состоит в

го напряжения — более 20 кВ.

повышении водорастворимости липофильных

Аппараты. Аппараты УВЧ бывают пере-

соединений, что способствует их более быст-

носными и стационарными. Переносные: «УВЧ-

рой экскреции. Метаболизм обычно происхо-

62», «ÓÂ×-30-2», «ÓÂ×-4», «ÓÂ×-50», «ÓÂ×-66»,

äèò â äâå ôàçû.

«Минитерм» ,«УВЧ-80-3-Ундатерм». Стацио-

I фаза включает реакции окисления, вос-

нарные: «УВЧ-300», «Экран-1», «Экран-2».

становления, гидроксилирования, демители-

Механизм действия фактора. Активи-

рования, катализируемые отдельными форма-

руются процессы неспецифической резистен-

ми цитохрома Р-450. II фаза включает реакции

тности организма вследствие высокой чув-

конъюгации с глюкуроновой и серной кисло-

ствительности к ЭП УВЧ нервно-сосудистой и

тами, глицином, глютатионом, аминокислота-

ретикулоэндотелиальной систем. Влияние ЭП

ми и др. Цитохром Р-450-зависимая моноок-

УВЧ на область головного мозга стимулирует

сидазная система ЭПР гепатоцитов является

функцию гипофизарно-надпочечниковой сис-

основной и наиболее действенной фермент-

темы и щитовидной железы. Синтез глюкокор-

ной системой детоксикации, реализующей

тикоидов повышается, а катехоламинов — уг-

обеззараживающую функцию печени.

нетается, что приводит к снижению активнос-

Большинство превращений чужеродных

ти экссудативного компонента воспаления и

соединений, опосредованных ферментами

иммунологической реактивности организма и

этой системы, способствуют дезактивации их

диктует необходимость использования УВЧ у

с последующим выведением из организма

больных на фоне повышенной реактивности

почками, либо желчью, потом, слюной. Микро-

организма.

сомальные моноооксигеназы печени участву-

При битемпоральном влиянии ЭП УВЧ ме-

ют в утилизации стероидных гормонов, холе-

няется функциональное состояние аденогипо-

стерина, желчных кислот, жирных кислот, ке-

физа, которое сопровождается повышением в

тонов, лейкотриенов, простагландинов, вита-

плазме крови уровня пролактина и фоллитро-

минов, потребность в которых определяется

пина на фоне снижения концентрации соматот-

их биологической активностью. Любые изме-

ропного гормона и тиреоидной активности.

нения темпа биотрансформации связаны с

Противопоказания.Синдромы: инфек-

индукцией или угнетением активности цитох-

ционный с пиретической реакцией, гипоэрги-

ром Р-450-зависимых монооксидаз. Базаль-

ческий воспалительный, дисгормональный с

ный уровень активности ферментов микросо-

преобладанием стресса-лимитирующих гор-

мального окислительного метаболизма детер-

монов, дискинетический и дистонический по

минирован как физиологическим статусом

гипотипу, органной недостаточности (сердеч-

организма, так и различными патологически-

ной, сосудистой, дыхательной, почечной, пе-

ми состояниями. При дисбалансе питания,

ченочной, желудочно-кишечной и эндокрин-

беременности, гормональных расстройствах,

ной дисфункции, энцефаломиелопатии, арт-

стрессе различного генеза, поражениях рети-

ропатии,дермопатии) в стадии декомпенса-

кулоэндотелиальной системы, заболеваниях

öèè.

сердца, печени, поджелудочной железы, по-

Заболевания: активный туберкулез лег-

чек, наличии опухолевого роста и др. функци-

ких, выраженная гипотензия, аневризма сер-

ональные возможности метаболизирующих

дца, стенокардия напряжения III-IV ФК, ин-

монооксидаз в печени изменяются.

сульт, наличие кардиостимуляторов в участке

Второй тип реакций окисления, протека-

влияния, осумкованные гнойные процессы.

ющих в мембранах ЭПР гепатоцитов — пере-

УВЧ-терапия не проводится на мокрые

кисное окисление липидов — осуществляет-

повязки, с рентгенологическим исследовани-

ся при участии локализованных в этих мемб-

ем в один день. Ограниченное использование

ранах НАДФН-зависимой ферментной и ас-

ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-

корбат-зависимой (неферментной) систем.

терапию на участок будущего оперативного

вмешательства рекомендуется прекращать за

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ

2 дня до него, чтобы не способствовать уси-

Ультравысокочастотная терапия (ÓÂ×-òå-

лению кровоточивости тканей.

рапия) — применение с лечебной и профилак-

Методика и техника проведения про-

тической целью влияний на определенные уча-

цедуры. Конденсаторные пластины распола-

стки тела непрерывным или импульсным элек-

гают поперечно, продольно и тангенциально.

