55. Воротная вена. Ее топография, притоки. Порто-кавальные анастомозы.

Воротная вена образуется от слияния селезёночной и брыжеечных вен. Она формируется позади головки поджелудочной железы на уровне I по-ясничного позвонка. Она входит в печень, там распадается на крупные и мелкие ветви вплоть до капилляров (синусоиды). Капилляры сливаются в центральные вены. От слияния центральных вен образуются печёночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

Нижняя полая вена через отверстие в диафрагме проходит в грудную полость и впадает в правое предсердие.

Порто – кавальные анастомозы:

1. Между воротной веной и верхней полой веной (нижняя треть пищевода)

2. Между воротной веной и нижней полой веной (венозное сплетение прямой кишки)

3. На основе венозного сплетения задней стенки восходящей и нисходящей ободочной кишок.

56. Функции лимфатической системы. Корни лимфатической системы. Лимфатические капилляры. Лимфатические сосуды. Лимфатические коллекторы. Лимфатические узлы. Факторы, обеспечивающие движение лимфы.

Лимфатическая система – дополнительное сосудистое русло сосудистой системы человека.

Функции лимф. Системы:

1. Дренажная функция

2. Иммунная (защитная) – переносит лимфоциты

3. Транспортная – переносит липиды

4. Барьерная функция – выполняется лимфатическими узлами

5. Клинико – патогенная – пути метастазирования рака

Лимфатические капилляры:

• являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы

• имеют стенку, состоящую только из эндотелиальных клеток.

• имеются во всех тканях и органах организма, за исключением центральной нервной системы, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты.

2. Лимфатические сосуды, vasa lymphatica,

 формируются при слиянии лимфатических капилляров,

 в стенке кроме эндотелиальных клеток имеется слой гладкомышечных клеток,

 образуют внутри- и внеорганные сплетения,

 имеют клапаны, valvulae lymphaticae, которые определяют направление тока лимфы по лимфатическим сосудам,

 по ходу имеют лимфатические узлы.

По отношению к поверхностной фасции лимфатические сосуды могут быть:

1. поверхностные (подкожные, залегают в жировой клетчатке),

2. глубокие (сопровождают кровеносные сосуды и нервы).

По отношению к лимфатическому узлу могут быть:

1. приносящие (по ним лимфа течет к лимфатическому узлу),

2. выносящие (лимфа течет от лимфатического узла).

4. Лимфатические стволы, trunci lymphatici,

образуются путем соединения лимфатических сосудов после прохождения лимфы через лимфатические узлы (то есть лимфатические стволы – это сосуды, на пути которых нет лимфатических узлов).

Лимфатические стволы могут быть:

 парные (правый и левый):

1. поясничные стволы (коллекторы от нижних конечностей, таза и брюшной полости), o яремные стволы (от головы и шеи),

2. подключичные стволы (от верхних конечностей), бронхосредостенные стволы (в грудной полости);

 непарные – всего один, к тому же непостоянный – кишечный (брюшная полость).

Лимфатические протоки, ductus lymphaticus.

Все лимфатические стволы собираются в два протока:

 грудной проток, ductus thoracicus, собирает 2/3 всей лимфы,

 правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, собирает 1/3 всей лимфы.

Лимфатические узлы – биофильтры. Лимфатические узлы рассматриваются как часть лимфоидной системы.

Вся лимфа должна пройти минимум через одну группу узлов (чаще больше).

СУЩЕСТВУЮТ РЕГИОНАРНЫЕ УЗЛЫ – они собирают лимфу от определенных органов.

Есть органы, от которых лимфа протекает, минуя лимфатические узлы, к ним относится средняя треть пищевода, сердце, участки печени не покрытые брюшиной, участки щитовидной железы.

Лимфатические узлы классифицируются по

1. форме: бобовидные, овальные, округлые, фрагментарные, вытянутые и т.д.

2. топографии: поверхностные/глубокие, париетальные/висцеральные

строение: диаметр= 0,5-20 мм. Имеют соединительно тканную капсулу, внутри – паренхима узла, от капсулы идут трабекулы, которые делят паренхиму, имеются ворота узла.

Приносящие лимфатические сосуды входят в узел со стороны противоположной (выпуклой) от ворот.

Из ворот узла выходят выносящие сосуды, входит сосудисто – нервный пучок.

В составе узла выделяют корковое и мозговое вещество.

Факторы лимфооттока:

1. наличие клапанов

2. движение окружающих тканей

3. тонус, сокращение стенки лимфососудов

4. пульсация артерий

5. присасывающее действие грудной клетки

6. «Лимфотическое сердце»