Левая коронарная артерия,
отойдя от восходящей аорты, делится на 2 ветви: переднюю межжелудочковую артерию (идет в соответствующей борозде) и огибающую ветвь (уходит назад по венечной борозде)
Кровоснабжает: ЛП, переднюю стенку ЛЖ, передний отдел межжелудочковой перегородки, часть задней стенки ЛЖ
Иннервация сердца
Топография сердца
Голотопия: сердце, покрытое перикардом, располагается в грудной полости и составляет нижнюю часть переднего средостения.
Синтопия: спереди – грудина и ребра, у детей – нижняя часть вилочковой железы, снизу – диафрагма, по бокам – медиастинальная плевра и легкие, сзади – пищевод, грудная аорта, блуждающие нервы.
Скелетотопия:
Верхняя граница на уровне III ребра (справа: на 1,5-2 см вправо от грудины, слева: достигает середины расстояния между левым краем грудины и средне-ключичной линии).
Правая граница вдоль правого края грудины до V правого ребра (его хряща)
Верхушка сердца находится в V межреберье слева, на 1-1,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии.
Левая и нижняя границы сердца сходятся на верхушке сердца
Перикард, pericardium
Состоит из 2-х слоев: наружный – фиброзный, внутренний – серозный.
Фиброзный слой переходит в адвентицию крупных сосудов. Серозный слой делится на 2 листка: висцеральный (эпикард) и париетальный. Между ними – щелевидная перикардиальная полость, содержит небольшое количество жидкости. С боков перикард прилежит непосредственно к медиастинальной плевре. Проход позади аорты и легочного ствола носит название поперечной пазухи перикарда. Пространство, ограниченное НПВ снизу и справа, левыми легочными венами слева и сверху, составляет косую пазуху перикарда.
47. Аорта, ее части, топография. Ветви восходящей части и дуги.
В аорте выделяют отделы:
- восходящая аорта
- дуга аорты
- нисходящая аорта: грудная аорта и брюшная аорта.
Аорта заканчивается на уровне L IV бифуркацией на 2 общие подвздошные артерии. Продолжение аорты является срединная крестцовая артерия, рудимент хвостовой артерии животных.
В начале восходящей аорты имеется расширение – луковица аорты. Здесь отходят 2 венечные артерии.
У дуги аорты от вогнутой стороны отходят ветви к бронхам и вилочковой железе. От выпуклой поверхности отходят три крупных ствола:
плечеголовной ствол
левая общая сонная артерия
левая подключичная артерия
Плечеголовной ствол на уровне правого грудинно-ключичного сустава
делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Сонные артерии принимают участие в кровоснабжении головы и шеи, а подключичные – кровоснабжают шею, плечевой пояс и частично грудную стенку.
48. Артерии груди и живота. Грудная и брюшная аорта, париетальные и висцеральные ветви. Области кровоснабжения.
Грудная аорта
Расположена в заднем средостении.
Ветви грудной аорты делятся на 2 группы:
Пристеночные.
- задние межрёберные артерии (с 3-ей по 12-ю, всего 10 пар)
- верхние диафрагмальные
2. Висцеральные (органные)
- бронхиальные
- пищеводные
- перикардиальные
- средостенные (к лимфоузлам и соед. ткани)
Брюшная аорта
Расположена в забрюшинном пространстве. Выделяют 2 группы ветвей:
Пристеночные:
- нижние диафрагмальные
- поясничные артерии.
2. Висцеральные ветви делятся на 2 подгруппы:
А) парные:
- почечные
- средние надпочечниковые (верхние отходят от нижних диафрагмальных, а нижние – от почечных)
- гонадные (яичковые или яичниковые)
Б) непарные:
1. Чревный ствол. Кровоснабжает органы верхнего этажа брюшной полости. Его основные ветви:
- общая печёночная
- левая желудочная
- селезёночная
2. Верхняя брыжеечная артерия. Кровоснабжает тонкую кишку и толстую до селезёночного изгиба (слепую, восходящую и поперечную ободочные).
Ветви:
- нижние панкреато-дуоденальные
- тощекишечные
- подвздошно-кишечные
- подвздошно-ободочная
- правая ободочная
- средняя ободочная
3. Нижняя брыжеечная артерия. Кровоснабжает нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную, верхнюю треть прямой кишки.
Ветви:
- левая ободочная
- сигмовидные
- верхняя прямокишечная
В области левого ободочного (селезёночного) изгиба имеется анастомоз между ветвями средней ободочной и левой ободочной артерий. Это межсистемный анастомоз называется Риоланова дуга.