трическим полем ультравысокой частоты (ЭП

При проведении УВЧ-терапии по поперечной

268

Медицинская реабилитация

порфирина, входящего в состав билирубина с

методике воздушный зазор от тела больного

в сумме с двух сторон составляет 6 см. [http:/

целью фотохимического устранения патологи-

/medgarant.net.ua/metodologiya/rehabilita-

ческих последствий гипербилирубинемии. Го-

tion_27]

лубой свет предупреждает образование кело-

Дозирование. Дозируют мощностью.

идных рубцов, ускоряет образование коллаге-

Различают атермическую, олиготермическую

на. Голубой свет оказывает седативное, имму-

и термическую дозировку в зависимости от

ностимулирующее, анаболическое влияние на

выходной мощности аппарата. Курс 3-8, ред-

параметры гомеостаза организма и обладает

ко больше 10 процедур.

антибактериальным, противовоспалительным

Физиотерапевтический рецепт

действием, понижает ритм сердца, нормализу-

Клинический диагноз: Псевдоподагра

ет сон и регулирует обмен веществ. Голубой

мелких суставов кистей. Алиментарное ожи-

свет чаще назначают при дисметаболическом

рение 2 ст.

синдроме на фоне доминирующей симпатото-

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

нии. В офтальмологии при утомлении глаз ре-

ния. Дисметаболический (ацидозный) синд-

комендуется использовать излучение голубо-

ром. Артропатия мелких суставов кистей.

го или зеленого спектра.

Псевдоподагра. НФ2. Ожирение 2 ст.

Противопоказания. Синдром инфекци-

Rp: УВЧ-терапия от аппарата УВЧ-66 по-

онный, дисциркуляторный с венозным полнок-

перечно на кисти рук, 20 Вт, по 5 минут с каж-

ровием, дискинетический и дистонический по

дой стороны, ежедневно ¹ 7.

гипотипу, органной недостаточности в стадии

декомпенсации, соматогении с тревожно-деп-

СЕЛЕКТИВНАЯ ЦВЕТОТЕРАПИЯ ХО-

рессивными состояниями, гормоноанаболи-

ЛОДНЫМ ГОЛУБЫМ СВЕТОМ. Селективная

ческие эндокринопатии.

цветотерапия голубым светом (монохромати-

Заболевания. Острое нарушение мозго-

ческий свет) с длиной волны 510 — 480 нм.

вого кровообращения, острые воспалитель-

Аппараты. Светодиоды позволяют полу-

ные заболевания, бронхиальная астма.

чить как политак и монохроматическое излу-

Методика и техника проведения про-

чение и реализовать необходимую мощность

цедуры. Монохроматическим излучением го-

воздействия. Лечение отдельным цветом от

лубого цвета воздействуют на человека через

диодов обладает выборочным воздействием,

его глаза (окулярный путь) или через кожу и

что позволяет использовать светодиодную

слизистые (экстраокулярный путь). Процеду-

терапию дифференцированно, в зависимости

ры проводят больному в положении сидя или

от патогенетических синдромов. Монохрома-

лежа. Лицо пациента находится на расстоянии

тическое излучение голубого света получают

20-25 см от источника света.

с помощью диодов или фильтров, установлен-

Дозирование.Малые энергетические

ных на источник света. Для селективной цве-

дозы голубого света понижают процессы жиз-

тотерапии используют фотодиодные матрицы,

недеятельности и оказывают седативный эф-

массажеры, зонды, солярии и экраны.

фект на ЦНС. Для каждого больного в зависи-

Механизм действия фактора. Электро-

мости от методики (местной, сегментарно-

магнитное излучение с длинами волн в диапа-

рефлекторной, общей или на БАТ) подбирают

зоне 510-480 нм воспринимается нормальным

время воздействия от 10 до 30 минут. Проце-

человеческим глазом как голубой свет. Излу-

дуры проводятся ежедневно или через день,

чение данного спектрального диапазона про-

их количество составляет 10-15.

никает через кожу в ткани человека на 4-7 мм.

Физиотерапевтический рецепт

Первичным акцептором голубого света высту-

Клинический диагноз: Гемолитическая

пает комплексы L и D аминокислот с субстра-

желтуха новорожденных.

тами (максимальное поглощение волны 510-

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

600 нм). Голубой свет, прежде всего, регули-

ния. Дисметаболический (ацидозный) синд-

рует обмен веществ, улучшает микроциркуля-

ром. Гемолитическая желтуха новорожденных,

цию крови и лимфы, повышает кислородтран-

анемия. НФ0.

спортную функцию крови, снижает мышечный

Rp: Селективная светодиодная терапия

тонус, способствуя открытию резервных капил-

голубым светом, световый экран на расстоя-

ляров, что позволяет увеличить кровенаполне-

нии 50 см от тела, 20 минут, ежедневно ¹ 10.

ние органов и тканей. Голубой свет широко ис-

пользуется в лечении желтухи новорожденных

КИШЕЧНОЕ ПРОМЫВАНИЕ. Кишечное

для фотобиологического разрушения гемато-

промывание (колоногидротерапия )– ороше-

270

Медицинская реабилитация

такую минеральную воду относят при концен-

обострения или паразитарной этиологии, не-

специфический язвенный колит, полипоз, ки-

трации Н3ÂÎ3 более 35 мг/дм3.

