а

Р и с. 83. Чрезбрюшинная нижняя медиастинотомия по А.Г. Савиных.

а –диафрагмотомия; б – аспирация гноя из средостения электроотсосом:

1 – диафрагма, 2 – печень, 3 – пищевод, 4 – дно желудка, 5 – наконечник электроотсоса; в

–трансхиатальное дренирование заднего средостения.

Впред- и послеоперационном периодах проводят интенсивную ин- фузионно-дезинтоксикационную терапию: переливание глюкозо-солевых растворов, реополиглюкина, проводят форсированный диурез, экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез, ультрафиолетовое облучение аутокрови и ее компонентов, осуществляют лечение сердечно-сосудистой

илегочной недостаточности.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Приведите классификацию травмы груди.

2.Каковы особенности обследования больных с закрытой травмой груди?

3.Каковы роль параклинических методов обследования в диагностике травм груди и их разрешающие возможности?

4.Опишите клинику, диагностику и лечение закрытой травмы груди без повреждения костей.

5.Каковы клиника и диагностика при переломе ребер?

6.Какие осложнения могут наблюдаться при переломе ребер?

7.Какие изменения происходят при различных видах пневмоторакса?

8.В чем заключается оказание помощи при переломе грудины?

9.Каковы Ваши действия при оказании помощи пострадавшим с пневмотораксом?

10.Каковы клиника, диагностика и алгоритм действия при гемотораксе?

11.Каковы клиника и диагностика повреждений легких и в чем заключается оказание помощи при различных видах их повреждений?

12.В чем заключаются особенности торакоабдоминальных ранений и какова тактика хирурга при данном виде травмы?

13.Каков алгоритм действий при инородных телах дыхательных путей?

14.Какова диагностическая и лечебная программа при легочных кровотечениях?

15.Назовите причины, клинику пиопневмоторакса, и в чем заключаются Ваши действия в данной ситуации?

16.Какова тактика хирурга при спонтанном пневмотораксе?

17.Каковы клиническая картина при тромбоэмболии ветвей легочной артерии и лечебная программа?

18.Назовите характерные признаки повреждений сердца при закрытой травме груди, методы их лечения.

19.Каковы показания для неотложной торакотомии при открытой травме груди?

20.Назовите клинические признаки ранения сердца и особенности оказания помощи при ранении сердца.

21.Расскажите о технике пункции перикарда.

22.Опишите клиническую картину и лечение травмы пищевода.

23.Каковы особенности диагностики и лечения при инородных телах пищевода?

24.Проведите дифференциальную диагностику пищеводных кровоте-

чений.

25.Расскажите об особенностях химических ожогов пищевода и каковы Ваши действия в остром периоде травмы и при рубцовых сужениях пищевода?

26.Каковы причины развития медиастинита и тактика в зависимости от причины и сроков?