52. Артерии малого круга кровообращения. Легочный ствол. Правая и левая легочные артерии, легочные вены. Топография, функция сосудов малого круга кровообращения.
Легочный ствол выходит из правого желудочка на уровне соединения III левого ребра с грудиной, поднимается кверху и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии, каждая из которых входит в соответствующее легкое через его ворота. Легочный ствол имеет диаметр 2,5—3,0 см и длину 5—6 см. Бифуркация легочного ствола расположена ниже бифуркации трахеи.
Правая легочная артерия диаметром 2,0—2,5 см длиннее левой, направляется позади восходящей части аорты и верхней полой вены к воротам правого легкого, где делится на три долевые ветви: верхнюю, среднюю и нижнюю. Каждая из долевых ветвей подразделяется в свою очередь на сегментарные артерии.
Левая легочная артерия диаметром 1,8—2,4 см короче правой, идет в поперечном направлении к воротам левого легкого, где делится на две ветви: верхнюю и нижнюю долевые артерии. Последние подразделяются на сегментарные артерии.
Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и в конечном итоге в каждом легком формируют по две легочные вены.
Правая верхняя легочная вена, v. pulmonalis dextra superior, собирает кровь не только от верхней, но и от средней доли правого легкого..
Правая нижняя легочная вена, v. pulmondlis dextra inferior, собирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легкого: верхнего и базальных — медиального, латерального, переднего и заднего.
Левая верхняя легочная вена, v. pulmondlis sinistra superior, собирает кровь из верхней доли левого легкого (ее верхушечно-заднего, переднего, а также верхнего и нижнего язычковых сегментов).
Левая нижняя легочная вена, v. pulmondlis sinistra inferior, более крупная, чем одноименная .правая вена, выносит кровь из нижней доли левого легкого.
53. Верхняя полая вена, ее притоки, топография. Плечеголовные вены, их формирование, топография.
Топографически справа к верхней полой вене прилегает плевральный листок с диафрагмальным нервом, слева – восходящая аорта, впереди – тимус, позади – корень правого легкого. Нижняя часть ВПВ находится в полости перикарда. Притоки ВПВ: плечеголовные вены; парная и безымянная; межреберные; вены позвоночного столба; внутренняя яремная; сплетения головы и шеи; пазухи твердой оболочки головного мозга; эмисарные сосуды; вены головного мозга.
Плечеголовные вены (правая и левая) (vv. brachiocephаlicae, dextra et sinistra) бесклапанные, являются корнями верхней полой вены. Они собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен — подключичной и внутренней яремной
Левая плечеголовная вена образуется позади левого гру- дино-ключичного сустава.
Правая плечеголовная вена длиной 3 см формируется позади правого грудино-ключичного сустава.
54. Нижняя полая вена, источники ее формирования. Наружная и внутренняя подвздошные вены. Висцеральные вены, являющиеся притоками нижней полой вены. Кава-кавальные анастомозы.
НПВ начинается на уровне IV-V поясничных позвонков и образуется путем слияния левой и правой общих подвздошных вен.
Притоки нижней полой вены:
Пристеночные: Поясничные вены. Нижние диафрагмальные.
Внутренностные: Две яичниковые вены. Почечные. Две надпочечниковые. Внешние и внутренние подвздошные. Печеночные.
Наружная подвздошная вена, v. iliaca externa, представляет собой продолжение бедренной вены, v. femoralis, и в своем начальном отделе имеет один, иногда два клапана. Она располагается на протяжении от паховой связки до крестцово-подвздошного сустава;
- Внутренняя подвздошная вена – собирает кровь от стенок и органов малого таза. На уровне крестцово-подвздошного сустава наружная и внутренняя подвздошные вены сливаются и образуется общая подвздошная вена.
Кава – кавальные анастомозы образуются между полыми венами:
На основе венозных сплетений спинного мозга и позвоночника
На основе восходящих поясничных вен