Cardiology / Методичка по ЭКГ
.pdfХроническое лѐгочное сердце:
ЭКГ-признаки:
1. Характерны признаки гипертрофии миокарда правого предсердия и правого желудочка.
Тромбоэмболия легочной артерии:
ЭКГ-признаки:
1. В острой стадии (3 суток - 1 неделя) наблюдаются глубокие зубцы SI, QIII; отклонение электрической оси сердца вправо; смещение переходной зоны к V4-V6; остроконечные высокие зубцы Ρ во II, III стандартных отведениях, а также в avF, V1; подъем сегмента ST кверху в III, avR,
V1-V2 и смещение книзу в I, II, avL и V5-6; зубцы ТIII, avF, V1-2 снижены или слабо отрицательны; высокий зубец R в отведении avR.
2.В подострой стадии (1-3 недели) зубцы ТIII, avF, V1-2 постепенно становятся отрицательными.
3.Стадия обратного развития (до 1-3 мес.) характеризуется постепенным уменьшением и исчезновением отрицательного Т и возвращением ЭКГ к норме.
4.В некоторых случаях при ТЭЛА развивается блокада правой ножки пучка Гиса (полная или неполная), возможны нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия).
Пневмоторакс:
ЭКГ-признаки:
1. Характерно отклонение электрической оси сердца вправо, увеличение амплитуды зубца Ρ в отведениях II, III, снижение амплитуды зубца Т в тех же отведениях.
141
Изменения электрокардиограммы при ревматологических заболеваниях:
Ревматическая лихорадка:
ЭКГ-признаки:
1. Замедление AV-проводимости, снижение амплитуды зубца Т и интервала S-T в прекордиальных отведениях, аритмии.
Ревматоидный артрит:
ЭКГ-признаки:
1.При развитии фибринозного перикардита имеется конкордатный подъем интервала ST с одновременной вогнутостью его, при наличии выпота в перикарде — низкий вольтаж ЭКГ.
2.При развитии миокардита неспецифические изменения ЭКГ (снижение интервала ST, амплитуды зубца Т, нарушение атриовентрикулярной проводимости).
3.Коронарный артериит проявляется стенокардией с ишемическими изменениями ЭКГ, возможно развитие инфаркта миокарда.
Системная красная волчанка:
ЭКГ-признаки:
1.На ЭКГ при развитии фибринозного перикардита имеется конкордатный подъем интервала ST с одновременной вогнутостью его.
2.При развитии миокардита неспецифические изменения ЭКГ (снижение интервала ST, амплитуды зубца Т, нарушение атриовентрикулярной проводимости).
3.Коронарный артериит проявляется стенокардией с ишемическими изменениями ЭКГ, возможно развитие инфаркта миокарда.
4.При поражении митрального и аортального клапанов – отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия.
Системная склеродермия:
ЭКГ-признаки:
1. Диффузные изменения миокарда, иногда блокада ножек пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада.
Дерматомиозит:
ЭКГ-признаки:
1. Диффузные изменения миокарда, нарушения ритма и проводимости.
Антифосфолипидный синдром:
ЭКГ-признаки:
1. Тромбоз коронарных артерий - ишемические изменения ЭКГ, признаки инфаркта миокарда.
4. При поражении митрального и аортального клапанов – отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия.
Узелковый периартериит:
ЭКГ-признаки:
1.Коронариты с ишемическими изменения ЭКГ, признаки инфаркта миокарда.
2.При развитии миокардита неспецифические изменения ЭКГ (снижение интервала ST, амплитуды зубца Т, нарушение атриовентрикулярной проводимости).
3.У части больных при развитии недостаточности митрального клапана признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия.
142
Облитерирующий тромбангиит:
ЭКГ-признаки:
1. Поражение коронарных артерий проявляется стенокардией с ишемическими изменениями ЭКГ, возможно развитие инфаркта миокарда.
Неспецифический аортоартериит:
ЭКГ-признаки:
1.При развитии миокардита неспецифические изменения ЭКГ (снижение интервала ST, амплитуды зубца Т, нарушение атриовентрикулярной проводимости).
2.Коронарный артериит проявляется стенокардией с ишемическими изменениями ЭКГ, возможно развитие инфаркта миокарда.
3.При поражении митрального и аортального клапанов – отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия.
Гигантоклеточный артериит:
ЭКГ-признаки:
2.Коронарный артериит проявляется стенокардией с ишемическими изменениями ЭКГ, возможно развитие инфаркта миокарда.
3.При поражении аортального клапана – отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Болезнь Кавасаки:
ЭКГ-признаки:
1.При развитии миокардита неспецифические изменения ЭКГ (удлинение интервала PQ, уширение комплекса QT, снижение интервала ST, амплитуды зубца Т, нарушение атриовентрикулярной проводимости).
2.При развитии фибринозного перикардита имеется конкордатный подъем интервала ST с одновременной вогнутостью его.
3.При поражении коронарных артерий ишемические изменения ЭКГ, возможно развитие инфаркта миокарда.
4.При развитии недостаточности митрального и аортального клапанов – отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия.