шечная непроходимость, хронический энтеро-

Механизмдействияфактора.Длянаруж-

колит, выпадение слизистой прямой кишки,

ной бальнеотерапии используют борные мине-

геморрой (обострение), паховые грыжи, хро-

ральные воды различного ионного состава, со-

нический аппендицит, послеоперационные

держащие не менее 35,0 мг/дм3 ортоборной

спайки в брюшной полости.

кислоты (Н3ÂÎ3). Физиологическая функция

Методика и техника проведения про-

бора как микроэлемента состоит во влиянии его

цедуры. Перед процедурой больной опорож-

на секрецию паратгормона и через него на об-

няет кишечник и мочевой пузырь, желатель-

мен кальция, магния, фосфора, что определяет

но провести клизмы. Промывочную жидкость

целесообразность применения у больных с за-

вводят в толстую кишку под давлением 12-15

болеваниями суставов, в реабилитационном

кПа порциями, которые увеличиваются от 0,5

лечении патологии опорно-двигательного аппа-

до 1,5 л. Общий объем воды до 10 л. Промы-

рата. Кроме этого, борсодержащим водам при-

вочную воду вводят через стерильный прямо-

сущи антимикробные свойства. Бор стимулиру-

кишечный зонд с наконечником, смазанным

ет митозы и метаболизм клетки. Такие механиз-

вазелином и соединенным с системой про-

мы действия борсодержащей минеральной

мывочного резервуара. Резиновый наконеч-

воды обосновывают ее использование у симпа-

ник вводят на глубину 15-20 см. Промывочная

тотоников спринтеров при развитии псевдопо-

жидкость вводится порциями, при помощи

дагры, высоком кальций-коронарном индексе

крана. При позывах на дефекацию выгоняют

(предрасположенность к стенокардии).

ее вместе с каловыми массами в канализа-

Противопоказания. Наравне с общими,

öèþ.

ïðè синдромах: инфекционном, гипоэргичес-

Дозирование. Дозировку осуществляют

ком воспалительном, невротическом на фоне

давлением промывочной жидкости, ее объе-

депрессии, дисгормональном с преобладани-

мом, и количеством промываний. Промывание

ем стресс-индуцирующих гормонов, а также

проводят 1-2 раза на неделю. Курс лечения 6

органной недостаточности (сердечной, сосу-

процедур. Курсовое (не менее трех недель)

дистой, дыхательной, почечной, печеночной,

воздействие водных процедур обусловливает

желудочно-кишечной и эндокринной дисфун-

ритмические изменения физиологических ре-

кции, энцефаломиелопатии, артропатии, дер-

акций и механизмов адаптации, что в конеч-

мопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

ном, итоге нормализует параметры гомеоста-

Заболевания: воспалительные заболева-

за, повышает эмоциональну и соматическую

ния в стадии обострения, туберкулез, крово-

резистентность индивидуума.

течения и предрасположенность к ним, ново-

Физиотерапевтический рецепт

образования, стенокардия покоя, нарушение

Клинический диагноз: Ожирение дисме-

сердечных сокращений, сердечная астма, бе-

таболическое, 3 ст, хронический неинфекци-

ременность.

онный катаральный колит, неактивная фаза.

Методика и техника проведения про-

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

цедуры. Методика наружного применения

ния. Дисметаболический (ацидозный) синд-

борных минеральных вод избирается в зави-

ром, гиперхолестеринемия. Ожирение 3 ст.

симости от ионного состава воды и состояния

Энтеропатия: хронический колит, дискинети-

пациента (его «вегетативного паспорта»).

ческий синдром. НФ3.

Дозирование.Дозировка ванн осуществ-

Rp: Кишечные промывания с отваром ро-

ляется содержанием ортоборной кислоты

машки, температура воды 37îÑ, îò 0,5 äî 1,5

(Í3ÂÎ3) не менее 35,0 мг/дм3, температурой

литра, общий объем до 10 литров, через два

âîäû (34-360С), ее объемом и длительностью

äíÿ, ¹ 5.

процедуры (10-15 минут), которые проводят-

ся с перерывом через 1-2 дня. Курс составля-

БОРНЫЕ ВАННЫ. Борсодержащие мине-

åò 10-15 âàíí.

ральные воды имеют широкое распростране-

Физиотерапевтический рецепт

ние в природе. Подземные борные минераль-

Клинический диагноз: Состояние после

ные лечебные воды в медицинской практике

перелома бедренной кости. Псевдоподагра.

используются для внутреннего и наружного

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

приема. Содержание действующего компо-

ния: Дисметаболический ацидозный синдром.

нента оценивается по уровню концентрации в

Остеопатия: состояние после перелома бед-

воде ортоборной кислоты (Н3ÂÎ3). К лечебным

ренной кости. Псевдоподагра НФ2.