49. Артерии таза. Общая, внутренняя и наружная подвздошные артерии, их ветви. Области кровоснабжения.

Кровоснабжение таза

Каждая общая подвздошная артерия на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Наружная подвздошная артерия даёт веточки к поясничным мышцам и 2 крупные ветви:

- нижняя надчревная артерия кровоснабжает брюшную стенку, симфиз и кремастер (мышцу, поднимающую яичко);

- глубокая артерия, огибающая подвздошную кость.

Внутренняя подвздошная артерия также даёт 2 группы ветвей.

Пристеночные:

- подвздошно-поясничная

- латеральная крестцовая

- верхняя ягодичная артерия

- нижняя ягодичная артерия

- запирательная артерия

Висцеральные:

- пупочная артерия (небольшой отрезок)

- мочеточниковые

- мочепузырные верхние и нижние

- артерия семявыносящего протока

- маточная артерия

- средняя прямокишечная артерия

- внутренняя половая артерия

50. Артерии верхней конечности; топография и ветви; области кровоснабжения.

Подмышечная артерия (a. axillaris) располагается в глубине подмышечной ямки, артерия условно подразделяется на три отдела.

I. На уровне ключично-грудного треугольника артерия отдает следующие ветви:

1.Подлопаточные ветви (rr. subscapulares) к одноименной мышце;

2.Верхняя грудная артерия (a.thoracica superior) к межреберным мышцам I и II межреберных промежутков, а также к грудным мышцам;

3.Грудо-акромиальная артерия (a.thoracoacromialis) дает 4 ветви:

а) акромиальная ветвь (r.acromialis) кровоснабжает акромиально-ключичный сустав и частично капсулу плечевого сустава;

б) ключичная ветвь (r.clavicularis) кровоснабжает ключицу и подключичную мышцу (непостоянная);

в) дельтовидная ветвь (r.deltoideus) кровоснабжает дельтовидную, большую грудную мышцы и соответствующие им участки кожи;

г) грудные ветви (rr. pectorales) к большой и малой грудным мышцам.

II. На уровне грудного треугольника артерия отдает латеральную грудную артерию (a.thoracica lateralis) к передней зубчатой мышце и молочной железе (rr. mammarii lateralеs).

III. На уровне подгрудного треугольника артерия дает следующие ветви:

1.Подлопаточная артерия (a. subscapularis), разделяющаяся на две ветви:

а) грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) к передней зубчатой и большой круглой мышцам и широчайшей мышце спины.

б) артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae) к подостной мышце и соседним мышцам, и к коже лопаточной области. Проходит через трехстороннее отверстие. Анастомозирует с ветвями надлопаточной и поперечной артерии шеи с образованием лопаточного артериального круга.

в) передняя артерия, огибающая плечевую кость (a . circumflexa humeri anterior) к плечевому суставу и дельтовидной мышце;

г) задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior)

к плечевому суставу и рядом расположенным мышцам.

Плечевая артерия (a. brachialis) начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы и является продолжением подмышечной артерии. На плече артерия располагается в медиальной двуглавой борозде в составе сосудисто-нервного пучка.

В локтевой ямке делится конечные ветви – лучевую и локтевую артерии.

Ветви плечевой артерии:

1. Глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) вместе с лучевым нервом находится в плечемышечном канале, где отдает ветви:

а) артерии, питающие плечевую кость (аа. nutricae humeri);

б) дельтовидная ветвь (r. deltoideus) к одноименной и плечевой мышцам;

в) средняя коллатеральная артерия (а. collateralis media) к трехглавой мышце плеча, анастомозирует с возвратной межкостной артерией;

г) лучевая коллатеральная артерия (а. collateralis radialis), анастомозирует с лучевой возвратной артерией.

2. Верхняя локтевая коллатеральная артерия (а. collateralis ulnaris superior), анастомозирует с задней локтевой возвратной артерией.

3. Нижняя локтевая коллатеральная артерия (а. collateralis ulnaris inferior), анастомозирует с передней локтевой возвратной артерией.

Лучевая артерия (a. radialis) продолжает направление плечевой артерии.

Лучевая артерия отдает следующие ветви:

1. Лучевая возвратная артерия (a. recurrens radialis) анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией.

2. Мышечные ветви.

3. Поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris superficialis) анастомозирует с концевым отделом локтевой артерии с образованием поверхностной ладонной дуги.

4. Ладонная запястная ветвь (r. carpeus palmaris) анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии с образованием ладонной сети запястья.

5. Тыльная запястная ветвь (r. carpeus dorsalis) анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии, формируя вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья.

6. Первая тыльная пястная артерия (a. metacarpea dorsalis prima), отдает ветви к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам I пальца.

7. Артерия большого пальца кисти (а. рrinceps pollicis), делится на ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам I пальца и лучевой стороне указательного пальца

Концевой отдел артерии, анастомозируя с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образует глубокую ладонную дугу.

От дуги отходят ладонные пястные артерии, впадающие в общие ладонные пальцевые артерии.

Локтевая артерия (a.ulnaris) .

Локтевая артерия отдает следующие ветви:

1. Локтевая возвратная артерия (a. recurrens ulnaris)

2. Общая межкостная артерия (а.interossea communis)

а) передняя межкостная артерия

б) задняя межкостная артерия

3. Ладонная запястная ветвь (r. carpeus palmaris)

4. Тыльная запястная ветвь (r. carpeus dorsalis)

5. Глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) анастомозирует с концевым отделом лучевой артерии с образованием глубокой ладонной дуги.

Концевой отдел локтевой артерии часто анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, формируя поверхностную ладонную дугу. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes), а от них - собственные пальцевые артерии (aa. digitales palmares propriae) - к смежным сторонам соседних пальцев.