Болезнь Бехчета:
ЭКГ-признаки:
1.При развитии миокардита неспецифические изменения ЭКГ (удлинение интервала PQ, уширение комплекса QT, снижение интервала ST, амплитуды зубца Т, нарушение атриовентрикулярной проводимости).
2.При развитии фибринозного перикардита имеется конкордатный подъем интервала ST с одновременной вогнутостью его.
3.При поражении коронарных артерий ишемические изменения ЭКГ, возможно развитие инфаркта миокарда.
4.При развитии недостаточности митрального и аортального клапанов – отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия.
Синдром Гудпасчера:
ЭКГ-признаки:
1.Выявляются признаки выраженной миокардиодистрофии анемического и гипоксического генеза (снижение амплитуды зубцов Т и интервала ST во многих отведениях, чаще в левых грудных).
2.При выраженной артериальной гипертензии появляются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
143
Список литературы:
1.Суворов А. В. Клиническая электрокардиография. . Нижний Новгород. Изд-во НМИ, 1993.
124с. Илл.
2.Электрокардиография: Анализ и интерпретация/ А.В. Струтынский. – 14-е изд. – М.: МЕДпресс-
информ, 2012. – 224 с., ил.
3.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. — 7-е изд., испр. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012 . - 560 с.; ил.
4.Электрокардиография: Учебн. пособие/ В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – 9-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 320 с., ил.
5.ЭКГ. Клинические примеры: Карманный справочник/ Дебарбрата Мукерджи; Пер. с англ. И.Л. Зыкиной. – М.: Центр развития межсекторальных программ, 2009. – 304 с.
6.Зудбинов Ю. И. Азбука ЭКГ. Изд. 3-е. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2003. — 160с.
7.ЭКГ детей и подростков / Херман Гутхайль, Ангелика Линдингер ; пер. с нем. под ред. проф. М.А. Школьниковой, Т.А. Ободзинской. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 256 с .: ил.
8.Де Луна А. Б. Руководство по клинической ЭКГ: Пер. с aнгл. M.: Медицина, 1993. 704 с.: ил.
9.Клиническая электрокардиография. наглядный подход/ А.Л. Голдбергер: пер. с англ. Ю.В. Фурменковой: под ред. А.В. Струтынского – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 328 с. – ил.
10.Воробьев А.С. Электрокардиография: Новейший справочник. – М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова,
2003. – 560 с., ил.
11.ЭКГ при инфаркте миокарда с подъѐмом ST/А. Байес де Луна, М. Фиол-Сала, Э.М.Антман: пер.
с англ.: М.: Мед. лит., 2009 – 112 с., ил.
12.Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г.: ЭКГ при инфаркте миокарда: атлас. — М. : ГЭОТАР-
Медиа, 2009. — 76 с. : ил.
13.Окороков А. Н.: Диагностика болезней внутренних органов в 10 т. — М.: Мед. лит., 2006 —
2008.
14.Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г. И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
15.Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. Т. 1./Алмазов И. И., Аронов Д. М., Атьков О. Ю.; Под ред. Е. И. Чазова. —М.: Медицина, 1992.
16.Кардиология. Национальное руководство : краткое издание / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 848 с.
17.Пороки сердца/В.Х. Василенко, С.Б. Фельдман, Э.Б. Могилевский. – Т.: Медицина, 1983 – 366
с.
18.Инфекционные эндокардиты: руководство / Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 368 с. : ил.
19.Моисеев B.C., Киякбаев. Кардиомиопатии и миокардиты. — М.; ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 352 с.; ил.
20.Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп. – Иркутск: РИО ИМАПО, 2011. 333 с.
21.Зиньковский М.Ф. Врожденные пороки сердца/Под ред. А.Ф. Возианова. — К.: Книга плюс,
2008. – 1168 с.: ил.
22.Респираторная медицина: в 2 т./ под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
23.Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. Под обшей ред. Н. Р. Палеева. — М.: Медицина, 1989.
24. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина, — М.: ГЭОТАР-Медиа,
2009. — 960 с.
25. Пульмонология / под ред. А.Г, Чучалина. — 2-е изд., испр. и доп. — М. ; ГЭОТАР-Медиа,
2009. – 336 с.
26. Тромбоэмболия легочной артерии : руководство / Под редакцией С.Н. Терещенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 96 с.: ил.
27. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. Эндокринология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 432 с.
28. Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия / Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П, Рид Ларсен; пер. с англ. под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. - 208 с.
144
29. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей/Под. ред. Е.А. Холодовой. – М.: ООО
«Медицинское информационное агенство», 2011. – 736 с.
30.Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с.
31.Ревматические заболевания: В 3 т./ под ред. Джона X. Клиппела, Джона X. Стоуна, Лесли Дж.
Кроффорд, Пейшенс X. Уайт; пер. с англ. под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой, Ю. А. Олюнина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011-2012 : ил.
32. Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. – 720 с.
33. Ревматология; учебное пособие / Под ред. проф. Н.А. Шостак. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. -
448 с.
34. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство. – К.: Морион, 2003.
– 448 с.
35. Диагностика ревматических заболеваний: Руководство для врачей. — М.:ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 440 с.: ил.
36. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. васкулиты и васкулопатии. – Ярославль: Верхняя Волга, 1999. -616 с.
145