57. Грудной проток. Правый лимфатический проток. Их формирование, топография, места впадений в венозную систему.

Грудной проток, ductus thoracicus, является самым крупным и основным коллектором лимфы:

формируется на уровне XII грудного – II поясничного позвонков из стволов:

1. правого поясничного лимфатического ствола, truncus lumbales dexter,

2. левого поясничного лимфатического ствола, truncus lumbales sinister.

3. Кишечного ствола

Грудной проток впадает в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен (внутренней яремной и подключичной).

По грудному протоку лимфа оттекает от:

 нижних конечностей,

 стенок и органов таза,

 стенок и органов брюшной полости,

 левой половины грудной полости.

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter,

 формируется из стволов:

1. правого яремного,

2. правого подключичного,

3. правого бронхосредостенного,

 впадает в правый венозный угол (во внутреннюю яремную или подключичную вену у места их слияния друг с другом),

 дренирует правую сторону головы, шеи и грудной клетки, правую верхнюю конечность

57. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды нижней конечности. Подколенные и паховые лимфатические узлы.

На нижней конечности выделяют поверхностные лимфатиче­ские сосуды, лежащие над поверхностной фасцией, и глубокие, находящиеся рядом с глубоко лежащими кровеносными сосуда­ми (артериями и венами), а также подколенные и паховые лимфатические узлы.

Поверхностные лимфатиче­ские сосуды формируются из капиллярных сетей кожи и подкожной основы и образуют на нижней конечности медиаль­ную, латеральную и заднюю группы.

Глубокие лимфатические сосуды нижней ко­нечности образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, синовиальных сумок и влагалищ, костей и нервов, сопровождают крупные артерии и вены голени и бедра и направ­ляются к глубоким паховым лимфатическим узлам. Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени впадают также в подко­ленные лимфатические узлы.

ПАХОВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ —

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ПАХОВЫЕ УЗЛЫ располагаются на поверхностной пластинке широкой фасции бедра в пределах бедренного треугольника. Выносящие лимфатические сосуды поверхностных паховых узлов впадают в глубокие паховые узлы.

ГЛУБОКИЕ ПАХОВЫЕ УЗЛЫ располагаются в подвздошной борозде, вокруг бедренной артерии и вены. Один из узлов этой группы располагается у бедренного кольца на медиальной поверхности бедренной вены и называется узлом Пирогова.

ПОДКОЛЕННЫЕ УЗЛЫ (ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ) — располагаются в подколенной ямке. Поверхностные узлы лежат на поверхностной фасции у места впадения малой подкожной вены в подколенную вену, а глубокие узлы — под фасцией вокруг подколенной артерии и вены.

57. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности. Локтевые, подмышечные, надключичные лимфатические узлы. Подключичный ствол.

На верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмы­шечным лимфатическим узлам.

Поверхностные лимфа­тические сосуды располагаются возле подкожных вен верх­ней конечности и образуют три группы: латеральную, медиаль­ную и переднюю.

Глубокие лимфатические сосуды, сопровождают крупные артерии и вены верхней конечности.

Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы, nodi lymphatici cubitales. Эти узлы располагаются в локтевой ямке поверхностно, на фас­ции возле медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией возле глубокого сосудистого пучка. Выносящие лим­фатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам.

ПОДМЫШЕЧНЫЕ узлы -поверхностные узлы располагаются в подмышечной ямке на поверхностной фасции. Глубокие подмышечные узлы (в количестве 20–40) располагаются в жировой клетчатке подмышечной полости и на ее стенках. Все группы подмышечных узлов связаны между собой лимфатическими сосудами, которые образуют подмышечное лимфатическое сплетение. Подмышечные узлы принимают лимфу от верхней конечности, стенок грудной полости и молочной железы

Выносящие лимфатические сосуды подмышечных лимфатических узлов в области грудино-ключичного тре­угольника образуют один общий подключичный ствол, truncus subclavius, или два-три крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозный угол в нижних отде­лах шеи или в подключичную вену справа, а слева — в шейную часть грудного протока.

ПЛЕЧЕВЫЕ узлы - единичные, лежат по ходу плечевой артерии.

ЛОКТЕВЫЕ узлы - единичные, располагаются в локтевой ямке.