8. Строение сустава и его вспомогательного аппарата. Классификация прерывных соединений (суставов) по форме суставных поверхностей и функции.

К основным элементам сустава (articulatio) относятся те структуры, которые обязательно присутствуют в любом суставе. Имеется 5 таких элементов:

1. Суставные поверхности соединяющихся костей.

2. Суставные хрящи (гиалиновые), покрывающие суставные поверхности и обеспечивающие их конгруэнтность.

3. Суставная капсула, фиксирующаяся по краям суставных поверхностей и состоящая из наружной – фиброзной и внутренней – синовиальной мембраны.

4. Суставная полость, формирующаяся суставной капсулой и суставными поверхностями костей, покрытых суставным хрящем.

5. Синовиальная жидкость, продуцируемая синовиальной мембраной. Она участвует в трофике сустава, увлажняет суставные поверхности, устраняет их трение друг о друга.

К вспомогательным элементам суставов относятся те структуры, наличие которых в каждом суставе необязательно. К ним относятся:

1. Производные синовиальной мембраны (синовиальные и жировые складки, синовиальные сумки). Они обеспечивают выработку синовиальной жидкости.

2. Производные хрящевой ткани (суставные губы, мениски, диски) – увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей и амплитуды движений.

3. Производные костной ткани (сесамовидные кости) – изменяют угол тяги сухожилий мышц.

4. Производные соединительной ткани (связки) – внесуставные, суставные, внутрисуставные. Они направляют и тормозят движения в суставе, укрепляют последний.

В зависимости от количества осей, вокруг которых могут осуществляться движения в суставе, и от формы суставных поверхностей они делятся на три основных вида:

1. Одноосные – с одной осью движения:

1. цилиндрические суставы (articulatio trochoidea) – дистальный и проксимальный луче­локтевые суставы;

2. блоковидные (articulatio ginglimus) – межфаланговые суставы кисти и стопы;

3. винтообразный (articulatio cochlearis) – локтевой сустав.

II.Двуосные – с двумя осями движения:

1. элипсоидный (articulatio ellipsoidea) – лучезапястный сустав;

2. седловидный (articulatio sellaris) – запястно­пястный сустав I пальца кисти;

3. мыщелковый (articulatio condylaris) – коленный сустав.

III. Трехосные (многоосные) – с тремя осями движения:

1. шаровидный (articulatio spheroidea) – плечевой сустав;

2. чашеобразный (articulatio cotylica) – тазобедренный сустав;

3. плоский (articulatio plana) – межпозвоночные суставы.

9. Позвоночный столб. Общий план строения позвонка. Особенности строения позвонков различных отделов (шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового). Соединение позвонков между собой, с черепом. Позвоночный столб в целом.

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 32 – 34 позвонков и межпозвоночных дисков, связок и суставов. Он имеет 5 отделов (шейный 7, грудной12, поясничный5, крестцовый5 и копчиковый3-5) и выполняет следующие функции:

1. Служит опорой и механической защитой для спинного мозга, мышц и внутренних органов.

2. Поддерживает голову, является гибкой центральной осью туловища.

3. Принимает участие в образовании грудной, брюшной полостей и полости малого таза.

4. Обеспечивает двигательную функцию головы и туловища с эффектом амортизации.

5. Участвует во всех основных обменных процессах.

В учебнике

В позвоночном столбе имеются все типы и виды соединений.

Непрерывные соединения между телами позвонков – синхондрозы;

синдесмозы между телами позвонков (передняя и задняя продольные связки), между дугами позвонков (желтые связки), остистыми и поперечными отростками (межостистые и межпоперечные связки);

синостозы – между крестцовыми позвонками; синсаркозы – между определенными элементами позвонков, например, m. splenius cervicis.

Прерывные соединения находятся между суставными отростками (дугоотростчатые или межпозвоночные суставы), между крестцом и копчиком (крестцово­копчиковый сустав). Посредством симфизов соединяются тела позвонков в области студенистого ядра (межпозвоночные симфизы).